女科寶鑒:第三節(jié)　妊娠氣逆

妊娠期間，孕婦胸脅脹滿，呼吸不暢，甚或腹脹喘急，煩躁不安者，稱為“妊娠氣逆”，前人習(xí)稱“子懸”。

【病因病機提要】

本病多由素體脾虛肝郁或孕后起居不慎，胎氣上擾而致。

一、脾虛肝郁　素體脾虛，或情志過極，氣郁傷肝，肝氣乘脾，以至氣機升降失常，發(fā)而為病。

二、胎氣上迫　起居失慎，把亂氣機；或氣郁傷肝，肝失疏泄，氣機逆亂，胎氣受擾，逆而上迫，發(fā)而為病。

【辯證施治】

本病臨證以肝郁脾虛為多見，亦有以氣逆上迫為主者，治以行滯健脾，調(diào)暢氣機為主。

一、脾虛肝郁

「主證」　妊娠之后，胸脅脹滿，呼吸不暢，煩躁不安，坐臥不舒，腹脹納呆。苔薄白或微膩，脈弦滑。

「病機」　脾虛肝郁，氣機不暢。

「治法」　疏肝健脾，理氣行滯。

「方藥」　紫蘇飲（《普濟本事方bhskgw.cn/yishi/》)加減。

大腹皮　人參　陳皮　白芍　當歸　紫蘇　砂仁　沉香

本方為紫蘇飲去川芎、甘草，加砂仁、沉香。

方中紫蘇、陳皮、大腹皮、沉香疏肝下氣；當歸、白芍補血柔肝；砂仁和胃降逆；人參健脾益氣。

若見口苦，尿黃等熱象，酌加黃芩、竹葉；若挾痰濕者，酌加竹茹、半夏、茯苓。

二、胎氣上逆

「主證」　妊娠之后，胸脅脹滿疼痛，呼吸急迫，心煩，厭食。苔白或膩，脈弦或滑。

「病機」　氣機逆亂，胎氣上逆。

「治法」　調(diào)肝順氣，行滯降逆。

「方藥」　五磨飲子（《醫(yī)Ｙ》)加減。

木香　沉香　枳實　烏藥　砂仁

本方為五磨飲子去檳榔，加砂仁。

方中木香行滯理氣；沉香、枳實降逆平喘；烏藥調(diào)肝順氣；砂仁和胃降逆。諸藥合用，具有調(diào)肝順氣，行滯降逆之功。