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素問懸解:臟氣法時論九

黃帝問曰:合人形以法四時五行而治,何如而從?何如而逆?得失之意,愿聞其事。歧伯對曰:五行者,金木水火土也,更貴更賤,以知死生,以決成敗,而定五臟之氣,間甚之時,死生之期也。合人形者,統(tǒng)臟腑經(jīng)絡,一切形體而言。法四時五行而治者,法四時之分屬五行者,以治…

黃帝問曰:合人形以法四時五行而治,何如而從?何如而逆?得失之意,愿聞其事。歧伯對曰:五行者,金木水火土也,更貴更賤,以知死生,以決成敗,而定五臟之氣,間甚之時,死生之期也。

合人形者,統(tǒng)臟腑經(jīng)絡,一切形體而言。法四時五行而治者,法四時之分屬五行者,以治人形也。貴者主令,賤者不主令,因五行貴賤,知臟氣衰旺,以此斷其死生成敗,定有消長存亡之期也。義詳下文。

帝曰:愿卒聞之。岐伯曰:肝主春,足厥陰少陽主治,其日甲乙。肝苦急,急食甘以緩之。心主夏,手少陰太陽主治,其日丙丁。心苦緩,急食酸以收之。脾主長夏,足太陰陽明主治,其日戊己。脾苦濕,急食苦以燥之。肺主秋,手太陰陽明主治,其日庚辛。肺苦氣上逆,急食苦以泄之。腎主冬,足少陰太陽主治,其日壬bhskgw.cn癸。腎苦燥,急食辛以潤之。

春屬木,肝木主之,足厥陰肝經(jīng)乙木。少陽膽經(jīng)甲木,主治,其在一歲則為春,其在一日則為甲乙,皆肝氣主令。下文仿此。夏屬火,心火主之,手少陰心經(jīng)丁火。太陽小腸經(jīng)丙火。主治。長夏屬土,脾土主之,足太陰脾經(jīng)已土。陽明胃經(jīng)戊土。主治。秋屬金,肺金主之,手太陰肺經(jīng)辛金。陽明大腸經(jīng)庚金。主治。冬屬水,腎水主之,足少陰腎經(jīng)癸水。太陽膀胱經(jīng)壬水。主治。

病在肝,愈于夏,夏不愈,甚于秋,秋不死,持于冬,起于春,禁當風。肝病者,愈在丙丁,丙丁不愈,加于庚辛,庚辛不死,持于壬癸,起于甲乙。肝病者,平旦慧,下晡甚,夜半靜。肝欲散,急食辛以散之,用辛補之,酸瀉之。

肝病遇火則愈,火其子也,故愈于夏。遇金則甚,克我者也,故甚于秋。遇水則持,水其母也,故持于冬。遇木則起,助我者也,故起于春。肝為風木,故禁當風。十干之中,丙丁為火,庚辛為金,壬癸為水,甲乙為木,戊己為土。一日之中,平旦為木,日中為火,下晡為金,夜半為水,日昳與四季為土,日昳,日昃。四季,辰戌丑未四時。亦與一歲相同。下文仿此。肝欲升散,故以辛味散之。辛散則為補,酸收則為瀉,故用辛補之,酸瀉之,凡本味為瀉,對宮之味為補。下文皆然。

病在心,愈在長夏,長夏不愈,甚于冬,冬不死,持于春,起于夏,禁溫食熱衣。心病者,愈在戊己,戊己不愈,加于壬癸,壬癸不死,持于甲乙,起于丙丁。心病者,日中慧,夜半甚,平旦靜。心欲軟,急食咸以軟之,用咸補之,甘瀉之。

心為君火,故禁溫食熱衣,心欲和軟,故以咸味軟之。余義仿首段類推。

病在脾,愈在秋,秋不愈,甚于春,春不死,持于夏,起于長夏,禁溫食飽食濕地濡衣。脾病者,愈在庚辛,庚辛不愈,加于甲乙,甲乙不死,持于丙丁,起于戊己。脾病者,日昳慧,日出甚,下晡靜。脾欲緩,急食甘以緩之,用苦瀉之,甘補之。

脾為濕土,故禁濕地濡衣。溫食助其濕熱,飽食助其脹滿,故皆禁之。脾欲松緩,故以甘味緩之。余義仿首段類推。

病在肺,愈在冬,冬不愈,甚于夏,夏不死,持于長夏,起于秋,禁寒飲食寒衣。肺病者,愈在壬癸,壬癸不愈,加于丙丁,丙丁不死,持于戊己,起于庚辛。肺病者,下晡慧,日中甚,夜半靜。肺欲收,急食酸以收之,用酸補之,辛瀉之。

