五皮飲 此方出華元化《中藏經(jīng)》,以皮治皮,不傷中氣,所以為治腫通用之劑。
大腹皮(酒洗) 桑白皮(生,各三錢(qián)) 云苓皮(四錢(qián)) 陳皮(三錢(qián)) 生姜皮(一錢(qián))
水三杯,煎八分,溫服。上腫,宜發(fā)汗,加紫蘇葉、荊芥各二錢(qián),防風(fēng)一錢(qián),杏仁一錢(qián)五分;下腫,宜利小便,加防己二錢(qián),木通、赤小豆各一錢(qián)三分;喘而腹脹,加生萊菔子、杏仁各二錢(qián);小便不利者,為陽(yáng)水,加赤小豆、防己、地膚子;小便自利者,為陰水,加白術(shù)二錢(qián),蒼術(shù)、川椒各一錢(qián)五分;熱,加海蛤三錢(qián),知母一錢(qián)五分;寒,加附子、干姜各二錢(qián),肉桂一錢(qián);嘔逆,加半夏、生姜各二錢(qián);腹痛,加白芍一錢(qián),桂枝一錢(qián),炙甘草一錢(qián)。
導(dǎo)水茯苓湯 治水腫,頭面、手足、遍身腫如爛瓜之狀,按而塌陷。胸腹喘滿,不能轉(zhuǎn)側(cè)安睡,飲食不下。小便秘澀,溺出如割,或如黑豆汁而絕少。服喘嗽氣逆諸藥不效者,用此即漸利而愈。
澤瀉 赤茯苓 麥門(mén)冬(去心) 白術(shù)(各二兩) 桑白皮 紫蘇 檳榔 木瓜(各一兩) 大腹皮 陳皮 砂仁 木香(各七錢(qián)五分)
上 咀,每服一二兩,水二杯,燈草三十根,煎八分,食遠(yuǎn)服。如病重者,可用藥二兩,又加麥冬及燈草半兩,以水一斗,于砂鍋內(nèi)熬至一大碗。再下小鍋內(nèi),煎至一鐘。五更空心服。
加減《金匱》腎氣丸 治脾腎兩虛,腫勢(shì)漸大,喘促不眠等證。
熟地(四兩) 云茯苓(三兩) 肉桂 牛膝 丹皮 山藥 澤瀉 車(chē)前子 山茱萸(各二兩) 附子(五錢(qián))
研末,煉蜜丸如桐子大。每服三錢(qián),燈草湯送下,一日兩服。以兩為錢(qián),水煎服,名加減《金匱》腎氣湯,但附子必倍用方效。加川椒目一錢(qián)五分,巴戟天二錢(qián),治腳面腫。
因風(fēng)而病水也。
防己黃 湯(《金匱》) 治風(fēng)水,脈浮身重,汗出惡風(fēng)。
防己(三錢(qián)) 炙草(一錢(qián)五分) 白術(shù)(二錢(qián)) 黃 (三錢(qián)) 生姜(四片) 大棗(一枚)
水二杯,煎八分服。服后如蟲(chóng)行皮中,從腰下如冰,后坐被上,又以一被繞腰下,溫令微汗瘥。喘者,加麻黃;胃中不和者,加芍藥;氣上沖者,加桂枝。
虛汗自出,故不用麻黃以散之,只用防己以驅(qū)之。服后身如蟲(chóng)行及腰下如冰云云,皆濕下行之征也,然非 、術(shù)、甘草,焉能使衛(wèi)氣復(fù)振,而驅(qū)濕下行哉!
