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醫(yī)師交流:淺談膏藥的制作與應(yīng)用

              淺談膏藥的制作與應(yīng)用
   目前國(guó)家為解決廣大民眾看病難,用藥貴的問(wèn)題,在城市實(shí)行社區(qū)醫(yī)療在農(nóng)村實(shí)行合作醫(yī)療,隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)不斷的提高,國(guó)家將加大這方面的投入,使人民在這方面得到更多的實(shí)惠,使看病難藥品貴的問(wèn)題逐步得已解決,在這期間中國(guó)民間膏藥(以下稱(chēng)膏藥)在基層的應(yīng)用就大有用武之地了,隨著我國(guó)老齡人口的增加,老年性疾病和老年保健必將引起國(guó)家的重視,民間膏藥無(wú)論在治療方面和保健方面都有其獨(dú)特的作用,因此,充分發(fā)揮中國(guó)民間膏藥在基層醫(yī)療中應(yīng)用 ,既使廣大的患者得到較好治療,還可以大大降低患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),這在目前衛(wèi)生資源還不是非常豐富的情況下,還是可以利用的,中國(guó)民間膏藥在我國(guó)已存在有幾千年,時(shí)至今日仍為廣大民眾所樂(lè)用,可見(jiàn)其療效是肯定的,關(guān)鍵是用應(yīng)和會(huì)不會(huì)應(yīng)用的問(wèn)題,現(xiàn)在中醫(yī)藥許多寶貴的傳統(tǒng)的治療技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)在臨床上不見(jiàn)了,例如在外科和皮膚病方面目前市場(chǎng)上傳統(tǒng)的中藥膏劑(油膏類(lèi))有多少,我國(guó)傳統(tǒng)的中藥油膏有其獨(dú)特的治療效果,有些是目前化學(xué)制劑不可比擬的,但現(xiàn)在真正掌握和會(huì)應(yīng)用中藥油膏的又有多少呢?中醫(yī)藥一些很有特色的傳統(tǒng)的技術(shù)經(jīng)驗(yàn)正在消失,民間膏藥在基層的制作和應(yīng)用更是少的可憐,在一些地方已經(jīng)絕跡就是很好的例子。突出中醫(yī)特點(diǎn)和中醫(yī)藥特色靠什么,就是要靠中醫(yī)藥的帶有民族文化特色的在醫(yī)治民眾疾病中的寶貴的經(jīng)驗(yàn)和中醫(yī)藥技術(shù),因此,挖掘整理?yè)尵忍岣咧嗅t(yī)藥這些寶貴的經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)以及普及這些經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)很有必要的。

一、 中國(guó)民間膏藥在應(yīng)用上的特點(diǎn)

1、  療效確切,迅速持久:膏藥施用患病部位后,由于局部的保溫(有些藥物遇體溫即有發(fā)熱的作用)作用,使藥物的滲透作用得一加強(qiáng),局部血流加快有利藥物有效成分的吸收,作用迅速,效果明顯,藥效持久,一般民間膏藥一帖可用5—7天或更長(zhǎng),而現(xiàn)在貼膏12小時(shí)以后就無(wú)勁了,這是現(xiàn)代貼稿不可比擬的。

2、    應(yīng)用范圍廣,使用便捷:中國(guó)民間膏藥應(yīng)用范圍很廣,內(nèi)外婦兒各科疾病均可應(yīng)用膏藥來(lái)進(jìn)行治療,例如頭面部的頭痛,口眼歪斜,頸椎病;胸部方面肺俞穴,心俞穴可用于哮喘和心臟病的防治(保健);肝俞穴,膽俞穴,膈俞穴可用于胸脅脹痛,積聚痞同痛,黃疸等的防治;脾俞,胃俞穴可用各種胃病的防治;腎俞穴,可用于婦女經(jīng)帶諸病,男子腎虛腰痛,遺精滑泄,淋濁陽(yáng)痿,耳鳴消渴等的防治,中國(guó)民間膏藥在外科和皮膚病方面的應(yīng)用就更廣泛了,我國(guó)古代醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)都有大量的記載,這些記載是前人在長(zhǎng)期的醫(yī)療實(shí)踐中寶貴經(jīng)驗(yàn)的總結(jié),是很值得我們學(xué)習(xí)借鑒和研究的。膏藥的使用方便,在治療中無(wú)需什么設(shè)備,只要符合病癥,注意禁忌,用法,病人完全可以自行治療而無(wú)須住院,膏藥的這些特點(diǎn)是其他治療不可及的。

