小兒始病天皰瘡，后發(fā)瘧，發(fā)驚癇，蜜翁因育嬰書(shū)問(wèn)答證治，開(kāi)陳于后。育書(shū)云：此子先受暑濕之氣，暑則為瘧，濕則為瘡。又傷飲食助其暑濕之邪。暑則傷心，濕則傷脾，暑生熱，濕生痰，脾上亦虧，肝水隨旺，此所以為瘧為癇也。瘧曰食癇，久則成疳。觀其色[白光]白，毛發(fā)必疏，疳之候也，當(dāng)從虛治。凡瘧間日發(fā)，難止，謂受病深也。夜發(fā)者，難已，謂邪在陰分，必調(diào)至?xí)儼l(fā)，一日一發(fā)，然后可以稱(chēng)退，此理醫(yī)者當(dāng)知，令將其病細(xì)解于后。
問(wèn)：瘧發(fā)于子午時(shí)，又咬齒呻喚，又努責(zé)出大便，其色黃綠，又大哭，手足一撒，何也？答曰：此肝膽病也。子屬膽，咬齒者，心肝俱熱，肝木心火，子以母病也。大叫哭者，肝病也，呻喚著，腎病也。腎水肝木，母以子病也。肝者厥陰風(fēng)木，心腎①者少陰君火也，水火相搏則作內(nèi)搐，故大便努責(zé)而出。
瘧發(fā)于巳午時(shí)多，而他時(shí)少，其理何哉？答曰：巳為厥陰風(fēng)木，午為少陰君火②；且巳為陽(yáng)極，午為陰生，此水火相搏而陰陽(yáng)分爭(zhēng)之時(shí)也。況瘧疾之作，因暑以傷心，心本屬火，火之性又旺于巳，陽(yáng)火乘旺，陰水觸動(dòng)，陽(yáng)動(dòng)于陰，陰爭(zhēng)陽(yáng)，陰陽(yáng)交戰(zhàn)，寒暑交爭(zhēng)，此瘧來(lái)一時(shí)憎寒。一時(shí)發(fā)熱者，此也。謂之巳午者，不亦宜乎。
①心腎：忠信堂本作“心”。
②少陰君火：原作“少陽(yáng)君火”，據(jù)忠信堂本改。
瘧發(fā)時(shí)頭痛，惡寒，顫，脊強(qiáng)者，其理何哉？答曰：此邪并于太陽(yáng)經(jīng)也。蓋膀胱所化，此則陰實(shí)陽(yáng)虛。陽(yáng)虛生外寒，明實(shí)生內(nèi)籌，中外旨寒，故見(jiàn)其鼓頜而戰(zhàn)慄，bhskgw.cn/pharm/惡寒莫任也。況太陽(yáng)之脈從頭頂連風(fēng)府，在頭腦后行于腰脊，故見(jiàn)頭疼腰脊強(qiáng)痛之癥也，故名寒瘧。麻黃、蕪活，太陽(yáng)經(jīng)之汗藥也，故以為君；防風(fēng)乃諸藥之卒徒也，放以為佐；甘草能和諸藥而兼解散，故以為使。首方乃攻實(shí)之劉，臨病用藥，不可拘泥而味于通變也。
瘧發(fā)時(shí)，大熱大渴，自汗不得眠者，其理何哉？答曰：此邪并于陽(yáng)明經(jīng)也。蓋胃腑陽(yáng)實(shí)而陰虛，陰虛生內(nèi)熱，陽(yáng)實(shí)生外熱，中外皆熱，故見(jiàn)其煩渴而身熱，惡熱莫任。況陽(yáng)明者胃土也，蒸蒸發(fā)熱而汗出者，胃之汗也。通身背出者，胃主肌肉也，土得熱則主燥，燥則主煩而心腎不安，故不得眠也。當(dāng)用白芷以解陽(yáng)明之經(jīng)，石膏以清陽(yáng)明之府，知母以養(yǎng)陽(yáng)明之陽(yáng)虛也。若便實(shí)者，此藥不足與也。宜下之，后以本方調(diào)之。
