第一解讀:"中醫(yī)存廢"爭不休 誰毀了它的名聲?
誰在給中醫(yī)掘墓？
日前，
中南大學(xué)教授張功耀在網(wǎng)上發(fā)起“取消中醫(yī)”的網(wǎng)絡(luò)簽名行動，攪得整個醫(yī)藥行業(yè)紛爭不斷。盡管衛(wèi)生部及國家中醫(yī)藥管理局都堅決反對這樣的言論，但是廢立之說的爭論仍然沒有停息。現(xiàn)今的中醫(yī)究竟怎么了？“國粹”緣何面臨“取消”窘境？
癥狀一 “棄中學(xué)西”異化培養(yǎng)中醫(yī)學(xué)生
目前我國在中醫(yī)院校一直搞中西醫(yī)結(jié)合，設(shè)置的課程都是些又中又西的科目，甚至有的學(xué)校設(shè)置的西醫(yī)課時超過了中醫(yī)課時，把西醫(yī)理論學(xué)習(xí)和理化知識定為了必修課，而把中醫(yī)經(jīng)典課目降成了選修課程。結(jié)果強(qiáng)勢文化的西醫(yī)吞掉了中醫(yī)，我國的中醫(yī)教育呈現(xiàn)了嚴(yán)重的西醫(yī)化。
江蘇省無錫市中醫(yī)院副院長沈崇德表示，現(xiàn)在中醫(yī)學(xué)院培養(yǎng)出來的恰恰是中醫(yī)的掘墓人。通過調(diào)查，目前在各級各類中醫(yī)醫(yī)院中，從中醫(yī)院校畢業(yè)的學(xué)生中，經(jīng)過西醫(yī)系統(tǒng)進(jìn)修者占９６％以上，他們對現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識的掌握已遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過對中醫(yī)藥理論知識的掌握，中醫(yī)院中醫(yī)藥理論知識幾乎成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識的補(bǔ)充�！肮苤嗅t(yī)的人學(xué)的是西醫(yī)，教中醫(yī)的人學(xué)的也是西醫(yī)。中醫(yī)還能發(fā)展、發(fā)揚(yáng)嗎？”
記者在采訪中也發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)院校的很多學(xué)生們都“棄中學(xué)西”了，并把西醫(yī)文化看成是一種時尚，卻把中國土生土長的中醫(yī)學(xué)術(shù)拋至腦后，其中不乏有很多人基本不看中醫(yī)古籍。中醫(yī)的望聞問切和針灸、按摩等都是需要在實踐中學(xué)習(xí)和提高的，但是由于在學(xué)校學(xué)習(xí)期間的訓(xùn)練不多，造成學(xué)生們畢業(yè)后普遍不會用中醫(yī)思維看病，成了名為中醫(yī)實則以西醫(yī)為主。
一位老中醫(yī)告訴記者，中醫(yī)不僅僅是一件技術(shù)活兒，有著自身的文化特性。如果不認(rèn)同中國的陰陽五行學(xué)說，不了解中國人幾千年來關(guān)于天地人的哲學(xué)，就不可能真正認(rèn)識生長其上的中醫(yī)藥學(xué)，也就不可能用中醫(yī)的辦法給人看病。然而現(xiàn)在有多少中醫(yī)學(xué)生能有通陰陽、識典籍的心情和能力呢？大家還得背英語四六級呢。
有的專家很尖銳地批評現(xiàn)在的中醫(yī)教育，指出有的院校的中醫(yī)教育已成為中醫(yī)庸醫(yī)的制造場，這不僅影響到病人，而且會使中醫(yī)走向衰敗。
癥狀二 師承教育與現(xiàn)代制度的摩擦
以師帶徒、師徒傳承的師承教育是我國中醫(yī)人才培養(yǎng)的傳統(tǒng)模式，中國歷史上，傳承數(shù)代甚至數(shù)十代的中醫(yī)世家也有不少。幾千年來，這種模式造就了一大批醫(yī)術(shù)精湛的名醫(yī)。
