妊娠足月，分娩時(shí)胎兒不能順利娩出，稱為“難產(chǎn)”。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，難產(chǎn)有產(chǎn)力異常，產(chǎn)道異常，胎兒、胎位異常等，而產(chǎn)道異常、胎兒異常的難產(chǎn)應(yīng)予手術(shù)治療，故本節(jié)以介紹產(chǎn)力異常的難產(chǎn)為主。
產(chǎn)力是指促使胎兒從子宮內(nèi)分娩出的一種動(dòng)力。包括子宮收縮力及腹壓兩個(gè)方面。產(chǎn)力異常可分子宮收縮乏力、收縮不協(xié)調(diào)、收縮過強(qiáng)、腹壓乏力等。
【病因病機(jī)提要】
本病多由氣血虛弱或氣滯血瘀而致。
一、氣血虛弱 素體虛弱，正氣不足；或分娩時(shí)用力過早，用力過度，耗傷氣血；或羊水早破，產(chǎn)戶干澀，發(fā)而為病。
二、氣血瘀滯 產(chǎn)前好逸惡勞，以至氣血不暢；或產(chǎn)時(shí)感受寒邪，寒凝血滯，氣利不利，發(fā)而為病。
【辯證施治】
本病臨證當(dāng)認(rèn)準(zhǔn)產(chǎn)力異常而用藥，以防貽誤病機(jī)，同時(shí)當(dāng)辯清虛實(shí)，虛者，陣痛微弱，墜脹不甚，治以益氣補(bǔ)血；實(shí)者，陣痛劇烈，腹痛不已，拒按，治以行氣活血，但不宜過用攻破之品，以防耗傷氣血，加重難產(chǎn)。
「主證」 臨產(chǎn)之際，陣痛微弱，間隔時(shí)間較長(zhǎng)，持續(xù)時(shí)間較短，或羊水早破，或下血量多，色淡紅，久產(chǎn)不下，伴見一組氣虛⑴和血虛⑹之癥。
「病機(jī)」 氣血虛弱，推動(dòng)無力。
「治法」 益氣補(bǔ)血，活血催產(chǎn)。
「方藥」 蔡松汀難產(chǎn)方（經(jīng)驗(yàn)方)
蜜炙黃芪30克，當(dāng)歸18克，茯神9克，黨參18克，醋炙龜板15克，酒炒白芍9克，川芎9克，枸杞15克。
水煎，只取頭煎頓服。
方中黨參、黃芪補(bǔ)氣；當(dāng)歸、川芎養(yǎng)血活血；白芍養(yǎng)血斂陰；龜板填精催產(chǎn)；枸杞滋補(bǔ)肝腎；茯神健脾寧心。
亦可選用加味八珍湯（《醫(yī)學(xué)心悟》)治之。
人參 白術(shù) 茯苓 當(dāng)歸 炙甘草 川芎 白芍 大熟地 明乳香 丹參 益母草
方中人參、白術(shù)、茯苓、炙甘草健脾益氣；當(dāng)歸、川芎補(bǔ)血活血；白芍、熟地補(bǔ)養(yǎng)陰血；乳香、丹參、益母草活血下胎。
「主證」 分娩時(shí)陣痛劇烈，宮縮較強(qiáng)，間隔時(shí)間不均，久產(chǎn)不下，或下血量少，色黯紅，精神緊張，面色紫黯，胸悶嘔惡。舌黯，脈弦數(shù)而亂。
「病機(jī)」 氣血瘀滯，阻礙胎出。
「治法」 行氣活血，化瘀催產(chǎn)。
「方藥」 催生飲（《濟(jì)陰綱目》)加味。
本方為催生飲加益母草。
方中當(dāng)歸、川芎、益母草活血化瘀；大腹皮、枳bhskgw.cn/shiti/殼行氣下胎；白芷芳香透竅。
諸藥合用，共湊行氣活血，化瘀催產(chǎn)之功。
【其它方法】
㈠ 解除患者思想顧慮，消除精神緊張，鼓勵(lì)產(chǎn)婦多進(jìn)飲食，保證適當(dāng)休息和睡眠，使之有充沛的精力，保持小便通暢，俟全身情況改善生，產(chǎn)力可望恢復(fù)正常。
㈡ 滑胎枳殼散（《景岳全書》)：此方能令胎瘦易產(chǎn)，（《景岳全書》)記載：湖陽(yáng)公主每產(chǎn)累日不下，南山道人進(jìn)bhskgw.cn/job/此方。
炙甘草30克，炒枳殼60克。為末，每服6克，空心沸湯調(diào)。日三服，凡孕六七月宜服之。溫隱居方加當(dāng)歸、廣木香各等分，或加香砂30克亦可。
㈢ 針炙法：選穴合谷、三陰交、至陰、獨(dú)陰（奇穴)。針刺補(bǔ)合谷，瀉三陰交。艾炙至陰、獨(dú)陰。
