本帖最后由 原熙 于 2012/2/15 16:33 編輯 www.med126.com 下面開始講小建中湯證治推論的意義，彭子這篇文章篇幅比較長(zhǎng)，大家可以多留意。主要是說(shuō)明肝膽圓運(yùn)動(dòng)的作用并以小建中湯的推論來(lái)作為治療
虛勞治法的探討，也說(shuō)到了有的
咳嗽為什么這么難治的原因�，F(xiàn)在來(lái)做大概的說(shuō)明。
一、小建中湯的推論： 小建中湯整個(gè)方的君王之藥就是
白芍，前次說(shuō)到白芍是炒用，大家也稍微留意一下。其他比如
桂枝生
姜大棗飴糖甘草都是為配合白芍之用。先來(lái)介紹一下中氣跟膽的關(guān)系。在圓運(yùn)動(dòng)的理論構(gòu)建中，彭子認(rèn)為中氣生于相火，也就是膽火能潛藏于中下，就能使中氣得運(yùn)，同時(shí)中氣得運(yùn)，又反過(guò)來(lái)助推膽火的下降。兩者的關(guān)系就是協(xié)調(diào)作用為一體。
膽火不降時(shí)，中氣必然也不能正常運(yùn)轉(zhuǎn)，這時(shí)就要用到白芍，白芍性寒味酸，以飴糖大棗
炙甘草配合，就能建其中氣，與桂枝
生姜配合，就能化其寒氣。這里面幾種藥的藥量搭配不同的話，就可能治療不一樣的病癥。所以一個(gè)方子其實(shí)可以有不同的作用。
肝升膽降，建立中氣，也是治療虛勞的主要辦法。彭子在這里提到一點(diǎn)，如果因?yàn)槟懟鸩唤�，�?dǎo)致的咳嗽時(shí)非常危險(xiǎn)的。相火不降的咳嗽一般都是無(wú)痰或者少痰，所以我們經(jīng)常看到治療咳嗽非常費(fèi)勁。當(dāng)然，五臟皆可致咳，但膽火不降會(huì)比較嚴(yán)重一點(diǎn)，相火不降，就上焚肺部，肺不下降，后來(lái)腎肝都會(huì)受損�；蛘哒f(shuō)用到它的方意，因相火刑肺，這時(shí)不一定能用到桂枝，就要學(xué)會(huì)變化。重點(diǎn)以白芍降相火降入土中，大棗飴糖炙甘草補(bǔ)充肺津，也可以收到治療咳嗽的效果。所以治病必求其本。
但是這是形質(zhì)未壞的治療辦法，如果形質(zhì)受損就比較難辦，所以很多人治療咳嗽長(zhǎng)年累月。如果形質(zhì)一壞，就不一定能適用。彭子認(rèn)為是完全不能用，甚至?xí)䦟?dǎo)致原癥加重。但主要看形質(zhì)受損程度。因?yàn)樾〗ㄖ袦镉泻薅嘧棠佒�，白芍也是酸寒之物。容易破壞中氣�?br > 彭子認(rèn)為虛勞病32歲前容易產(chǎn)生
發(fā)熱不止的危癥，32歲后腎水得固，所以不容易發(fā)熱。其實(shí)應(yīng)該是32歲前以陽(yáng)為主，32歲后陽(yáng)衰，所以不容易形成猛烈發(fā)熱，前者為急，后者為緩。這時(shí)一定要收斂相火，才能升養(yǎng)中氣。關(guān)于小建中湯治療虛勞病的脈象：脈象弦細(xì)帶澀，弦為肝氣結(jié)，細(xì)澀為津液不足。以“生姜桂枝之辛散以和
芍藥之收斂。
炙草紅棗飴糖之甘補(bǔ)，以和芍藥之克伐。使土木之氣的圓運(yùn)動(dòng)舒展調(diào)和，細(xì)澀之脈漸轉(zhuǎn)柔和”。
白芍的用法中彭子結(jié)合了大氣運(yùn)動(dòng)的發(fā)病來(lái)解釋，很有功力。比如處暑后用，功力非凡。冬至后用則容易傷陽(yáng)，所說(shuō)很有見地。
大家學(xué)醫(yī)不用學(xué)得過(guò)于拘泥，專門去背什么癥狀用什么藥，那不是中醫(yī)大家所為。不必要有這些癥狀才能用。我們要知道的是為什么引發(fā)這些癥狀，才能知道怎么用藥，如此而已。這是一點(diǎn)題外話。
小建中湯的好處還有一個(gè)，收斂相火之余還可以補(bǔ)充津液。溫化腠理氣血，其實(shí)就是
桂枝湯的作用，生發(fā)衛(wèi)氣。
小建中還有治療陰頭寒的作用，也就是溫養(yǎng)肝經(jīng)。因?yàn)樽诮顬楦谓?jīng)所主，所以病為肝之寒。用小建中湯斂膽升肝，可以化解。另外，還有治療
遺精的作用，彭子將之譽(yù)為遺精第一神方。主要就是收斂相火，中氣得運(yùn)，自然遺精減少。
二、小建中湯推論的應(yīng)用與案例 下面彭子根據(jù)小建中湯方義化裁了兩個(gè)食用方：
一個(gè)是
雞肝炒白芍，這個(gè)已經(jīng)簡(jiǎn)化為兩味，單純的升肝降膽，又因?yàn)橐詣?dòng)物之形骸為藥，所以藥力很強(qiáng)。
一個(gè)是牛肚一斤，生白芍一兩或五錢，水六碗煎成一碗，兌入飴糖二兩或一兩。這個(gè)主要是治療相火不降，累及中氣得虛勞之方�？梢宰鳛橄嗷鹌睦先似綍r(shí)生活調(diào)理的保健之用。
下面還有個(gè)案例，也是比較有趣，完全體現(xiàn)了彭子作為上醫(yī)的妙手非常人所能知：同學(xué)關(guān)崇卿，寒露后，交戌時(shí)，左
鼻出血，數(shù)日不愈，脈弦細(xì)急數(shù)。彭子判斷為肝陽(yáng)升過(guò)，肺金降力受傷所致。用了
黃連阿膠雞蛋黃湯。，而不是用小建中湯，結(jié)果一劑而愈。大家可以自行想想，就不做分析了。
－－－－－－－－－－－老師您有小建中湯治療病例的案例嗎
－－－－－－－－－－－說(shuō)的真好啊 應(yīng)該寫本書了 肯定暢銷
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陰虛火旺之人是否不適用呢 我服用后胃部不適，惡心加重
－－－－－－－－－－－小建中湯里的芍藥應(yīng)該是
赤芍吧。
－－－－－－－－－－－曾經(jīng)看到過(guò)介紹，說(shuō)給小孩子平時(shí)吃點(diǎn)小建中湯，可以驅(qū)除體內(nèi)寒氣，增強(qiáng)抵抗力。不知是否可以？會(huì)不會(huì)有什么副作用？