但現(xiàn)今的中醫(yī)職稱和執(zhí)業(yè)資格制度，導(dǎo)致真正的中醫(yī)越來越少。幾年前，原衛(wèi)生部中醫(yī)司司長呂炳奎就表示“挽救中醫(yī)刻不容緩”。現(xiàn)今的狀況是靠這些５０歲以上的掌握有純中醫(yī)技能的中醫(yī)師們撐著，照此下去，再有１０年，中醫(yī)藥學(xué)要翻身就難于上青天了。
河南中醫(yī)學(xué)院的一位教授也表達(dá)了自己的擔(dān)心，他說：“中醫(yī)最大的危機(jī)是后繼無人�！痹谥袊袃煞N職業(yè)是越老越好，一種是教師，另外一種就是醫(yī)生。去中醫(yī)院看病，沒有人愿意讓一個年輕人號脈。人們都說老中醫(yī)好，可如果想成為一名老中醫(yī)是一項長線選擇，是成長周期長的“投資”。正因為這個長周期、回報慢，中醫(yī)醫(yī)生也成了貧窮醫(yī)生的代名詞，許多中醫(yī)院校畢業(yè)的學(xué)生畢業(yè)都轉(zhuǎn)了行。
河南
新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院副教授王莉說：“中醫(yī)就適用‘師傅帶徒弟’的培養(yǎng)模式，可是這種模式不可能得到有關(guān)部門的認(rèn)可，更不能獲取醫(yī)師資格證書。就拿號脈來說，１００多種脈象需要長期的實踐才能學(xué)會，光靠幾年的大學(xué)學(xué)習(xí)，只能說是對中醫(yī)有了膚淺的認(rèn)識。”
記者在采訪中也了解到，一直活躍在社會底層的“草藥郎中”，是平民百姓尋醫(yī)問病的重要依靠力量。但是按照現(xiàn)行執(zhí)業(yè)中醫(yī)師考試制度，民間中醫(yī)很難通過資格考試，所以他們多因無法領(lǐng)到執(zhí)照而不能公開行醫(yī)，這樣將使本來就很脆弱的民間中醫(yī)的生存更加艱難。而且這些“草藥郎中”秉承中醫(yī)世家家族內(nèi)傳承的模式，一些重要的藥方或成藥制造方法極其保密，現(xiàn)行行醫(yī)執(zhí)照制也會使這些秘方面臨失傳的危險。
癥狀三 中醫(yī)創(chuàng)新嚴(yán)重不足成致命弱點
中醫(yī)的望聞問切是人類的寶藏，是機(jī)器設(shè)備不可以替代的，而中醫(yī)的針灸、按摩、氣功等治療方法也各有奇效，不是西醫(yī)藥所能替代的。這些都說明中醫(yī)的傳統(tǒng)是不能丟的，丟了這些傳統(tǒng)，只保留中藥，就好比人單腿走路一樣。但是，盡管這樣，現(xiàn)在已經(jīng)是現(xiàn)代社會，科學(xué)日新月異，新發(fā)現(xiàn)和高新設(shè)備不斷涌現(xiàn)，如果中醫(yī)固步自封，也是不明智的。所以應(yīng)該結(jié)合新發(fā)現(xiàn)和新設(shè)備去進(jìn)一步完善中醫(yī)，使中醫(yī)的適應(yīng)面更廣，更易為人接受，診斷和治療手段更全面更迅速。
目前中醫(yī)創(chuàng)新的嚴(yán)重不足，是中醫(yī)所要面對的一個致命弱點。理論創(chuàng)新不夠，在重大疾病的防治方面未有新的突破；中藥起效慢、療程長的劣勢未能得到很好解決；我國是中醫(yī)藥的發(fā)源地，但因未能適應(yīng)國際上對中醫(yī)藥的需求制定出國際上認(rèn)可的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，導(dǎo)致我國中醫(yī)藥長期游離于國際主流醫(yī)藥市場之外；中醫(yī)現(xiàn)代化相對滯后，國際上中藥的現(xiàn)代化與中醫(yī)的現(xiàn)代化是不同步的，中藥的現(xiàn)代化缺乏中醫(yī)藥理論指導(dǎo)，幾乎沒有中醫(yī)藥的優(yōu)勢與特色；目前我國還沒有完善的評價中醫(yī)藥療效的辦法和指標(biāo)，而國際上則大多借鑒西醫(yī)的評價體系，這不符合中醫(yī)的治病原理，也不能充分體現(xiàn)中醫(yī)藥的特點和優(yōu)勢。
