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老年百病防治:骨質(zhì)增生性關(guān)節(jié)炎

骨質(zhì)增生性關(guān)節(jié)炎又稱退行性骨關(guān)節(jié)病。由于老年人內(nèi)分泌紊亂使骨關(guān)節(jié)發(fā)生退行性變,關(guān)節(jié)軟骨退變,斷裂,甚至脫落,軟骨下骨質(zhì)增生,骨刺形成,引起關(guān)節(jié)疼痛,活動不利,功能障礙等。本病的發(fā)展緩慢,呈隱襲性,多在40歲以后出現(xiàn)癥狀。50歲以上的人口中,體格檢查如X線…

骨質(zhì)增生性關(guān)節(jié)炎又稱退行性骨關(guān)節(jié)病。由于老年人內(nèi)分泌紊亂使骨關(guān)節(jié)發(fā)生退行性變,關(guān)節(jié)軟骨退變,斷裂,甚至脫落,軟骨下骨質(zhì)增生,骨刺形成,引起關(guān)節(jié)疼痛,活動不利,功能障礙等。本病的發(fā)展緩慢,呈隱襲性,多在40歲以后出現(xiàn)癥狀。50歲以上的人口中,體格檢查如X線拍片多數(shù)可發(fā)現(xiàn)骨關(guān)節(jié)增生性改變,但出現(xiàn)臨床癥狀者只占5%左右,60歲以上的人口中,約有25%的女性和15%的男性出現(xiàn)明顯臨床癥狀。

[發(fā)病原因]

依據(jù)發(fā)病原因,本病可分為原發(fā)性增生性關(guān)節(jié)炎和繼發(fā)性二種。

1.內(nèi)分泌失調(diào)。因老年人(尤更年期)性激素分泌減少,垂體前葉分泌大量促性腺激素,因而引起內(nèi)分泌系統(tǒng)失調(diào),植物神經(jīng)系統(tǒng)紊亂,使骨骼,骨關(guān)節(jié)骨質(zhì)疏松,關(guān)節(jié)退行性變化,軟骨下新骨形成,導(dǎo)致原發(fā)性增生性關(guān)節(jié)炎。

2.關(guān)節(jié)損傷和慢性關(guān)節(jié)炎。關(guān)節(jié)損傷或慢性關(guān)節(jié)炎后,部分患者發(fā)生關(guān)節(jié)畸形,由此引起骨關(guān)節(jié)骨刺形成,導(dǎo)致繼發(fā)性骨增生性關(guān)節(jié)炎。

祖國醫(yī)學(xué)認為本病的發(fā)生與老年腎虛有關(guān)。因腎主骨,老年腎虛,骨髓不充,骨骼失養(yǎng),又因體虛衛(wèi)外不固,易受風(fēng)寒濕邪侵襲所致。

[臨床表現(xiàn)]

本病發(fā)病緩慢,多處關(guān)節(jié)受累,以膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、頸椎、腰椎部位多見。早期癥狀是關(guān)節(jié)疼痛,受累關(guān)節(jié)活動不便,以晨起為顯著,活動后可減輕,并出現(xiàn)行走時失落感。過度運動則關(guān)節(jié)疼痛加劇,休息后疼痛減輕。隨著病情發(fā)展,疼痛逐漸加重,休息后亦無明顯改善。此時疼痛的發(fā)生往往與氣候變化有關(guān),天氣寒冷或陰雨天氣常發(fā)作關(guān)節(jié)疼痛,隨著年齡的增長,病情常日漸加重。此時輕微扭傷,著涼或過勞均可誘發(fā)關(guān)節(jié)疼痛。發(fā)病早期,每次發(fā)作bhskgw.cn/Article/歷時較短,在間歇期內(nèi)一般無任何不適。以后間歇期逐漸變短而發(fā)作時間逐漸延長,最后變?yōu)槌掷m(xù)性疼痛。病變關(guān)節(jié)周圍的肌肉可因疼痛而發(fā)生保護性痙攣,使關(guān)節(jié)處于特殊的位置,但不發(fā)生強直。疼痛有時呈放射性。如發(fā)生在頸椎部位時,因壓迫神經(jīng)根引起前臂放射性疼痛,發(fā)生在胸椎部位可出現(xiàn)肋間神經(jīng)痛,腰椎部位疼痛可向下肢放射。本病有時可聞及骨關(guān)節(jié)摩擦音。檢查時發(fā)現(xiàn)病變部位有明顯壓痛感,關(guān)節(jié)囊肥厚腫脹,關(guān)節(jié)粗大,關(guān)節(jié)活動范圍受限,晚期可見關(guān)節(jié)變形及攣縮畸形。

[預(yù)防措施]

1.體育鍛煉。適當?shù)捏w育鍛煉和戶外活動,可增強骨骼的血液循環(huán),提高機體抗御外邪的能力,避免遭受風(fēng)寒濕邪的侵犯。但不宜過劇運動,以防骨關(guān)節(jié)的損傷而誘發(fā)疾病的發(fā)生。

