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類經(jīng):三十二、色藏部位脈病易難

(靈樞五色篇 全)雷公問于黃帝曰∶五色獨(dú)決于明堂乎?小子未知其所謂也。(諸臣之中,惟雷公獨(dú)少,故自稱小子。)黃帝曰∶明堂者鼻也,闕者眉間也,庭者顏也,蕃者頰側(cè)也,蔽者耳門也,其間欲方大,去之十步,皆見于外,如是者壽必中百歲。(顏為額角,即天庭也。蕃蔽者…

(靈樞五色篇 全)

雷公問于黃帝曰∶五色獨(dú)決于明堂乎?小子未知其所謂也。(諸臣之中,惟雷公獨(dú)少,故自稱小子。)黃帝曰∶明堂者鼻也,闕者眉間也,庭者顏也,蕃者頰側(cè)也,蔽者耳門也,其間欲方大,去之十步,皆見于外,如是者壽必中百歲。(顏為額角,即天庭也。蕃蔽者,屏蔽四旁。即藩籬之義。十步之外,而骨胳明顯,其方大豐隆可知,故能壽終百歲。蓋五色之決,不獨(dú)于明堂也。蕃音煩。)雷公曰∶五官之辨奈何?黃帝曰∶明堂骨高以起,平以直,五臟次于中央,六腑挾其兩側(cè),首面上于闕庭,王宮在于下極,五臟安于胸中bhskgw.cn/Article/,真色以致,病色不見,明堂潤(rùn)澤以清,五官惡得無辨乎?(肺心肝脾之候,皆在鼻中,六腑之候,皆在四旁,故一曰次于中央,一曰挾其兩側(cè)。下極居兩目之中,心之部也。心為君主,故曰王宮。惟五臟和平而安于胸中,則其正色自致,病色不見,明堂必然清潤(rùn),此五官之所以有辨也。部次諸義,詳如下文。惡音烏。)雷公曰∶其不辨者,可得聞乎?黃帝曰∶五色之見也,各出其色部。部骨陷者,必不免于病矣。其色部乘襲者,雖病甚,不死矣。(不辨者,色失常度而變易難辨也。五色之見,各有其部,惟其部骨弱陷之處,然后易于受邪而不免于病矣。若其色部雖有變見,但得彼此生王、互相乘襲而無克賊之見者,雖病甚不死。)雷公曰∶官五色奈何?黃帝曰∶青黑為痛,黃赤為熱,白為寒,是謂五官。(官五色,言五色之所主也。)雷公曰∶病之益甚,與其方衰如何?黃帝曰∶外內(nèi)皆在焉。切其脈口滑小緊以沉者,病益甚,在中;人迎氣大緊以浮者,其病益甚,在外。(益甚言進(jìn),方衰言退也。外內(nèi)皆在,表里俱當(dāng)察也。脈口者,太陰臟脈也,故曰在中而主五臟。人迎者,陽明腑脈也,故曰在外而主六腑。脈口滑小緊沉者,陰分之邪盛也;人迎大緊以浮者,陽分之邪盛也,故病皆益甚。)其脈口浮滑者,病日進(jìn);人迎沉而滑者,病日損。(脈口為陰,浮滑者以陽加陰,故病日進(jìn)。人迎為陽,沉滑者陽邪漸退,故病日損。損,減也。)其脈口滑以沉者,病日進(jìn),在內(nèi);其人迎脈滑盛以浮者,其病日進(jìn),在外。(脈口人迎,經(jīng)分表里,故其沉滑浮滑而病日進(jìn)者,有在內(nèi)在外之辨也。)脈之浮沉及人迎與寸口氣小大等者,病難已。(人迎寸口之脈,其浮沉大小相等者,非偏于陰,則偏于陽,故病難已。按禁服篇曰∶春夏人迎微大,秋冬寸口微大,如是者命曰平人,則義有可知矣。)病之在臟,沉而大者,易已,小為逆;病在腑,浮而大者,其病易已。(病在臟者,在六陰也,陰本當(dāng)沉而大為有神,有神者陰氣充也,故易已;若沉而細(xì)小,則真陰衰而為逆矣。病在腑者,在六陽也,陽病得陽脈者為順,故浮而大者病易已;若或浮小,亦逆候也。)