肺為燥金,其性清涼,故禁寒飲食寒衣。肺欲降收,故以酸味收之。余義仿首段類推。

病在腎,愈在春,春不愈,甚于長夏,長夏不死,持于秋,起于冬,禁犯焠(火矣)筋者,所以束骨而利機關也,瘺論語熱食溫炙衣。腎病者,愈在甲乙,甲乙不愈,甚于戊己,戊己不死,持于庚辛,起于壬癸。腎病者,夜半慧,四季甚,下晡靜。腎欲堅,急食苦以堅之,用苦補之,咸瀉之。焠,音翠。(火矣),音哀。

腎以癸水從君火化氣,故禁焠(火矣)熱食溫炙衣。焠(火矣),煎焙燒燎之物。腎欲堅凝,故以苦味堅之。余義仿首段類推。

夫邪氣之客于身也,以勝相加,至其所生而愈,至其所不勝而甚,至于所生而持,自得其位而起。必先定五臟之脈,乃可言間甚之時,死生之期也。

以勝相加者,以所勝加所不勝也。其所生者,己所生也。其所不勝者,克己者也。于所生者,生己者也。自得其位者,同氣者也。先定五臟之脈,知其生克衰旺,乃可言其間甚死生之期也。

肝病者,兩脅下痛引少腹,令人善怒。虛則目(目荒)(目荒)無所見,耳無所聞,善恐,

如人將捕之。氣逆則頭痛頰腫,耳聾不聰。取其經(jīng)厥陰與少陽血者。(目荒),音荒。

肝脈自足走胸,行于兩脅,病則風木郁陷,故脅下痛引少腹。生氣不遂,故善怒。肝竅于目,故虛則目無所見。肝與膽同氣,肝木陷則膽木逆,膽脈循耳后下行,膽木上逆,濁氣沖塞,故耳無所聞。腎主恐,膽木拔根,相火升泄,腎水沉寒,故善恐懼。氣逆者,膽木上逆也。少陽膽脈,自頭走足,循頰車,下頸,膽脈上逆,故頭痛頰腫,耳聾不聰。取厥陰少陽血者,實則瀉之,虛則補之也。

心病者,胸中痛,脅支滿,脅下痛,膺背肩甲間痛,兩臂內(nèi)痛。虛則胸腹大,脅下與腰相引而痛。取其經(jīng)少陰太陽,舌下血者。其變病,刺郗中血者。郗與隙同。

心脈自胸走手,下膈上肺,循臂內(nèi)后廉下行,病則君火上逆,故胸脅滿痛,兩臂內(nèi)后廉痛。君火刑肺,肺氣逆沖,故膺背肩甲間痛。小腸脈繞肩甲,交肩上,此肺與小腸交病也。心在膈上,小腸在腹中,虛則心與小腸皆郁,故胸腹大。肝位在脅,腎位在腰,腎水凌火,火衰木陷,故脅下與腰相引而痛。心竅于舌,故取少陰太陽之經(jīng),與舌下之血者。其變異殊常之病,則刺郗中之血。郗中,手少陰之郗,即陰郗穴也。

脾病者,身重善饑,肉痿,足不收,行善瘈,腳下痛。虛則腹?jié)M腸鳴,飧泄,食不化。取其經(jīng)太陰陽明,少陰bhskgw.cn/rencai/血者。

脾主肌肉,其經(jīng)自足走胸,病則濕盛脾郁,經(jīng)脈下陷,故身重肉痿,足軟不收。濕傷筋脈,軟短拘縮,故行則善瘈,腳下作痛。足心。虛則不能消磨水谷,故腹?jié)M腸鳴,飧泄,飲食不化。取太陰陽明之經(jīng),兼取少陰之血者,水泛則土濕,瀉腎水以瀉土濕也。

肺病者,喘咳逆氣汗出,肩背痛,尻陰股膝髀腨(骨行)足皆痛。虛則少氣不能報息,耳聾嗌干。取其經(jīng)太陰陽明,足太陽之外、厥陰之 內(nèi)血者。尻,音考。腨,音篆。(骨行),音杭。