3、    使用安全,副作用小:膏藥是體表外用制劑,對(duì)人體的影響(副作用)很小,是很安全的,其副作用有兩點(diǎn):一是膏藥帖于體表4—5天后局部有癢的感覺(jué),(此時(shí)可將膏藥輕輕揭下局部用溫?zé)崴料醇纯桑惶旌筮可將膏藥貼上)二是局部起水泡(特別是部分婦女皮膚較細(xì)嫩),輕輕揭去膏藥,如果出現(xiàn)水泡不必害怕,在處理上有兩點(diǎn):a:小水泡用碘伏局部消毒即可,不用包扎,水泡會(huì)被吸收自行消失。B:大的水泡局部消毒后用無(wú)菌注射器從水泡的基部將水抽出,用碘伏消毒晾干(勿包扎)注意不要感染就可以。不過(guò)這種情況是較少見(jiàn)的。由于膏藥的基質(zhì)是香油和章丹(四氧化三),章丹是含鉛的化合物這就存在一個(gè)鉛的吸收問(wèn)題,據(jù)資料膏藥每次用藥面積在30平方厘米以?xún)?nèi),六個(gè)月以?xún)?nèi)是安全的,超過(guò)六個(gè)月要密切觀察。但一般是不會(huì)發(fā)生鉛中毒的,完全可以放心的使用。

4、    價(jià)格低廉,經(jīng)濟(jì)實(shí)惠:膏藥價(jià)格一般比較低可以減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),又能達(dá)到治療疾病的目的。

5、    便于制作,創(chuàng)出品牌:中國(guó)民間膏藥是現(xiàn)代貼膏的鼻祖,現(xiàn)代貼膏無(wú)不是在吸收中國(guó)民間膏藥制作經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的,現(xiàn)代貼膏不適和基層生產(chǎn),因?yàn)樗枰蟮耐顿Y,需要專(zhuān)用的設(shè)備和生產(chǎn)廠房,要有很專(zhuān)業(yè)的技術(shù),原材料組成多,配制過(guò)程復(fù)雜。而中國(guó)民間膏藥制作技術(shù)簡(jiǎn)單,便于推廣,他無(wú)須龐大的投資和復(fù)雜的設(shè)備,只要有兩口鐵鍋 ,一把漏勺,一個(gè)爐灶,加上熟練的技術(shù),就能熬出高質(zhì)量的膏藥。很適合基層的醫(yī)療需要,掌握了熬膏藥的技術(shù),就可以根居自己的臨床經(jīng)驗(yàn),創(chuàng)出帶有自己特色的膏藥品牌,更好的為廣大民眾解除疾病痛苦作出貢獻(xiàn)。