2.節(jié)制飲食。肥胖病人應(yīng)節(jié)制飲食,適當減輕體重,以減輕承重關(guān)節(jié)的負擔(dān),由此可減輕和推遲增生性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。

3.矯正畸形及治療關(guān)節(jié)炎。對各類畸形如平足,膝、內(nèi)外翻,駝背及脊柱側(cè)彎應(yīng)及早采用手術(shù)或非手術(shù)方法矯正,對關(guān)節(jié)炎應(yīng)早期積極治療。

4.消除關(guān)節(jié)的各種勞損因素。如長期站立工作者或以上肢操作為主者,應(yīng)注意在工作一段時間后適當休息,并注意變換體位,對不良姿式也應(yīng)予以糾正,由此可避免因勞損而引起本病的發(fā)生。

5.服用抗衰老藥物。平時宜適量服用維生素E,每日10毫克,或服用維生素C,每日300毫克。中藥可服用補肝腎,強筋骨的藥物如六味地黃丸等藥。

[治療方法]

1.休息療法。在骨關(guān)節(jié)炎發(fā)作期間應(yīng)予休息,這樣可以減輕關(guān)節(jié)活動時,骨贅對骨關(guān)節(jié)面及關(guān)節(jié)囊等軟組織的刺激,以減輕疼痛,消除炎癥。在緩解期也必須適當休息,要在病情bhskgw.cn允許的范圍內(nèi)工作和生活,不可使受累的關(guān)節(jié)負擔(dān)過重。

2.離子導(dǎo)入法。直流電陳醋離子導(dǎo)入,將陳醋電極接陰極,另一級接陽極,對置或并置于病變關(guān)節(jié)(脊柱部用并置法),電流量15~30毫安,每日一次,每次15~30分鐘,15~20次為一療程。

3.蠟療和泥療法。蠟療有盤法和蠟墊包敷法,手足部可用浸法,每日一次,每次20~30分鐘,15~20次為一療程。

4.礦水浴療法。可用全身礦水浴、鹽水浴、淡水浴,溫度39~40度,每日一次,20次為一療程。

5.中藥穴位離子導(dǎo)入法。在經(jīng)絡(luò)穴位上進行直流電藥物導(dǎo)入。可根據(jù)病變關(guān)節(jié),循經(jīng)取穴,也可取阿是穴,在穴位上放置浸藥的襯墊,亦可在穴位封閉后行離子導(dǎo)入。襯墊為圓形,直徑為1~1.5厘米,每次取穴不超過4~6個,對稱取穴,電量和通電時間與一般方法相同。藥物可取中藥復(fù)方,也可選用單味中藥,煎成水劑使用。

6.牽引與輔助支具療法。在發(fā)作期,關(guān)節(jié)周圍肌肉、關(guān)節(jié)囊和韌帶可發(fā)生痙攣性收縮,而引起關(guān)節(jié)內(nèi)壓力升高,關(guān)節(jié)軟骨面受刺激而出現(xiàn)疼痛,適當?shù)匦衅恳欣诰徑獐d攣,減輕疼痛。此外,使用拐杖、手杖等合適的矯形支具,以減輕關(guān)節(jié)負荷,減少過度活動,有效地預(yù)防和延緩關(guān)節(jié)變性。

7.推拿按摩療法?墒褂幂^輕的手法以緩解關(guān)節(jié)周圍肌肉,韌帶及關(guān)節(jié)囊的痙攣,改善關(guān)節(jié)周圍的血液循環(huán),減輕關(guān)節(jié)疼痛。可應(yīng)用撫摩法、揉法、點穴法、分筋法等手法治療,避免強手法刺激。

8.中草藥薰洗療法。本病發(fā)作期間,運用中草藥薰洗可達到消腫、止痛、緩解關(guān)節(jié)痙攣作用,同時可改善患處血液循環(huán)?捎半枝蓮30克,大活血30克,海桐皮30克,鹿含草30克,伸筋藤30克,細辛15克,透骨草30克,骨碎補30克,煎水薰洗,每日一劑,分二次薰洗。

9.內(nèi)服中藥。中醫(yī)對本病治療多從痹證入手,治以溫經(jīng)散寒,活血止痛,補腎壯骨,方用獨活寄生湯加減(獨活10克、桑寄生15克、秦艽10克、杜仲10克、當歸10克、白芍10克、熟地10克、川芎10克、肉桂10克、細辛3克、川牛膝10克、茯苓10克、甘草6克、黃芪20克)每日一劑,分二次服用。

10.中成藥。可選服骨質(zhì)增生丸,一日2丸,分二次服;壯骨關(guān)節(jié)丸,一次6克,一日3次。

11.西藥。消炎痛,每次50毫克,一日3次;保泰松每次0.1~0.2克,一日3次,均飯后服用。

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