越婢湯(《金匱》) 治惡風(fēng)一身悉腫,脈浮不渴,續(xù)自汗出,無(wú)大熱者。
麻黃(六錢(qián)) 石膏(八錢(qián)) 甘草(二錢(qián)) 生姜(三錢(qián)) 大棗(五枚)
水四杯,先煮麻黃至三杯,去沫,入諸藥煎八分服,日夜作三服。惡風(fēng)者,加附子一錢(qián)。風(fēng)水,加白術(shù)三錢(qián)。
前云身重為濕多,此云一身悉腫為風(fēng)多。風(fēng)多氣多熱亦多,且屬急風(fēng),故用此猛劑。
杏子湯 脈浮者為風(fēng)水,發(fā)其汗即已。方闕,或云即甘草麻黃湯加杏仁。
水行于皮中也。其脈浮,外證跗腫,按之沒(méi)指。曰不惡風(fēng)者,不兼風(fēng)也。曰其腹如鼓者,外有脹形內(nèi)不堅(jiān)滿也。曰不渴者,病不在內(nèi)也。曰當(dāng)發(fā)其汗者,以水在皮宜汗也。
防己茯苓湯(《金匱》) 治四肢腫,水在皮中聶聶動(dòng)者。
防己 桂枝 黃 (各三錢(qián)) 茯苓(六錢(qián)) 炙草(一錢(qián))
水三杯,煎八分服,日夜www.med126.com作三服。
藥亦同防己黃 湯,但去術(shù)加桂、苓者,風(fēng)水之濕在經(jīng)絡(luò),近內(nèi);皮水之濕在皮膚,近外。故但以苓協(xié)桂,滲周身之濕,而不以術(shù)燥其中氣也。不用姜、棗者,濕不在上焦之營(yíng)衛(wèi),無(wú)取乎宣之也。
蒲灰散(《金匱》) 厥而為皮水者,此主之。腫甚而潰之逆證,厥之為言逆也。
蒲灰(半斤) 滑石(一斤)
為末。飲服方寸匕,日三服。
愚按∶當(dāng)是外敷法,然利濕熱之劑,亦可內(nèi)服外摻也。
越婢加術(shù)湯(《金匱》) 里水此主之,甘草麻黃湯亦主之。按里水當(dāng)是皮水筆誤也;蛩谄だ,即皮水之重者,亦未可知。
方見(jiàn)《風(fēng)水》。
甘草麻黃湯
甘草(四錢(qián)) 麻黃(二錢(qián))
水二杯,先煮麻黃至一杯半,去沫,入甘草煮七分服。重覆汗出,不汗再服,慎風(fēng)寒。
二藥上宣肺氣,中助土氣,外行水氣。
水之正伏也。其脈遲者,水屬陰也。外證自喘者,陰甚于下,不復(fù)與胸中之陽(yáng)氣相調(diào),水氣格陽(yáng)而喘也。其目窠如蠶,兩脛腫大bhskgw.cn/hushi/諸證,《金匱》未言,無(wú)不俱見(jiàn)。
愚按∶正水《金匱》未出方。然提綱云∶脈沉遲外證自喘,則真武湯、小青龍湯皆正治之的方,越婢加附子湯、麻黃附子湯亦變證之備方,桂甘麻辛附子湯加生桑皮五錢(qián)、黑豆一兩,為窮極之巧方,此正水之?dāng)M治法也。
謂下焦水堅(jiān)如石也。其脈自沉,外證少腹?jié)M,不喘。
麻黃附子湯
麻黃(三錢(qián)) 炙草(二錢(qián)) 附子(一錢(qián))
水二杯,先煮麻黃至一杯半,去沫,入諸藥煎七分溫服,日作三服。此即麻黃附子甘草湯,分兩略異。即以溫經(jīng)散寒之法,變?yōu)闇亟?jīng)利水之妙。
汗出沾衣而色黃也。汗出入水,水邪傷心;或汗出當(dāng)風(fēng)所致。汗與水皆屬水氣,因其入而內(nèi)結(jié),則郁熱而黃,其脈沉而遲。外證身發(fā)熱,四肢頭面腫,久不愈必致癰膿。
黃 桂枝芍藥苦酒湯(《金匱》) 治身體腫,發(fā)熱汗出而渴,狀如風(fēng)水。汗出沾衣色正黃如柏汁,脈自沉(風(fēng)水脈浮,黃汗脈沉)。以汗出入水中浴,水從毛孔入得之。(水氣從毛孔入而傷其心,故水火相侵而色黃,水氣搏結(jié),而脈沉也。凡看書(shū)宜活看,此證亦有從酒后汗出當(dāng)風(fēng)所致者,雖無(wú)外水,而所出之汗,因風(fēng)內(nèi)返亦是水。凡脾胃受濕,濕久生熱,濕熱交蒸而成黃色,皆可以汗出。入水之意,悟之!)
黃 (五錢(qián)) 芍藥 桂枝(各三錢(qián))
苦酒一杯半,水一杯,煎八分,溫服。當(dāng)心煩,至六七日乃解。(汗出于心,苦酒止之太急,故心煩。至六七日,正復(fù)而邪自退也。)
桂枝加黃 湯(《金匱》) 黃汗之病,兩脛自冷,盜汗出。汗已反發(fā)熱,久久身必甲錯(cuò),發(fā)熱不止者,必生惡瘡。若身重汗出已輒輕者,久久必身 , 即胸中痛。又從腰以上汗出,下無(wú)汗,腰 弛痛,如有物在皮中狀。劇者不能食,身疼重,煩躁小便不利(以上皆黃汗之變證、師備擬之,以立治法。茲因集隘,不能全錄,只輯其要)。此為黃汗。(言變證雖多,而其源總由水氣傷心所致。結(jié)此一句,見(jiàn)治法不離其宗。)
桂枝 芍藥 生姜(各三錢(qián)) 甘草(炙) 黃 (各二錢(qián)) 大棗(四枚)
水三杯,煮八分,溫服。須臾啜熱粥一杯余,以助藥力。溫覆取微汗,若不汗,更服。
前方止汗,是治黃汗之正病法。此方令微汗,是治黃汗之變癥法。