瘧發(fā)時(shí)寒熱往來(lái)，口苦喜嘔者，其理何哉？答曰：此邪并于少陽(yáng)經(jīng)也。邪在表則惡寒，邪在里則發(fā)熱，邪在半表半里，則惡寒且熱，故今寒熱交集矣。其經(jīng)屬于膽，膽汁上溢，故自口苦。膽者肝之腑，邪初入腑，里氣逆而煩嘔，此所以寒熱往來(lái)而口苦喜嘔之癥見(jiàn)矣。當(dāng)用柴胡、黃芩，能和解少陽(yáng)經(jīng)之邪；半夏、生姜，能散經(jīng)之嘔；人參、甘草，能補(bǔ)中氣之虛，所以防邪之入里也。
瘧有一日一發(fā)，有二日一發(fā)、三日一發(fā)者，其理何哉？答曰：氣舍于皮膚，與衛(wèi)氣并居。衛(wèi)氣者日行于陽(yáng)，夜行于陰。此氣得陽(yáng)而外出，得陰而內(nèi)薄，是以而作①，此受之淺也。其氣之舍深，內(nèi)薄于陰，陽(yáng)氣獨(dú)發(fā)，陰邪內(nèi)著，陰與陽(yáng)爭(zhēng)不得出，故間日作，此受之深也。邪氣與衛(wèi)氣客于六腑，而有時(shí)相失，不能相爭(zhēng)，故數(shù)日作，此受之最深也。
問(wèn)：發(fā)瘧之時(shí)，兒常用口吮母之乳，得乳即止者，何也？答曰：此內(nèi)熱作渴也。兒不能言，故欲得乳以解耳。
瘧后汗出，初發(fā)無(wú)汗，退而有汗，何也？答曰：初發(fā)時(shí)邪氣郁，寒多熱少，故無(wú)汗；及其退也，寒去而熱盛，此真氣外泄，故有汗bhskgw.cn/jianyan/也。凡治無(wú)汗者，要有汗，以散邪為主；有汗者，要無(wú)汗，以養(yǎng)正為主。此汗泄于外，便瀉于內(nèi)，心下跳，腹中鳴，皆火證也。肝膽從火治，此其法也。
瘧退時(shí)，后覺(jué)頭頂上常有小汗，何也？答曰：頂巔者，乃足厥陰肝經(jīng)之脈所會(huì)處。
以上所開(kāi)，條論其大略也，若夫治法，當(dāng)專(zhuān)以治疳為主。蓋小兒易虛易實(shí)，病不已，虛則成疳，當(dāng)分二方治之。一方治癇，以平肝為主，內(nèi)帶補(bǔ)脾藥；一方治瘧，以補(bǔ)脾為主，內(nèi)帶平肝之藥，可收全效。幸遇秋金正旺，木因水衰，治不難矣。此疾匆圖速效，幸遇吾家世醫(yī)，治病有法。若遇粗工，欲求速效，則攻補(bǔ)妄行，欲速之害，可勝言哉。其母當(dāng)忌雞魚(yú)、生冷諸物。有衄血亦內(nèi)熱也，直亟調(diào)之。
治癇平肝
當(dāng)歸（酒洗，曬干)，一錢(qián)，人參，川芎，雀腦，各一錢(qián)，膽草（酒浸)，山梔仁，各五分。青皮，蘆薈，各七分。甘草，軟古②，柴胡，各一錢(qián)。半夏，大者三個(gè)，泡七次，切，生姜自然汁浸一時(shí)，又以白礬水洗洗之。
①而作：忠信堂本為“日作”。②軟古：忠信堂本無(wú)此二字。
用水煮神曲糊丸，粟米大。二十五丸，寅卯時(shí)淡竹葉湯下。
治瘧補(bǔ)脾
加味參苓白術(shù)散丸
人參，炙芪，白術(shù)，歸身（酒)，各一錢(qián)。炙草，青皮，各八分。陳皮，七分。柴胡，夜明砂，木香，厚桂（去皮)，澤瀉，各五分。鱉甲（九肋、醋炙去瓜)，二線(xiàn)。使君子肉，白茍（酒炒)，各一錢(qián)。山藥，一兩。
煮糊丸，粟米大。巳成時(shí)（每三十五)各一服，炒米湯下。
乳母服
加味四物湯
當(dāng)歸，川芎，赤芍，生地，俱酒洗；柴胡，升麻，麥冬，木通（去皮)，黃芩（酒炒)，桔梗，各五分。薄荷，一分。燈心十①食后服。
①十：忠信堂本為“十根”。
