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傷寒懸解:太陽(yáng)傷寒抵當(dāng)證 四章 (太陽(yáng)入陽(yáng)明去路)

風(fēng)寒外感,有上焦之熱,有下焦之熱,有氣分之熱,有血分之熱。上焦氣分之熱,白虎可清,上焦血分之熱,承氣可下,而膀胱熱結(jié),病bhskgw.cn/rencai/在下焦血分,則于承氣而加破血之藥,于是有桃核承氣、抵當(dāng)湯丸之設(shè)。傷寒之病,在于衛(wèi)氣,氣郁則生寒,中風(fēng)之病,在…

風(fēng)寒外感,有上焦之熱,有下焦之熱,有氣分之熱,有血分之熱。上焦氣分之熱,白虎可清,上焦血分之熱,承氣可下,而膀胱熱結(jié),病bhskgw.cn/rencai/在下焦血分,則于承氣而加破血之藥,于是有桃核承氣、抵當(dāng)湯丸之設(shè)。

傷寒之病,在于衛(wèi)氣,氣郁則生寒,中風(fēng)之病,在乎營(yíng)血,血郁則生熱,熱結(jié)血分,是中風(fēng)之證,非傷寒之證也。至于陽(yáng)盛之人,傷寒而有此,則抵當(dāng)用丸而不用湯,以其下熱不如中風(fēng)之甚也。

桃核承氣證一 太陽(yáng)四十四

【106】太陽(yáng)病不解,熱結(jié)膀胱,其人如狂,血自下,下者愈。其外不解者,尚未可攻,當(dāng)先解外,外解已,但小腹急結(jié)者,乃可攻之,宜桃核承氣湯。

太陽(yáng)病,表證不解,經(jīng)熱內(nèi)蒸,而結(jié)于膀胱。膀胱者,太陽(yáng)之腑,水腑不清,膀胱素有濕熱,一因表郁,腑熱內(nèi)發(fā),故表熱隨經(jīng)而深結(jié)也。熱結(jié)則其人如狂,緣膀胱熱結(jié),必入血室,血者心所生,胎君火而孕陽(yáng)神,血熱則心神擾亂,是以狂作也。若使瘀血自下,則熱隨血泄,不治而愈。不下,則宜攻之。如其外證不解者,尚未可攻,攻之恐表陽(yáng)內(nèi)陷,當(dāng)先解外證。外證已除,但余小腹急結(jié)者,乃可攻之,宜桃核承氣湯,桂枝、桃仁通經(jīng)而破血,大黃、芒硝下瘀而瀉濕,甘草保其中氣也。

〖桃核承氣湯〗十四。ǚ健44】)

【44】桃核承氣湯

桃仁去皮尖,五十個(gè) 大黃四兩 桂枝去皮,二兩 甘草炙,二兩 芒硝二兩

上五味,以水七升,煮取二升半,去滓,內(nèi)芒硝,更上火微沸,下火。先食溫服五合,日三服,當(dāng)微利。

抵當(dāng)證二 太陽(yáng)四十五

【124】太陽(yáng)病六七日,表證猶存,脈微而沉,反不結(jié)胸,其人發(fā)狂者,以熱在下焦,少腹當(dāng)硬滿,小便自利者,下血乃愈,所以然者,以太陽(yáng)隨經(jīng),瘀熱在里故也,抵當(dāng)湯主之。

六七日,經(jīng)盡之期,表證猶存。脈微而沉,已無(wú)表脈。寸脈浮,關(guān)脈沉,當(dāng)病結(jié)胸,乃反不結(jié)胸,而其人發(fā)狂者,以熱不在上焦而在下焦也。熱結(jié)下焦,其少腹當(dāng)硬滿。若是小便自利,是熱結(jié)血分,bhskgw.cn/shiti/下血乃愈。以太陽(yáng)表邪,隨經(jīng)內(nèi)入,瘀熱在里,宜抵當(dāng)湯,水蛭、虻蟲(chóng)、桃仁、大黃,破瘀而瀉熱也。

〖抵當(dāng)湯〗十五 (方【49】)

【49】抵當(dāng)湯

水蛭 虻蟲(chóng)去翅足,熬,各三十個(gè) 桃仁去皮尖,二十個(gè) 大黃酒洗,三兩

上四味,以水五升,煮取三升,去滓,溫服一升,不下更服。

抵當(dāng)證三 太陽(yáng)四十六

【125】太陽(yáng)病,身黃,脈沉結(jié),少腹硬,小便不利者,為無(wú)血也,小便自利,其人如狂,血證諦也,抵當(dāng)湯主之。

身黃,脈沉結(jié),少腹硬,是皆血瘀之脈證。血司于肝,血結(jié)木郁,賊傷己土,則發(fā)黃色,緣木主五色,入土為黃故也。然使小便不利,則三者乃膀胱濕熱之瘀,是茵陳五苓證,非血證也,小便自利,其人如狂,血證已諦,故宜抵當(dāng)。

抵當(dāng)證四 太陽(yáng)四十七

【126】傷寒有熱,少腹?jié)M,應(yīng)小便不利,今反利者,為有血也,當(dāng)下之,不可余藥,宜抵當(dāng)丸。

身有熱而少腹?jié)M,多是木郁陽(yáng)陷,疏泄不行,應(yīng)當(dāng)小便不利,今反利者,是有血瘀,當(dāng)下。然滿而未硬,下不必急,減抵當(dāng)之分兩,變湯為丸,緩攻可也。

〖抵當(dāng)丸〗十六 (方【50】)

【50】抵當(dāng)丸

水蛭熬,二十個(gè) 虻蟲(chóng)熬,去翅足,二十個(gè) 桃仁去皮尖,二十五個(gè) 大黃酒洗,三兩

上四味,搗分四丸。以水一升,煮一丸,取七合服之。晬時(shí),當(dāng)下血;若不下者,更服。

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