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默克家庭診療手冊:第262節(jié) 蟯蟲感染

蟯蟲感染是指蟯蟲在腸道內生長和繁殖,是引起蟯蟲病的先決條件。蟯蟲是氣候溫和地區(qū)兒童最常見的寄生蟲。至少20%的所有兒童和90%孤兒院的兒童有蟯蟲!静∫颉扛腥具^程通常可分兩個步驟。首先,肛門附近的蟲卵污染衣服、床單、玩具等;然后,其他兒童接觸這些污染物,…

蟯蟲感染是指蟯蟲在腸道內生長和繁殖,是引起蟯蟲病的先決條件。

蟯蟲是氣候溫和地區(qū)兒童最常見的寄生蟲。至少20%的所有兒童和90%孤兒院的兒童有蟯蟲。

【病因】

感染過程通常可分兩個步驟。首先,肛門附近的蟲卵污染衣服、床單、玩具等;然后,其他兒童接觸這些污染物,通過手指將蟲卵帶入口中并吞下。蟲卵也可經空氣吸入后吞下。兒童尚可能將自己肛門附近的蟲卵帶入口中,造成重復感染。

蟯蟲于2~6周內在小腸下端發(fā)育成熟。雌性蟯蟲通常在夜間移行到肛門附近,將卵產在兒童的皮膚皺褶中。蟲卵附著在一種粘性的凝膠狀物質上。這種物質和母蟯蟲的運動導致肛門附近發(fā)癢。

在通常室溫下,蟲卵在體外能生存3周。然而,蟲卵在體內能很快孵化,幼蟲即能移行到直腸和直腸下端。

【癥狀】

大多數帶有蟯蟲的兒童沒有癥狀。部分兒童感到肛門附近發(fā)癢并頻繁搔抓。蟯蟲感染可能導致女孩陰道瘙癢和發(fā)炎,或可導致腹痛、失眠、驚厥和其他不明癥狀。在很少病例中,可因蟯蟲穿破闌尾而導致闌尾炎。

【診斷】

蟯蟲感染可通過發(fā)現蟯蟲而確診,即在兒童夜間入睡后1~2小時檢查其肛門,這是最好的診斷方法。蟲體肉眼可見,白色、細如毛發(fā)、可活動bhskgw.cn/sanji/。對較大患兒,可在其清晨未醒時用透明膠帶粘附,可以在患兒肛門附近的皮膚皺褶中粘得蟲和蟲卵,然后將膠帶粘面對折并交給醫(yī)生檢查。膠帶上的蟲和蟲卵可以在顯微鏡下得到證實。

【預后和治療】

通常無需進行治療,因為蟯蟲極其常見并很少對兒童造成傷害。然而,大多數的父母都對此很不安,希望除去寄生蟲。單獨使用甲苯噠唑(安樂士)或雙羥萘酸噻嘧啶(驅蟲靈)都可達到90%的治愈率。由于可在家庭成員中相互傳染而www.med126.com使兒童再感染,故所有家庭成員都應服藥。在肛門周圍涂擦止癢霜或止癢軟膏,每天2~3次,可以止癢。

藥物治療后,通常還會發(fā)生再感染,這是由于用藥后一周,仍有活的蟲卵隨糞便排出,故衣服、被褥和玩具應經常清洗消毒,以消滅蟲卵。

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