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內(nèi)外傷辨:飲食勞倦論

古之至人,窮于陰陽(yáng)之化,究乎生死之際,所著《內(nèi)經(jīng)》,悉言人以胃氣為本。蓋人受水谷之氣以生,所謂清氣、榮氣、衛(wèi)氣、春升之氣,皆胃氣之別稱也。夫“胃為水谷之!,“飲食入胃,游溢精氣,上輸于脾;脾氣散精,上歸于肺;通調(diào)水道,下輸膀胱。水精四布,五經(jīng)并行,…

古之至人,窮于陰陽(yáng)之化,究乎生死之際,所著《內(nèi)經(jīng)》,悉言人以胃氣為本。蓋人受水谷之氣以生,所謂清氣、榮氣、衛(wèi)氣、春升之氣,皆胃氣之別稱也。夫“胃為水谷之!,“飲食入胃,游溢精氣,上輸于脾;脾氣散精,上歸于肺;通調(diào)水道,下輸膀胱。水精四布,五經(jīng)并行,合于四時(shí)五臟陰陽(yáng),揆度以為常也!逼堬嬍呈Ч(jié),寒溫不適,則脾胃乃傷;喜怒憂恐,勞役過(guò)度,而損耗元?dú)。既脾胃虛衰,元(dú)獠蛔,而心火?dú)盛。心火者,陰火也,起于下焦,其系系于心,心不主令,相火代之;相火,下焦胞絡(luò)之火,元?dú)庵\也。火與元?dú)獠荒軆闪,一勝則一負(fù)。脾胃氣虛,則下流于腎,陰火得以乘其土位。故脾胃之證,始得之則氣高而喘,身熱而煩,其脈洪大而頭痛,或渴不止,皮膚不任風(fēng)寒而生寒熱。bhskgw.cn/hushi/蓋陰火上沖,則氣高而喘,身煩熱,為頭痛,為渴,而脈洪大;脾胃之氣下流,使谷氣不得升浮,是生長(zhǎng)之令不行,則無(wú)陽(yáng)以護(hù)其榮衛(wèi),不任風(fēng)寒,乃生寒熱,皆脾胃之氣不足所致也。

然而與外感風(fēng)寒所得之證頗同而理異。內(nèi)傷脾胃bhskgw.cn/sanji/,乃傷其氣;外感風(fēng)寒,乃傷其形。傷外為有余,有余者瀉之,傷內(nèi)為不足,不足者補(bǔ)之。汗之、下之、吐之、克之,皆瀉也;溫之、和之、調(diào)之、養(yǎng)之,皆補(bǔ)也。內(nèi)傷不足之病,茍誤認(rèn)作外感有余之病而反瀉之,則虛其虛也!峨y經(jīng)》云∶實(shí)實(shí)虛虛,損不足而益有余,如此死者,醫(yī)殺之耳!然則奈何?曰∶惟當(dāng)以甘溫之劑,補(bǔ)其中,升其陽(yáng),甘寒以瀉其火則愈。

《內(nèi)經(jīng)》曰∶“勞者溫之”,“損者溫之”。蓋溫能除大熱,大忌苦寒之藥瀉胃土耳。今立補(bǔ)中益氣湯。

補(bǔ)中益氣湯

黃 (勞役病熱甚者一錢) 甘草(炙以上各五分) 人參(去蘆) 升麻 柴胡 橘皮當(dāng)歸身(酒洗) 白術(shù)(以上各三分)

上件 咀,都作一服,水二盞,煎至一盞,去 ,早飯后溫服。如傷之重者,二服而愈,量輕重治之。

立方本指

夫脾胃虛者,因飲食勞倦,心火亢甚,而乘其土位,其次肺氣受邪,須用黃 最多,人參、甘草次之。脾胃一虛,肺氣先絕,故用黃 以益皮毛而閉腠理,不令自汗,損其元?dú)。上喘氣短,人參以補(bǔ)之。心火乘脾,須炙甘草之甘以瀉火熱,而補(bǔ)脾胃中元?dú)猓羝⑽讣蓖床⒋筇,腹中急縮者,宜多用之,經(jīng)云∶“急者緩之!卑仔g(shù)苦甘溫,除胃中熱,利腰臍間血。胃中清氣在下,必加升麻、柴胡以引之,引黃 、人參、甘草甘溫之氣味上升,能補(bǔ)衛(wèi)氣之散解,而實(shí)其表也;又緩帶脈之縮急。二味苦平,味之薄者,陰中之陽(yáng),引清氣上升也。氣亂于胸中,為清濁相干,用去白陳皮以理之,又能助陽(yáng)氣上升,以散滯氣,助諸甘辛為用,口干咽干加干葛。脾胃氣虛,不能升浮,為陰火傷其生發(fā)之氣,榮血大虧,榮氣不營(yíng),陰火熾盛,是血中伏火日漸煎熬,血?dú)馊諟p,心包與心主血,血減則心無(wú)所養(yǎng),致使心亂而煩,病名曰 。 者,心惑而煩悶不安也,故加辛甘微溫之劑生陽(yáng)氣,陽(yáng)生則陰長(zhǎng);蛟弧酶蕼睾文苌?曰∶仲景之法,血虛以人參補(bǔ)之,陽(yáng)旺則能生陰血,更以當(dāng)歸和之。少加黃柏以救腎水,能瀉陰中之伏火。如煩猶不止,少加生地黃補(bǔ)腎水,水旺而心火自降。如氣浮心亂,以朱砂安神丸鎮(zhèn)固之則愈。

朱砂安神丸

朱砂(五錢,另研水飛為衣) 甘草(五錢五分) 黃連(去須凈,酒洗,六錢) 當(dāng)歸(去蘆,二錢五分) 生地黃(一錢五分)

《內(nèi)經(jīng)》曰∶熱yin所勝,治以甘寒,以苦瀉之。以黃連之苦寒,去心煩,除濕熱為君。以甘草、生地黃之甘寒,瀉火補(bǔ)氣,滋生陰血為臣。以當(dāng)歸補(bǔ)其血不足。朱砂納浮溜之火,而安神明也。

上件除朱砂外,四味共為細(xì)末,湯浸蒸餅為丸,如黍米大,以朱砂為衣。每服十五丸或二十丸,津唾咽下,食后,或溫水、涼水少許送下亦得。此近而奇偶,制之緩也。

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