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靈素節(jié)注類(lèi)編:辨脈太過(guò)不及中外異病

《素問(wèn)·玉機(jī)真臟論》岐伯曰∶春脈者,肝也,東方木也,萬(wàn)物之所以始生也,故其氣來(lái),軟弱輕虛而滑,端直以長(zhǎng),故曰弦,反此者病。帝曰∶何如而反?岐伯曰∶其氣來(lái),實(shí)而強(qiáng),此謂太過(guò),病在外;其氣來(lái),不實(shí)而微,此謂不及,病在中。太過(guò),則令人善忘,忽忽眩冒而巔疾;…

《素問(wèn)·玉機(jī)真臟論》岐伯曰∶春脈者,肝也,東方木也,萬(wàn)物之所以始生也,故其氣來(lái),軟弱輕虛而滑,端直以長(zhǎng),故曰弦,反此者病。帝曰∶何如而反?岐伯曰∶其氣來(lái),實(shí)而強(qiáng),此謂太過(guò),病在外;其氣來(lái),不實(shí)而微,此謂不及,病在中。太過(guò),則令人善忘,忽忽眩冒而巔疾;其不及,則令人胸痛引背,下則兩脅滿。

春生夏長(zhǎng),秋收冬藏,氣之流行,生化萬(wàn)物,肝應(yīng)東方之木,其氣柔嫩,故脈軟弱,輕虛而滑,滑者,流動(dòng)也,端直以長(zhǎng)而象弦,陽(yáng)氣調(diào)達(dá)也。凡五臟之脈,各有本臟之形,而春令弦象,為應(yīng)時(shí)之平脈也,夏秋冬皆然。若脈氣之來(lái),不輕虛而實(shí),不柔和而強(qiáng),此為太過(guò),病在外者,外邪乘之,肝氣郁逆,故令人善怒,風(fēng)性上搖,故忽忽眩冒,為巔頂之疾,謂目;杳,巔頂掣痛,以肝經(jīng)之脈上頂,與督脈相會(huì)也;若其氣來(lái),不實(shí)而微,是為不及,而中虛之病,乏陽(yáng)和生氣,三焦水道不宣,上則胸窒,痹痛引背,下則兩 及脅虛滿,經(jīng)所云∶臟寒生滿病也。須用補(bǔ)陽(yáng)以和陰,不可作實(shí)痛實(shí)滿而用攻散也。 者,脅下軟處,皆肝經(jīng)所行之部也。

夏脈者,心也,南方火也,萬(wàn)物之所以盛長(zhǎng)也,故其氣來(lái)盛去衰,故曰鉤,反此者病。帝曰∶何如而反?岐伯曰∶其氣來(lái)盛,去亦盛,此為太過(guò),病在外;其氣來(lái)不盛bhskgw.cn/Article/,去反盛,此為不及,病在中。太過(guò),則令人身熱而膚痛,為浸yin;其不及,則令人煩心,上見(jiàn)咳唾,下為氣泄。

陰陽(yáng)生化之機(jī),無(wú)非升降出入。夏令陽(yáng)氣升浮出外,故萬(wàn)物盛長(zhǎng),人身之氣應(yīng)之,故脈氣升多出多,為來(lái)盛,降少入少,為去衰,而其形如鉤也。若來(lái)去皆盛,為太過(guò),心火感召外火,火邪劫爍津液而膚痛,熱邪彌漫營(yíng)衛(wèi),如水之浸yin于周身也;若脈氣來(lái)不盛,去反盛,是升出少,而降入多,其陽(yáng)內(nèi)虛,心氣不足以榮養(yǎng),故心煩不寧,中虛津液不化,氣滯痰凝,上見(jiàn)咳唾,下則時(shí)泄穢氣,此因火虛,而脾土不實(shí)也。

秋脈者,肺也,西方金也,萬(wàn)物之所以收成也,故其氣來(lái),輕虛以浮,來(lái)急去散,故曰浮,反此者病。帝曰∶何如而反?岐伯曰∶其氣來(lái),毛而中央堅(jiān),兩旁虛,此為太過(guò),病在外;其氣來(lái),毛而微,此為不及,病在中。太過(guò),則令人逆氣而背痛,慍慍然;其不及,則令人喘,呼吸少氣而咳,上氣見(jiàn)血,下聞病音。