肺主氣,其性降斂,病則降斂失政,故喘咳逆氣汗出。前行無路,逆沖肩背,故肩背痛。尻陰股膝髀腨(骨行)足皆痛者,肝經(jīng)之病也。厥陰肝脈,起足大指,循足跗,上膕內(nèi),循股陰,過陰器,木被金刑,經(jīng)脈郁陷,是以痛生。虛則肺氣微弱,不能布息。甲木刑之,是以耳聾。甲木化氣相火,脈循耳后下行。乙木侮之,是以嗌干。乙木胎生君火,風火皆旺,故病嗌干。《靈樞,經(jīng)脈》:肝足厥陰之脈,甚則嗌干。足太陽經(jīng)行于骽外,足厥陰經(jīng)行于骽內(nèi),取太陰陽明之經(jīng),兼取太陽之外、厥陰之內(nèi)血者,實則肺金刑木,故補壬水以生肝氣,虛則肝木侮金,故瀉寒水以弱風木也。

腎病者,脛腫腹大身重,喘咳,寢汗出,憎風。虛則胸中痛,大腹小腹痛,清厥,意不樂。取其經(jīng)少陰太陽血者。

腎脈自足走胸,循腨內(nèi),入少腹,絡膀胱,貫胸膈,入肺中,病則水旺土濕,故脛腫腹大身重。水泛胸膈,肺氣格阻,故生喘咳。腎水主藏,藏氣失政,故寢睡汗出。表泄陽虛,是以憎風。虛則腎氣衰弱,陽根升泄,甲木下拔,逆沖胸膈,故胸中痛。濕土下陷,風木抑遏,怒而賊脾,故大腹小腹皆痛。濕旺脾郁,四肢失秉,故手足厥冷。陽根既敗,君火失歸,故意不歡樂。心主喜,君火失根,則驚怯恐俱,是以不樂。取少陰太陽經(jīng)血,實瀉而虛補之也。

肝色青,宜食辛,黃黍雞肉蔥皆辛。心色赤,宜食咸,大豆豕肉栗藿皆咸。脾色黃,宜食甘,粳米牛肉棗葵皆甘。肺色白,宜食酸,小豆犬肉李韭皆酸。腎色黑,宜食苦,麥羊肉杏薤皆苦。

五臟各有所發(fā)之色,各有所宜之味。

辛散、酸收、甘緩、苦堅、咸軟,毒藥攻邪,五谷為養(yǎng),五畜為益,五果為助,五菜為充,氣味合而服之,以補精益氣。此五者,辛酸甘苦咸,各有所利,或散或收,或緩或急,或堅或軟,四時五臟,病隨五臟所宜也。

順四時,按五臟,以隨五味所宜,五味之用得矣。

陰之所生,本在五味,陰之五宮,傷在五味。是故味過于酸,肝氣以津,脾氣乃絕;味過于苦,脾氣不濡,胃氣乃厚;味過于甘,心氣喘滿,色黑,腎氣不衡;味過于辛,筋脈沮弛,精神乃央;味過于咸,大骨氣勞,短肌,心氣抑。謹和五味,骨正筋柔,氣血以流,湊理以密,如是則骨氣以精,謹?shù)廊绶,長有天命。沮與阻同。湊與腠同。

氣為陽,味為陰,人身陰之所生,本在五味,而一味過偏,則一宮受傷,陰之五宮,亦傷在五味。是故味過于酸,肝氣斂縮,津液郁生,生氣不遂,怒而賊土,脾氣乃絕。味過于苦,燥其脾精,脾土失滋,中脘不運,胃氣乃厚。厚,郁滿也。味過于甘,甲焦壅滯,心氣莫降,因生喘滿,腎氣莫升,因而不衡。衡,平也。腎氣下陷,故不平。色黑者,水郁之所發(fā)也。味過于辛,肝氣發(fā)散,津液消耗,筋脈沮弛,精神乃央。肝主筋,心主脈,肝者腎之子,心之母。腎藏精,心藏神,精神之交,路由筋脈,筋脈沮弛,則精神交濟之路格矣,故精神乃央。央者,盡也。味過于咸,腎水伐瀉,大骨氣勞,大骨無力。肌肉短縮。即卷肉縮筋意。陽根既敗,心氣遂抑。咸寒泄水中陽氣,君火絕根,故心氣抑郁。調(diào)和五味,使之不偏,則筋骨血氣皆得其養(yǎng),不至偏傷矣。此段舊誤在生氣通天論。

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