人迎盛堅(jiān)者傷于寒,氣口盛堅(jiān)者傷于食。(人迎主表,脈盛而堅(jiān)者,寒傷三陽也,是為外感。氣口主里,脈盛而堅(jiān)者,食傷三陰也,是為內(nèi)傷。此古有之法也。今則止用寸口診法,不為不妙;然本無以左右分內(nèi)外之說,自王叔和以來,謬以左為人迎,右為氣口,其失表里之義久矣。詳見藏象類十一。)雷公曰∶以色言病之間甚奈何?黃帝曰∶其色粗以明、沉夭者為甚,其色上行者病益甚,其色下行如云徹散者病方已。(間甚,輕重也。粗,顯也。言色有顯而明,若沉夭者,其病必甚也。上行者濁氣方升而色日增,日增者病日重。下行者滯氣將散而色漸退,漸退者病將已。)五色各有臟部,有外部,有內(nèi)部也。色從外部走內(nèi)部者,其病從外走內(nèi);其色從內(nèi)走外者,其病從內(nèi)走外。病生于內(nèi)者,先治其陰,后治其陽,反者益甚;其病生于陽者,先治其外,后治其內(nèi),反者益甚。(各有臟部,統(tǒng)言色臟所屬,各有分部也。外部言六腑之表,六腑挾其兩側(cè)也。內(nèi)部言五臟之里,五臟次于中央也。故凡病色先起外部而后及內(nèi)部者,其病自表入里,是外為本而內(nèi)為標(biāo),故當(dāng)先治其外,后治其內(nèi)。若先起內(nèi)部而后及外部者,其病自里出表,是陰為本而陽為標(biāo),故當(dāng)先治其陰,后治其陽。若反之者,皆為誤治,病必益甚矣。此與標(biāo)本病傳論文異義同,所當(dāng)互考。詳標(biāo)本類四五。)其脈滑大以代而長(zhǎng)者,病從外來,目有所見,志有所惡,此陽氣之并也,可變而已。(滑大以代而長(zhǎng)者,陽邪之脈也。陽邪自外傳里,故令人目有妄見,志有所惡,此陽并于陰而然。治之之法,或陰或陽,或先或后,擇其要者先之,可交易而已也。)雷公曰∶小子聞風(fēng)者,百病之始也;厥逆者,寒濕之起也。別之奈何?黃帝曰∶常候闕中,薄澤為風(fēng),沖濁為痹,在地為厥,此其常也,各以其色言其病。(闕中,眉間也。風(fēng)病在陽,皮毛受之,故色薄而澤。痹病在陰,肉骨受之,故色沖而濁。沖,深也。至如厥逆病起四肢,則病在下而色亦見于地。地者,面之下部也。此其常候,故可因其色以言其病。)雷公曰∶人不病卒死,何以知之?黃帝曰∶大氣入于臟腑者,不病而卒死矣。(大氣,大邪之氣也。大邪之入者,未有不由元?dú)獯筇摱笮暗靡u之,故致卒死。卒,猝同。)雷公曰∶病小愈而卒死者,何以知之?黃帝曰∶赤色出兩顴,大如拇指者,病雖小愈,必卒死。黑色出于庭,大如拇指,必不病而卒死。(如拇指者,成塊成條,聚而不散也。此為最兇之色,赤者固不佳,而黑者為尤甚,皆卒死之色也。)雷公再拜曰∶善哉!其死有期乎?黃帝曰∶察色以言其時(shí)。(察色以言時(shí),謂五色有衰王,部位有克賊,色藏部位,辨察明而時(shí)可知也。)雷公曰∶善乎!愿卒聞之。黃帝曰∶庭者首面也,(庭者,顏也,相家謂之天庭。天庭最高,色見于此者,上應(yīng)首面之疾。)闕上者咽喉也,(闕在眉心。www.med126.com闕上者,眉心之上也。其位亦高,故應(yīng)咽喉之疾。)