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明醫(yī)指掌:痹證六

【歌】風濕寒邪相雜至,襲人經(jīng)絡(luò)因成痹。寒者痛而風者行,濕為重著不移處。或中皮脈肌骨筋,內(nèi)舍bhskgw.cn/yishi/心肝脾腎肺。筋攣不仁類乎風,局方風痹同論治。因襲既久未能明,近代明師始分異。內(nèi)經(jīng)風痹各有條,諸痹所因出陳氏!菊摗俊秲(nèi)經(jīng)》云∶風、濕、寒三氣…

【歌】風濕寒邪相雜至,襲人經(jīng)絡(luò)因成痹。寒者痛而風者行,濕為重著不移處;蛑衅っ}肌骨筋,內(nèi)舍bhskgw.cn/yishi/心肝脾腎肺。筋攣不仁類乎風,局方風痹同論治。因襲既久未能明,近代明師始分異。內(nèi)經(jīng)風痹各有條,諸痹所因出陳氏。

【論】《內(nèi)經(jīng)》云∶風、濕、寒三氣雜至而為痹。其風氣勝者為行痹,寒氣勝者為痛痹,濕氣勝者為著痹。

又云∶以冬遇此為骨痹,以春遇此為筋痹,以夏遇此為脈痹,以至陰遇此為肌痹,以秋遇此為皮痹。久而不已,內(nèi)舍于合,故骨痹不已,復(fù)感于邪,內(nèi)舍于腎。筋痹不已,復(fù)感于邪,內(nèi)舍于肝。脈痹不已,復(fù)感于邪,內(nèi)舍于心。肌痹不已,復(fù)感于邪,內(nèi)舍于脾。皮痹不已,復(fù)感于邪,內(nèi)舍于肺。所謂痹者,各以其時,重感于風、寒、濕之邪氣也。又云∶yin氣喘息,痹聚在肺。yin氣憂思,痹聚在心。yin氣遺溺,痹聚在腎。yin氣乏渴,痹聚在肝。yin氣肌絕,痹聚在脾。故風氣勝者易已,留連于筋骨間者病久,其留皮膚間易已,入臟者死。若此者,可以見其淺深之受證也。然五臟痹各有形狀之不同,淺深之各異,善治者,審其所因,辨其所形,真知其在皮膚、血脈、筋骨、臟腑淺深之分而調(diào)之,斯無危痼之患矣。若一概混作風治而用風燥熱藥,謬矣!

【脈】風濕寒氣,合而為痹。浮澀而緊,三脈乃備。

五痹名狀

肺痹者,煩滿喘嘔。心痹者,脈不通,煩則心下鼓暴,上氣嗌干而嘔,善噫,厥氣上則恐。肝痹,夜臥則驚,多飲,數(shù)小便,上為引如懷。腎痹,善脹,尻以代踵,脊以當頭。脾痹,四肢怠惰,發(fā)咳嘔汁,上為大塞,五痹湯主之。(方見后風痹。)

風痹

脈尺、寸俱浮微,身體不仁,血氣凝聚,手足拘攣者,風痹也,防風湯。風、寒、濕氣客留于脾,手足緩弱,頑痹不仁,三痹湯、五痹湯。

防風湯

治風痹、血痹。

防風(一錢半) 當歸(一錢) 赤茯苓(八分) 秦艽(八分) 赤芍藥(八分) 黃芩(八分) 獨活(八分) 桂心(五分) 杏仁(十四粒) 甘草(五分)

水煎服。

三痹湯

治風、寒、濕痹。

續(xù)斷(錢半) 杜仲(姜炒,錢半) 防風(錢半,去蘆) 桂心(錢半) 細辛(錢半) 人參(錢半,去蘆) 白茯苓(錢半) 當歸(酒浸,錢半) 甘草(錢半) 白芍藥(錢半) 生地黃(一錢) 秦艽(一錢,去蘆) 川芎(一錢) 獨活(一錢,去蘆) 牛膝(酒浸,去蘆,一錢) 黃 (一錢)

每服七錢,姜三片,棗二枚,水煎服。

五痹湯

治五臟痹。

羌活(一兩,去蘆) 白術(shù)(一兩) 片子姜黃(去土,一兩) 防己(一兩) 甘草(炙,半兩)

每服四錢,姜三片,水煎,服。

濕痹

濕勝,脈沉緩,留住不去,四肢麻木拘急,浮腫,茯苓川芎湯。風濕痹,腳膝腫痛,行步艱難,腰、膝、臂、髀大骨痛,蒼術(shù)散。手足流注疼痛,麻痹不仁,難以屈伸,當歸拈痛湯。(方見香港腳。)

茯苓川芎湯

赤茯苓(一兩) 桑白皮(一兩) 防風(半兩) 肉桂(半兩) 麻黃(去節(jié),半兩) 川芎(半兩)芍藥(半兩) 當歸(半兩) 甘草(半兩)

每用五錢,姜、棗煎服。

蒼術(shù)散

治濕熱成痹。

蒼術(shù)(四兩,泔浸) 黃柏(四兩,酒炒) 虎脛骨(酥炙,二兩) 防風(一兩)

末之,每服二錢,白湯調(diào)下。

寒痹

身體煩疼,項背拘急,或重或痛,舉體艱難,手足冷痹,腰腿沉重無力者,蠲痹湯。痛痹,四肢拘倦,浮腫痛著,故寒氣盛者為痛痹,川芎茯苓湯。(方見前濕痹。)骨節(jié)疼痛,皮膚不仁,肌肉重著及四肢緩縱不仁者,附子湯。寒濕痹痛,薏苡仁湯。

蠲痹湯

治寒痹。

當歸(一錢半) 芍藥(一錢半) 黃 (一錢半) 羌活(一錢半) 甘草(一錢) 片子姜黃(一錢半)

姜、棗煎服。

附子湯

治寒痹。

bhskgw.cn/shiti/

生附子(四錢) 白芍藥(二錢) 肉桂(二錢) 白茯苓(二錢) 人參(二錢) 白術(shù)(一錢二分)甘草(一錢)

上銼,作二帖,姜三片,棗二枚,水煎服。

薏苡仁

當歸(一兩) 芍藥(炒,一兩) 薏苡仁(一兩) 麻黃(一兩) 肉桂(一兩) 甘草(炙,一兩)蒼術(shù)(米泔浸,炒,四兩)

上銼,每服七錢,生姜三片,煎服。

自汗減麻黃,熱減桂。

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