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沈氏女科輯要:第十九節(jié) 妊娠腫脹

沈堯封曰∶妊婦腹過脹滿,或一身及手足面目俱浮,病名子滿,或名子腫,或名子氣,或名胎水,或名琉璃胎。但兩腳腫者,或名皺腳,或名脆腳。名色雖多,不外有形之水病,與無形之氣病而已。何則?胎礙臟腑,機栝不靈。腎者胃之關(guān)也,或關(guān)門不利,因而聚水;或脾不能散精行…

沈堯封曰∶妊婦腹過脹滿,或一身及手足面目俱浮,病名子滿,或名子腫,或名子氣,或名胎水,或名琉璃胎。但兩腳腫者,或名皺腳,或名脆腳。名色雖多,不外有形之水病,與無形之氣病而已。何則?胎礙臟腑,機栝不靈。腎者胃之關(guān)也,或關(guān)門不利,因而聚水;或脾不能散精行肺;或肺不能水精四布;此有形之水病也。又腹中增一物,則大氣升降之道窒塞,此無形之氣病也。病在有形之水,其證必皮薄色白而亮;病在無形之氣,其證必皮濃色不變。說見《內(nèi)經(jīng)·脹論》,細玩自明。更有痰滯一證,痰雖水類,然凝聚質(zhì)濃,不能遍及皮膚,惟壅滯氣道,使氣不宣通,亦能作腫,其皮色不變,故用理氣藥不應(yīng),加化痰之品,自然獲效。

徐藹輝曰∶《靈樞·水脹論》曰∶水始起,目窠上微腫,如新臥起之狀,其頸脈動,時咳,陰股間寒,足脛腫,腹乃大,其水已成矣。以手按其腹,隨手而起,如裹水之狀,此其候也。膚脹者,寒氣客于皮膚之間,然不堅,腹大身盡腫,皮濃,按其腹 而不起,腹色不變,此其候也。愚按于膚脹言皮濃色不變,則水脹之皮薄色變可知矣。存參。

《千金》鯉魚 治妊娠腹脹滿,或渾身浮腫,小便赤澀。

沈堯封曰∶此治有形之水也,以腹脹滿為主。身腫溺澀上加一“或”字,乃或有或無之詞,不必悉具。

陳良甫曰∶胎孕至五六個月,腹大異常,此由胞中蓄水,名曰胎水。不早治,恐胎死;蛏邮肿丬浂蹋恕肚Ы稹孵庺~湯。蓋鯉魚歸腎,又是活動之物,臣以苓、術(shù)、、橘,直達胞中去水;又恐水去胎虛,佐以歸、芍,使胎得養(yǎng)。真神方也。

當歸 白芍(各一錢) 茯苓(一錢五分) 白術(shù)(二錢) 橘皮紅(五分) 鯉魚(一尾去鱗腸)

作一服,白水煮熟,去魚,用汁一盞半,入生姜三片,煎一盞,空心服,胎水即下。如腹悶未盡除,再合一服。

《金匱》葵子茯苓湯 治妊娠有水氣,身重,小便不利,灑淅惡寒,起即頭眩。

沈堯封曰∶此滑利之劑,亦治有形之水。

葵子(一斤) 茯苓(三錢)

bhskgw.cn/yishi/散,飲服方寸匕,日三服,小便利則愈。

天仙藤 治妊娠三月成胎之后,兩足自腳面漸腫至腿膝,行步艱難,喘悶妨食,狀似水氣,甚至足指間出黃水者,謂之子氣。此元豐中淮南名醫(yī)陳景初制,本名香附散,李伯時更名天仙 散。

沈堯封曰∶此理氣方也。腳面漸腫至腿膝,并足指間黃水出,是水與氣同有之證,不得即謂之氣病。必皮濃色不變,方是氣病,用此方為對證。

天仙藤(即青木香 ,洗,略焙)www.med126.com 香附(炒) 陳皮 甘草 烏藥 木香

等分銼末,每服五錢,加生姜三片、紫蘇五葉,水煎,日三服。腫消止藥。

齊仲甫曰∶妊娠八九月見腳腫,不必治,當易產(chǎn)∶因胎中水必多,不致燥胎故也。若初妊即腫者,是水氣過多,兒未成體,恐胎傷壞。

腳腫主男胎。宋少主微行,徐文伯從。見一妊婦不能行,少主脈之曰∶此女形也。文伯診之曰∶此男胎也,在左則胎色黑。少主怒,欲破之。文伯惻然曰∶臣請針之。補合谷,瀉三陰交,應(yīng)手而下,男形而色黑。

薛立齋案云∶一妊婦腹脹,小便不利,吐逆,諸醫(yī)雜進溫胃寬氣等藥,服之反吐,轉(zhuǎn)加脹滿湊心。驗之胎死已久,服下死胎藥不能通,因得鯉魚湯。其論曰∶妊婦通身腫滿,或心胸急脹,名曰胎水。遂看妊婦胸肚不分,急以鯉魚湯三五服,大小便皆下惡水,腫消脹去,方得分娩死胎。此證蓋因懷妊腹大,不以為怪,競至傷胎,可不慎哉!

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