闕中者肺也,(闕中,眉心也,中部之最高者,故應(yīng)肺。)下極者心也,(下極者,兩目之間,相家謂之山根。心居肺之下,故下極應(yīng)心。)直下者肝也,(下極之下為鼻柱,相家謂之年壽。肝在心之下,故直下應(yīng)肝。)肝左者膽也,(膽附于肝之短葉,故肝左應(yīng)膽,而在年壽之左右也。)下者脾也,(年壽之下者,相家謂之準(zhǔn)頭,是為面王,亦曰明堂。準(zhǔn)頭屬土。居面之中央,故以應(yīng)脾。)方上者胃也,(準(zhǔn)頭兩旁為方上,即迎香之上,鼻隧是也,相家謂之蘭臺(tái)廷尉。脾與胃為表里,脾居中而胃居外,故方上應(yīng)胃。)中央者大腸也,(中央者,面之中央,謂迎香之外,顴骨之下,大腸之應(yīng)也。)挾大腸者腎也,(挾大腸者,頰之上也。四臟皆一,惟腎有兩;四臟居腹,惟腎附脊。故四臟次于中央,而腎獨(dú)應(yīng)于兩頰。)當(dāng)腎者臍也,(腎與臍對(duì),故當(dāng)腎之下應(yīng)臍。)面王以上者小腸也,(面王,鼻準(zhǔn)也。小腸為腑,應(yīng)挾兩側(cè),故面王之上,兩顴之內(nèi),小腸之應(yīng)也。)面王以下者膀胱子處也,(面王以下者,人中也,是為膀胱子處之應(yīng)。子處,子宮也。凡人人中平淺而無髭者多無子,是正子處之應(yīng)。以上皆五臟六腑之應(yīng)也。)顴者肩也,(此下復(fù)言肢節(jié)之應(yīng)也。顴為骨之本,而居中部之上,故以應(yīng)肩。)顴后者臂也,(臂接乎肩,故顴后以應(yīng)臂。)臂下者手也,(手接乎臂也。)目?jī)?nèi)上者膺乳也,(目?jī)?nèi) 上者,闕下兩旁也。胸兩旁高處為膺。膺乳者,應(yīng)胸前也。)挾繩而上者背也,頰之外曰繩,身之后為背,故背應(yīng)于挾繩之上。)循牙車以下者股也,(牙車,牙床也。牙車以下主下部,故以應(yīng)股。)中央者膝也,(中央,兩牙車之中央也。)膝以下者脛也,當(dāng)脛以下者足也,(脛接于膝,足接于脛,以次而下也。)巨分者股里也,(巨分者,口旁大紋處也。股里者,股之內(nèi)側(cè)也。)巨屈者膝臏也,(巨屈,頰下曲骨也。膝臏,膝蓋骨也。此蓋統(tǒng)指膝部而言。臏音牝。)此五臟六腑肢節(jié)之部也,(以上臟腑肢節(jié)部位,有色見面部三圖,在圖翼四卷。)各有部分。有部分,用陰和陽,用陽和陰,當(dāng)明部分,萬舉萬當(dāng)。(部分既定,陰陽乃明。陽勝者陰必衰,當(dāng)助其陰以和之。陰勝者陽必衰,當(dāng)助其陽以和之。陰陽之用,無往不在,知其盛衰,萬舉萬當(dāng)矣。)能別左右,是謂大道,男女異位,故曰陰陽,審察澤夭,謂之良工。(陽從左,陰從右。左右者,陰陽之道路也。故能別左右,是謂大道。男女異位者,男子左為逆右為從,女子右為逆左為從,故曰陰陽。陰陽既辨,又必能察其潤(rùn)澤枯夭,以決善惡之幾,庶足謂之良工也。)沉濁為內(nèi),浮澤為外,(內(nèi)主在里在臟,外主在表在腑,皆言色也。)黃赤為風(fēng),青黑為痛,白為寒,黃而膏潤(rùn)為膿,赤甚者為血,痛甚為攣,寒甚為皮不仁。(凡五色之見于面部者,皆可因此而知其病矣。不仁,麻痹無知也。)