秋令陽(yáng)氣下降入地,萬(wàn)物成實(shí),夏脈之浮洪,轉(zhuǎn)為輕浮,來(lái)急者,收束繃急之象,去散者,陽(yáng)氣下降之象,以其浮部輕虛,故名毛脈。若其氣來(lái)毛而中央堅(jiān)、兩旁虛,此本有內(nèi)熱,外涼收束,故中央堅(jiān),為太過(guò)之脈,令人肺氣逆而背痛,慍慍然者,郁悶不快之狀也;其氣來(lái)毛而微者,按之虛微無(wú)力,此為不及之脈,病在中氣虛,故喘息,而呼吸少氣且咳,氣虛不能攝血,隨咳而出,喉下聞痰阻之病音也。

冬脈者,腎也,北方水也,萬(wàn)物之所以合藏也,故其氣來(lái),沉以搏,故曰營(yíng),反此者病。帝曰∶何如而反?岐伯曰∶其氣來(lái)如彈石者,此為太過(guò),病在外∶其去如數(shù)者,此為不及,病在中。太過(guò),則令人解 。脊脈痛,而少氣不欲言;其不及,則令人心懸如病饑, 中清,脊中痛,少腹?jié)M,小便變。

冬令陽(yáng)氣盡入于地,萬(wàn)物歸藏,故脈氣之來(lái)沉以搏,是浮按不足,沉按有力也。陽(yáng)藏而營(yíng)運(yùn)于內(nèi),故名營(yíng),以沉部有力,故又名石脈也。若其氣來(lái)如彈石,則少柔和之氣,此為太過(guò)之脈,bhskgw.cn/wsj/病在外者,精傷陽(yáng)氣外露不固,故經(jīng)脈懈弛,病名解 ,而脊脈痛,元?dú)夂纳,故少氣不欲言也;其去如?shù)者,降入之氣速,則鼓動(dòng)之力弱,此為不及之脈,病在中,心懸如饑者,中氣空虛,心少主宰,如懸宕似饑,而又不能食也, 中清冷,脊痛,者,軟腰,脊屬督脈,皆腎虛肝郁,故少腹?jié)M,小便變其常,或短或澀,乃下焦氣化無(wú)權(quán)也。此兩證,皆內(nèi)傷之病。

帝曰∶四時(shí)之序,逆從之變異也,然脾脈獨(dú)何主?岐伯曰∶脾脈者,土也,孤臟以灌四旁者也。帝曰∶然則脾善惡可得見(jiàn)之乎?岐伯曰∶善者不可得見(jiàn),惡者可見(jiàn)。其來(lái)如水之流者,此為太過(guò),病在外;如鳥(niǎo)之喙者,此為不及,病在中。太過(guò),則令人四肢不舉;其不及,則令人九竅不通,名曰重強(qiáng)。

弦鉤毛石之脈,合春夏秋冬之氣,其有逆從變異,即可驗(yàn)病之吉兇。惟脾土居五行之中,故為孤臟,鼓運(yùn)輸布胃中水谷精氣,以灌溉上下四旁,故凡弦鉤毛石之脈,皆以和緩之象為本者,是脾胃之氣,故云其善處不可得見(jiàn)也。惡者,其脈來(lái)如水之流者,柔弱太過(guò),即前所云∶弱多胃氣少之病脈也,蓋弱則不能輸布胃氣,以達(dá)四肢,故四肢無(wú)力,不能舉也,其氣有升降,而無(wú)出入,故如水之流,則無(wú)鼓動(dòng)之力矣;其脈來(lái)如鳥(niǎo)之喙者,堅(jiān)銳動(dòng)數(shù),是柔緩之氣不及也,因而升降不調(diào),清濁淆混,則九竅不能通利,內(nèi)外壅滯,故名重強(qiáng),謂邪實(shí)也。此柔緩之氣不及,與上之柔弱太過(guò),皆未得脾胃中和之氣而致病也。

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