今年１０月８日，國家中醫(yī)藥管理局表示，目前已全面啟動中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化工作，計劃到２０１０年制定出５００項中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)。其中有５０項國家標(biāo)準(zhǔn)，３至５項以中國為主確定的國際標(biāo)準(zhǔn)，２０項國際行業(yè)組織標(biāo)準(zhǔn)。
國家中醫(yī)藥管理局副局長房書亭稱，中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化將形成中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論、中醫(yī)藥技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和中醫(yī)藥管理標(biāo)準(zhǔn)三大體系，以進(jìn)一步完善、補(bǔ)充法律法規(guī)，使中醫(yī)藥管理有法可依，有效促進(jìn)中醫(yī)藥理論創(chuàng)新和臨床療效的提高。
癥狀四 社會認(rèn)知程度低理論過于抽象
中醫(yī)理論過于抽象，不通俗易懂，這是一個不爭的事實，由此造成了普及性差，認(rèn)知程度不高，也致使其在與西醫(yī)的矛盾沖突中處于劣勢。
區(qū)別于西醫(yī)建立在人體解剖知識基礎(chǔ)上的醫(yī)學(xué)理論、實證認(rèn)識實體的方法，中醫(yī)是形象地通過哲學(xué)的思辨去把握實體的，實踐上依賴純粹經(jīng)驗，通過臨床觀察、運(yùn)用陰陽五行理論，因此中醫(yī)理論具有很強(qiáng)的直觀性、思辨性和不確定性，這就給結(jié)果帶來了很大的主觀成分和不確切的因素，比較起西醫(yī)來中醫(yī)在這方面顯然落后了許多。
在實踐中，中醫(yī)的藥方也往往過于玄妙。一個處方十幾種幾十種中藥，為什么這么配伍？讓人難以捉摸。中醫(yī)不僅講究異病同治，更有同病異治的理論。一位著名的中醫(yī)專家舉過一個例子，他根據(jù)中醫(yī)理論的指導(dǎo)治
高血壓用
人參，治低血壓也用人參。西醫(yī)講究什么病要采取什么方法治療，藥的作用是明確的。
對于同一種Ｉ型
糖尿病，記者分別采訪了中、西醫(yī)兩位醫(yī)生，西醫(yī)醫(yī)生的解釋是由于免疫功能紊亂造成自身免疫細(xì)胞對胰島內(nèi)分泌
胰島素的β細(xì)胞進(jìn)行攻擊，引起β細(xì)胞死亡、β細(xì)胞絕對數(shù)減少，導(dǎo)致胰島素分泌不足，不能滿足機(jī)體代謝需要的一種糖的代謝紊亂狀態(tài)；而中醫(yī)醫(yī)生則稱糖尿病為“
消渴癥”，認(rèn)為是陰虛陽亢、外邪侵入、氣血失調(diào)引起，消渴又分上消、中消、下消。相比之下，西醫(yī)不須這玄乎其玄的理論就知道得很透徹而且診斷簡便，而中醫(yī)主要依靠經(jīng)驗，在病癥不明顯的情況下更易錯斷�，F(xiàn)今中醫(yī)原理以目前的科技知識還不能解釋，但在實踐中能驗證。如何把實踐結(jié)果還原成科學(xué)理論，讓社會廣泛認(rèn)知，中醫(yī)發(fā)展之路還很曲折漫長。
《市場報》 ( 2006-11-27 第04版 )
“取消中醫(yī)”鬧劇折射了什么
