以前冬天試驗四逆湯的效果，服藥后所長的凍瘡竟然當(dāng)天好轉(zhuǎn)，在我的印象中凍瘡很難治，一般得到春天氣候變暖才能夠恢復(fù)，當(dāng)時也沒有在意。最近治療一位氣血不足患者，她在衆(zhòng)人都還沒有長凍瘡之前，手足耳就長滿了凍瘡，經(jīng)溫陽補(bǔ)氣血的治療后凍瘡好轉(zhuǎn)。我接連又治療了數(shù)例凍瘡都取得了較好的效果。雖然有效，但我遇到的患者大多除了四末涼外也看不出陽虛，氣血不足的表現(xiàn)，我覺得自己的用藥太過。沒有想通凍瘡的不同証型，凍瘡是冬季常見病，還請大家不吝賜教。
朱某 男 44嵗 凍瘡 08-12-25
一診：08-12-25
望診：體中等，面色青。手足、耳輪紫紅皮疹，腫脹，邊緣不清。舌黯青，少苔。
問診：多年來冬天手足外耳長凍瘡，怕冷喜熱飲，納可，四末涼。
切診：脈緩。
診斷：凍瘡
處方：
附子40g 干
姜30g 炙
甘草30g
肉桂15g
細(xì)辛5g
桃仁15g 紅花10g 生黃荎50g
當(dāng)歸20g
三棱10g 枳實15g
2劑，兩天一劑，日三次。 附子先煎1小時。
分析：患者怕冷，四末涼，喜熱飲説明陽虛有寒，舌黯青為寒凝血液。冬季四川陰冷，陽氣內(nèi)收，故手足、耳陽氣不足以抵禦外寒，故發(fā)為凍瘡。治療當(dāng)溫陽補(bǔ)氣血，活血散瘀。使得陽氣充足，氣血達(dá)於四末。
二診：凍瘡好轉(zhuǎn)
傅某 男 26嵗 凍瘡 08-12-11
一診：08-12-11
望診：體偏瘦。舌胖淡，邊齒痕，苔白。
問診：怕冷，四末涼，手足長凍瘡，色青紫。
切診：弦。
診斷：凍瘡
處方：
附片100g
干姜50g 肉桂50g 當(dāng)歸50g
川芎20g
赤芍30g 白朮50g 甘草50g
紅花20g 細(xì)辛5g
1劑，兩天一劑，日三次。附子先煎2小時。這是我與一位癥狀類似的同事兩天的藥量。
分析：陽虛，氣血不足，冬季陽氣內(nèi)收，四末陽氣虛，四川氣候濕冷，寒濕之邪損傷四末，寒凝經(jīng)脈，發(fā)為凍瘡。治療以溫陽健脾，補(bǔ)氣血活血化瘀為法。
服藥后凍瘡好轉(zhuǎn),最近天氣轉(zhuǎn)涼，雙足趾又長凍瘡。
－－－－－－－－－－－治療
凍瘡，可內(nèi)治也可外治，是藥三分毒，能外治者盡量不要內(nèi)服，以免藥過傷身，你的劑量開得過大，另外房中可以加
桂枝，效果更好．
－－－－－－－－－－－我其實也很想用
當(dāng)歸四逆之類的方子，安全。主要是因為辨不準(zhǔn)，怕效果不好才這么用。我治療凍瘡才幾例，沒有經(jīng)驗。平時我也用桂枝，桂枝通的力量更強(qiáng)，讓患者將藥渣煎湯后泡洗手足可能更好些，也節(jié)約藥材。不知道大家治療凍瘡效果如何，單純外治效果好嗎？
－－－－－－－－－－－用艾條灸患處即可治愈。
－－－－－－－－－－－謝謝回復(fù)。版主能舉幾個例子嗎？