                         二. 中國(guó)民間膏藥目前的狀況
    目前民間膏藥各地只有少數(shù)家傳,由于膏藥的熬制技術(shù)性很強(qiáng)大多都密不外傳,把膏藥的熬制弄的很神秘使不少對(duì)膏藥制作感興趣的同仁,因?yàn)榈貌坏狡渲械年P(guān)鍵技術(shù)支持望而卻步,有的按照教科書(shū)上說(shuō)的去做,費(fèi)了大半天工夫膏藥仍然熬不成,喪失了對(duì)膏藥興趣的研究,目前一些從事中藥炮制,傳統(tǒng)制劑很有經(jīng)驗(yàn)和專(zhuān)長(zhǎng)的人員相繼退出工作崗位,使掌握這一傳統(tǒng)技術(shù)的人越來(lái)越少,這也是不能普及的因素之一。
.膏藥的制作
  膏藥的制作比較簡(jiǎn)單,只要掌握好煉油的火候,就能制出好的膏藥,大體上熬膏藥有以下幾個(gè)步驟:
  配料:按處方規(guī)定將藥物稱(chēng)量準(zhǔn)確,需要炮制的藥依法炮制合格備用,另將需要兌入的細(xì)料研細(xì)(80目以上)另儲(chǔ)備用(攤膏藥時(shí)用)。
  炒丹:將章丹(四氧化三鉛)置鐵鍋內(nèi)加熱,翻炒至磚紅色,取出放冷備用,炒丹的目的是去掉丹中的水分,防止下丹時(shí)由于丹中含有水分遇高溫的煉油發(fā)生迸裂造成操作人員傷害。
  炸料:將配好的炮制合格的藥材按藥材的大小,質(zhì)地的不同,分別依次倒入油中加熱處理,至炸枯(留有存性不能全部炸成黑炭)撈出藥材,過(guò)濾藥渣備用。
  煉油:煉油是熬好膏藥的關(guān)鍵,油煉不好是制不出好的膏藥的,煉油的時(shí)間最快也需要2----3-個(gè)小時(shí)(操作熟練時(shí)間可縮短),在這期間要不斷的用漏勺撩油,(目的防止窩煙,降溫防止著火)要控制好火候,煉至滴水成珠(煉油滴水中不擴(kuò)散類(lèi)似形成一個(gè)小圓珠)即可。
  下丹與去火毒:有兩種情況一是火上下丹(不介紹)二是離火下丹。離火下丹必須有二人操作,將煉至滴水成珠的煉油迅速?gòu)幕馉t上移到鍋架上,一人才持鮮木棍,一人通過(guò)細(xì)羅(60目的)將炒好的丹均勻撒入煉油中,并迅速攪動(dòng),使丹油充分化合,丹有黃色轉(zhuǎn)為灰褐色最后至黑色,將油滴入請(qǐng)水中試膏藥的老嫩,至合格,迅速細(xì)流到入冷水中并按一個(gè)方向攪動(dòng),用手不斷的撕拔擰成拳頭大小的陀,清水中泡之(即說(shuō)謂的去火毒),每日換水兩次。二十天后撈出晾干水分,沾上滑石粉裝瓷瓶中密封即可。
      攤膏藥:取已去火毒的膏藥低溫加熱融化,60度加入研細(xì)的細(xì)料攪勻,就可攤膏藥了。
  以上是膏藥的大體制法和步驟,膏藥熬的好壞成功與不成功,除于以上介紹的外,還與油,丹的質(zhì)量和操作者的經(jīng)驗(yàn)有很大的關(guān)系,熬膏藥經(jīng)驗(yàn)是很重要的,經(jīng)驗(yàn)這一關(guān)過(guò)不了是熬不出好的膏藥的,因?yàn)橛行〇|西用文字是不能完全表述出來(lái)的,例如滴水成珠他就無(wú)法描述清楚,可書(shū)上或傳說(shuō)都是煉到滴水成珠,往往因?yàn)閷?duì)成珠的判斷不準(zhǔn)確影響了膏藥的質(zhì)量,麻油的質(zhì)量好壞直接關(guān)系煉油時(shí)間的長(zhǎng)短和煉油的好壞,對(duì)下丹和成膏也有影響。還有煉油的煙色的變化例如:煉油煙由青色——灰白色——白色即說(shuō)明油已煉成。再如鍋內(nèi)油花的情況:煉油初期油花在鍋的四周———待到煉油快成功時(shí)油花在鍋的中央,說(shuō)明煉油已到程度可以下丹,對(duì)熬過(guò)或見(jiàn)過(guò)熬膏藥的人來(lái)說(shuō)是能理解。但對(duì)從來(lái)未接觸過(guò)熬膏藥的人來(lái)說(shuō),對(duì)以上所說(shuō)就很難弄清楚和判斷,這也是很多人按書(shū)上學(xué)著作膏藥不成功的原因 ,這也是熬膏藥的所謂的神秘的地方,就是熬過(guò)膏藥的人也不敢保證每次都保證百分之百分的成功,他與油。丹,操作,煉油的程度的掌握,下丹的時(shí)機(jī)都有關(guān)系,此外季節(jié)的不同下丹的量也不一樣,就是在同一個(gè)季節(jié)因?yàn)榈さ馁|(zhì)量不同用量也不是固定不變的,總之要綜合考慮加上熟練的技術(shù)才能夠制出質(zhì)量好的膏藥來(lái)。
