《脈經(jīng)》曰“水腫之脈,浮大易愈,沉細(xì)難痊。”余謂醫(yī)不細(xì)揣脈與癥,斯已難矣。果脈清癥確,浮大固可十全,沉細(xì)未必難痊。余少時(shí)曾患水腫而回生者,欲知水腫幽明路,說法何妨我現(xiàn)身。人生飲入于胃,氣化之妙,全憑脾、肺、腎三經(jīng)。脾專運(yùn)用之職,肺擅通調(diào)之官,腎司熏蒸之用,而后云興雨施,滲入膀胱。三經(jīng)失權(quán),其氣不化,蓄諸中州,橫流四肢,泛溢皮膚,一身之中,無非水為之灌注矣。以其脈之沉細(xì)者言之,脈而沉細(xì),病愈深而侵入臟矣。即脈之沉細(xì)分癥之陰陽,其為陰水腫也,形寒傷肺,濕寒侵脾,虛寒埋腎,大便溏瀉,小便清利,脈則沉細(xì)而遲,補(bǔ)土以溫金,實(shí)脾湯(焦術(shù)、茯苓、炙草、濃樸、肉桂、草蔻、木瓜、木香、附片、干姜、大棗引),實(shí)開斯世之福;壯水兼補(bǔ)火,腎氣湯(熟地、茯苓、山藥、丹皮、棗皮、淮膝、車前子、附子、肉桂、澤瀉),能挽造化之窮。其為陽水腫也,火盛克金,熱郁侮土,燥過枯水,大便堅(jiān)硬,小便黃赤,脈則沉細(xì)而數(shù),石膏友麥冬(經(jīng)驗(yàn)方∶石膏、麥冬、粳米、炙草、大棗、生姜),本草中足稱治水之橇(《史記·夏紀(jì)》,禹治bhskgw.cn/shouyi/水,泥行乘橇,山行乘 。橇,履器之有齒者,今之木屐仿之);黃連伴黃柏(經(jīng)驗(yàn)方∶黃連、苡米、黃柏、車前、肉桂三分,知母、炙草),醫(yī)方內(nèi)大是分水之犀(《抱樸子》∶犀角一尺以上者,刻為魚形,銜以入水,水即分開)。余嘗閱是癥,陰陽俱厥,有令人不可測(cè)度。陽水之厥,更有十倍于陰水者。陰水誤以陽治,先或聲啞而死;陽水誤以陰治,定是吐血而亡。至于脈之浮大,邪猶在表,病之最淺者也。水蓄膀胱,五皮飲(五加皮、地骨皮、茯苓皮、大腹皮、生姜皮),可潔清凈之府;水行肌表,越婢湯(石膏八錢,麻黃六錢,大棗一、二枚,炙草三錢,生姜三錢),足開鬼門之關(guān)。其朝寬暮急,暮寬朝急者,水隨氣之升降也,何必曰陰虛陽虧;上氣喘促,夜臥難安者,水yin肺之葉孔也,何必曰子胎母宮。曰風(fēng)水,曰石水,曰皮水,多其水名;曰濕腫,曰血腫,曰風(fēng)腫,總是水腫。揣摩脈癥,辨別臟腑,沉細(xì)浮大,有何難易之分?酌理準(zhǔn)情www.med126.com,無非從前所有之語;披肝瀝膽,盡是劫后余生之言。其于是癥,煞吃苦辛矣。愁成白發(fā)三千丈,歷盡洪濤十八灘。
人但知浮大為陽,沉細(xì)為陰,而不知沉細(xì)中有遲數(shù),即有陰陽。治之之法,相去甚懸。世之患是癥者,多為藥餌所誤,惜不早得是而讀之也。