脈為四診之一,所關(guān)最切,兼之俗弊,每多諱其因,隱其色,不出一聲,單用脈以試醫(yī)之高下,此雖病家之自誤,然醫(yī)當(dāng)此際,茍脈理bhskgw.cn/kuaiji/甚明,不得聲色病緣之相合,尚恐其有逆順真假、脈證相反之誤,而矧夫并經(jīng)絡(luò)部位之俱錯(cuò),其誤又當(dāng)何如?!此脈理之不明,而醫(yī)之所以蒙昧至今者,是皆誤于宋之高陽(yáng)生。雖高陽(yáng)生附以己見(jiàn)而著為脈訣,若其臟腑所配部位,則實(shí)本于西晉之脈經(jīng)。云心部在左手關(guān)前,寸口是也,與手太陽(yáng)為表里,以小腸合為腑,合于上焦。肺部在右手關(guān)前,寸口是也,與手陽(yáng)明為表里,以大腸合為腑,合于上焦。以致高陽(yáng)生遂有左心小腸肝膽腎,右肺大腸脾胃命之說(shuō),竟將心主、三焦之一合,謂其無(wú)形而俱遺之。若此兩經(jīng)者,內(nèi)經(jīng)顯然有大經(jīng)絡(luò),豈有有經(jīng)絡(luò)而無(wú)脈者?亦豈有大小腸位居極下,而脈見(jiàn)于兩寸至高之地者?自戴同甫而下,既已歷言其非,然未免甲此乙彼,向無(wú)歸一之論,學(xué)人何所宗據(jù)?今遵內(nèi)經(jīng)本文,參之以理,酌定部位,庶無(wú)差謬。然經(jīng)文雖無(wú)五行所屬之分,而后世諸賢以左尺為水,生左關(guān)木,木生左寸火,君火類從于右尺而為相火,火生右關(guān)土,土生右寸金而止,甚屬有理。今既有此五行之分,則小腸在下,當(dāng)候于右尺,所以從火也;大腸在下,當(dāng)候于左尺,以金從水也。正合母隱子胎之義。三焦雖當(dāng)候于上中下,然靈樞本藏篇曰∶腎合三焦膀胱。今腎脈候于兩尺,是三焦亦當(dāng)候于尺。且三焦為五臟六腑之總司,腎為五臟六腑之根本,故靈樞論疾診尺篇,獨(dú)取尺脈以定人之病形,其義蓋亦在此。
但膀胱屬水,故候于左;三焦屬火,故候于右。若心主之脈,正當(dāng)候于左寸,蓋以膈膜之上,獨(dú)惟心肺兩臟居之,而心包為護(hù)心之膜,附于膈上,故脈當(dāng)候于左寸。至若命門者,為腎之所屬,故脈候當(dāng)隨于腎。腎一也,而何以候于兩尺?腎中之元陰,當(dāng)候于左尺;腎中之元陽(yáng),當(dāng)候于右尺。陰宜靜,故左嫌浮豁;陽(yáng)畏衰,故右嫌細(xì)微。然命門之氣,以陽(yáng)為主,故當(dāng)附候于右尺,以察其衰旺甚驗(yàn)。部位若此,似不可易。合而觀之,則左寸心臟之火,通于右尺小腸命門之火,自右尺火土相生而上右寸;右寸肺臟之金,通于左尺大腸之金,自左尺金水相生而上左寸。左右上下,終始無(wú)端,正合十二經(jīng)流注循環(huán)之妙,而診候庶無(wú)差也。故內(nèi)經(jīng)脈要精bhskgw.cn/hushi/微論曰∶尺內(nèi)兩旁,則季脅也,尺外以候腎,尺里以候腹。中附上,左外以候肝,內(nèi)以候膈;右外以候胃,內(nèi)以候脾。上附上,右外以候肺,內(nèi)以候胸中;左外以候心,內(nèi)以候膻中。前以候前,后以候后。上竟上者,胸喉中事也;下竟下者,少腹腰股膝脛足中事也。
味此經(jīng)文,則左右上下之序,自不可紊,無(wú)待于辯;惟是六腑之候,雖無(wú)明訓(xùn),而但以上下陰陽(yáng)之義測(cè)之,則已暗藏之矣。習(xí)醫(yī)立訓(xùn)者,不本內(nèi)經(jīng)之意,吾知其皆杜撰鑿空耳,觀者其詳辨焉。