四.膏藥治病的機(jī)理:
     膏藥療法是祖國(guó)醫(yī)學(xué)外治法的一種,當(dāng)膏藥貼于局部造成局部皮膚的密封狀態(tài),再加上膏藥的保溫樣作用,使局部血液循環(huán)加快,可使炎癥和痛疼得到緩解,膏藥中的細(xì)料大多含有芳香性藥物,具有很強(qiáng)的滲透性,可直接被皮下組織所吸收,產(chǎn)生消腫,止痛,祛腐,生肌等作用,如治瘡瘍腫毒,疔疽,風(fēng)寒濕庳,跌打損傷等疾病,細(xì)料中的辛辣之品如肉桂,附子具有溫補(bǔ)腎陽(yáng)的作用,可用于腎陽(yáng)虛虧命門(mén)火衰引起的陽(yáng)痿,遺精,滑精,尿頻,腰膝冷痛及脾胃虛寒引起的胃痛,慢性腹瀉,小孩受涼引起的腹瀉(如小兒暖臍膏)及婦女受涼痛經(jīng),宮寒不孕等治療。當(dāng)膏藥按經(jīng)絡(luò)治療時(shí),在局部產(chǎn)生一定的刺激,激活局部的俞穴傳入臟腑起到調(diào)節(jié),糾正臟腑陰陽(yáng)氣血的偏盛偏衰,從而達(dá)到治療的目的?傊,膏藥療法可以理解是以經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)為基礎(chǔ)的一種特殊療法,用現(xiàn)代的分析關(guān)點(diǎn)來(lái)看,可能是藥物有效成分刺激外圍感受器,在局部形成較高的有效藥物濃度,對(duì)局部或全身產(chǎn)生影響。
  五.傳授膏藥制作技術(shù):本人長(zhǎng)期從事中醫(yī)藥工作(四十年)熱愛(ài)祖國(guó)中醫(yī)藥事業(yè),對(duì)中醫(yī)藥有濃厚的愛(ài)好和興趣,擅長(zhǎng)中藥炮制和中藥傳統(tǒng)制劑技術(shù),本人為副主任藥師,國(guó)家執(zhí)業(yè)藥師,打破少數(shù)人對(duì)膏藥制作技術(shù)的壟斷,,使中國(guó)民間膏藥制作與應(yīng)用得以普及,本人愿將膏藥制作技術(shù),經(jīng)驗(yàn)傳授給各位熱愛(ài)中醫(yī)藥事業(yè)的同仁。(同時(shí)介紹中藥膏藥的其他幾種制法如白膏藥,松香膏藥和外用油膏(純中藥傳統(tǒng)的)的制法,介紹現(xiàn)代貼膏的制法和現(xiàn)代中藥貼膏的最新發(fā)展趨勢(shì))歡迎咨詢(xún),聯(lián)系電話:0543—4321170  找鞏先生
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-----------我前段時(shí)間正想學(xué)呢,因其他事暫時(shí)放下了。
請(qǐng)問(wèn)一下是面授還是網(wǎng)授呢?
-----------交了費(fèi)就授.呵呵
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-----------眼看著中醫(yī)的沒(méi)落,此貼就算是廣告,請(qǐng)版主也不要?jiǎng)h掉。樓主也是對(duì)現(xiàn)狀中醫(yī)甚為擔(dān)憂(yōu),秉持著對(duì)中醫(yī)滿(mǎn)腔熱血才廣為授徒嘛!有這樣的技術(shù),在現(xiàn)代的社會(huì),出售知識(shí)賺點(diǎn)小錢(qián)為何不可呢?中醫(yī)得以傳承,造福中華民族的后代才是我們維護(hù)中醫(yī)的宗旨!難道等中醫(yī)在中國(guó)消失了,我們?nèi)フ翼n國(guó)人日本人進(jìn)口中醫(yī)的時(shí)候,我們才能醒悟嗎?請(qǐng)大家寬宏大量些吧!有時(shí)間看看前幾年熱播的韓劇《大長(zhǎng)今》,大家一定有樓主同樣的心態(tài),這是一部很好的中醫(yī)題材,遺憾卻是韓國(guó)人拍的。
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