五色各見其部,察其浮沉以知淺深,察其澤夭以觀成敗,察其散摶以知遠(yuǎn)近,視色上下以知病處,(浮者病淺,沉者病深,澤者無傷,夭者必?cái),散者病近,摶者病遠(yuǎn)。摶,聚也。上者病在上,下者病在下。摶音團(tuán)。)積神于心以知往今。故相氣不微,不知是非,屬意勿去,乃知新故。(神積于心則明,故能知已往來今之事。相氣不微,氣不能隱也。不知是非,無是非之感也。屬意勿去,專而無貳也。新故,即往今之義。相,去聲。)色明不粗,沉夭為甚;不明不澤,其病不甚。(色明不粗,言色之明澤不顯,而但見沉夭者,其病必甚。若其雖不明澤,而亦無沉夭之色者,病必不甚也。)其色散,駒駒然未有聚,其病散而氣痛,聚未成也。(稚馬曰駒。駒駒然者,如駒無定,散而不聚之謂。故其為病尚散。若有痛處,因于氣耳,非積聚成形之病也。)腎乘心,心先病,腎為應(yīng),色皆如是。水邪克火,腎乘心也。腎邪乘心,心先病于中,而腎色則應(yīng)于外,如以下極而見黑色者是也。不惟心腎,諸臟皆然。凡肝部見肺色,肺部見心色,腎部見脾色,脾部見肝色,及六腑之相克者,其色皆如是也。)

男子色在于面王,為小腹痛,下為卵痛,其圓直為莖痛,高為本,下為首,疝 陰之屬也。(面王上下,為小腸膀胱子處之部,故主小腹痛下及卵痛。圓直者,色垂繞于面王之下也。莖,陰莖也。高為本,下為首,因色之上下而分莖之本末也。凡此者,總皆狐疝 陰之屬。 , 同。)女子在于面王,為膀胱子處之病,散為痛,摶為聚,方圓左右,各如其色形,其隨而下至胝為yin,有潤(rùn)如膏狀,為暴食不潔。(面王之部與男子同,而病與男子異者,以其有血海也。色散為痛,氣滯無形也。色摶為聚,血凝有積也。然其積聚之或方或圓,或左或右,各如其外色之形見。若其色從下行,當(dāng)應(yīng)至尾,而為浸yin帶濁,有潤(rùn)如膏之物;虮┮蝻嬍,即下見不潔。蓋兼前后而言也。胝,當(dāng)作 ,音底,尻臀之間也。)左為左,右為右,其色有邪,聚散而不端,面色所指者也。(色見左者病在左。色見右者病在右。凡色有邪而聚散不端者,病之所在也。故但察面色所指之處,而病可知矣。)色者,青黑赤白黃,皆端滿有別鄉(xiāng)。別鄉(xiāng)赤者,其色亦大如榆莢,在面王為不日。(色者,言正色也。正色凡五,皆宜端滿。端謂無邪,滿謂充足。有別鄉(xiāng)者,言方位時(shí)日各有所主之正向也。別鄉(xiāng)赤者,又言正向之外,而有邪色之見也。赤如榆莢見于面王,非其位也。不當(dāng)見而見者,非其時(shí)也。是為不日。不日者,失其常度之謂。此單舉赤色為喻,而五色之謬見者,皆可類推矣。鄉(xiāng),向同。)其色上銳,首空上向,下銳下向,在左右如法。(凡邪隨色見,各有所向,而尖銳之處,即其乘虛所進(jìn)之方。故上銳者,以首面正氣之空虛,而邪則乘之上向也。下銳亦然。其在左在右皆同此法。)以五色命臟,青為肝,赤為心,白為肺,黃為脾,黑為腎。肝合筋,心合脈,肺合皮,脾合肉,腎合骨也。(此總結(jié)上文而言五色五臟之配合,如青屬肝肝合筋,凡色青筋病者,即為肝邪,而察其所見之部,以參酌其病情。諸臟之吉兇,可彼此而類推矣。)

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