前些日子，一場“取消中醫(yī)”網(wǎng)絡(luò)萬人簽名的謠傳，讓傳承千年的中醫(yī)又經(jīng)受一次事關(guān)存廢的口水戰(zhàn)。幾天前，國家中醫(yī)藥管理局對此事件再次表態(tài)，稱簽名取消中醫(yī)是否定歷史。這一捕風(fēng)捉影、數(shù)典忘祖的鬧劇終于收場。 幾乎與此同時，爭論兩年的醫(yī)改新方案，也成為媒體關(guān)注的一個焦點話題。盡管目前由１０多個部委組成的醫(yī)療改革小組尚未公布具體方案，但種種跡象表明，在“政府主導(dǎo)”還是“市場主導(dǎo)”這一問題上已有定論，就是要在政府主導(dǎo)下，建設(shè)全民基本醫(yī)療服務(wù)保障體系。 從“中醫(yī)存廢”之爭，到醫(yī)改方向之辯，似乎沒有直接的關(guān)聯(lián)。但這兩件事的核心問題可歸結(jié)到一點，即政府究竟應(yīng)如何定位，才真正有利于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展？ 顯然，一些人把中醫(yī)稱為“偽科學(xué)”，是不可理喻的。但我們也應(yīng)看到，此時突現(xiàn)中醫(yī)存廢爭論，或許并非偶然。中醫(yī)藥業(yè)眼下的狀況是，在經(jīng)歷了千年輝煌之后，正日益萎縮，甚至舉步維艱。 值得探究的是，中醫(yī)何以“瀕危”？根本而言，是缺乏創(chuàng)新與發(fā)展。但也不可否認(rèn)，中醫(yī)的現(xiàn)行管理模式，恐怕并不真正適應(yīng)中醫(yī)自身的規(guī)律與特點。多少年來，中醫(yī)活躍于大街小巷、鄉(xiāng)村阡陌，靠“師傅帶徒弟”的方式繁衍發(fā)展。而如果把那些習(xí)慣于穿街走巷的郎中，都納入國家醫(yī)療體系，且必須從正規(guī)醫(yī)學(xué)院畢業(yè)方能合法執(zhí)業(yè)，是否會使中醫(yī)逐漸游離于現(xiàn)實的需求？ 其實，這些年來關(guān)于醫(yī)療體制改革的爭論不斷，核心是究竟如何界定政府的作用和責(zé)任？政府在醫(yī)療衛(wèi)生中的角色，從改革前的“包打天下”，到一度“大步撤退”，至今還在摸索之中。 多年來的探索表明，我們正在重新思索政府在醫(yī)改中的作用。政府要解決醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域的深層次問題，必須發(fā)揮其公共管理職責(zé)，進(jìn)行宏觀調(diào)控，引進(jìn)競爭，合理配置醫(yī)療資源。而由政府直接包辦整個醫(yī)療衛(wèi)生，或政府干脆抽身退出的做法，顯然都是不合理的。 事實上，醫(yī)改的根本問題其實就是市場經(jīng)濟(jì)的核心問題，即如何處理政府和市場的關(guān)系。簡單地說，當(dāng)前醫(yī)療領(lǐng)域出現(xiàn)的種種困惑，恐怕是政府與市場雙向不到位的結(jié)果。要改變這種現(xiàn)狀，關(guān)鍵是政府主導(dǎo)建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本衛(wèi)生保健制度，同時吸引民間團(tuán)體和非營利性機(jī)構(gòu)進(jìn)入，而不是由政府取代市場。 從這個意義上看，“取消中醫(yī)”這類荒謬言論的出現(xiàn)，也在提醒人們，政府包辦與高度管制，或許并非弘揚(yáng)與扶持中醫(yī)發(fā)展的最佳途徑。眼下的關(guān)鍵是，要尋找一個更符合中醫(yī)發(fā)展規(guī)律的體制與路徑，并進(jìn)一步思考政府在醫(yī)改中的科學(xué)定位問題。而若僅僅將“取消中醫(yī)”視為一場可笑的鬧劇，其實也就失去了一次反思的機(jī)會。（高 淵)
來源：新華網(wǎng)
