【總括】膀胱不利稱邪熱,清肺資源是所宜;多尿遺溺為虛冷,溫補(bǔ)收濕任所施。
【脈法】小bhskgw.cn/yishi/便閉者,其脈盛大而實(shí)者生,虛澀而細(xì)者死。
《內(nèi)經(jīng)》曰∶膀胱不利為癃閉。夫小便閉而不通者,皆邪熱為病也。分在氣在血而治之,以渴與不渴而辨之。如渴而小便不利者,熱在上焦肺之分,故渴而小便不利也。夫小便者,是足太陽膀胱經(jīng)所主也,長生于申,申者西方金也,肺金生水。若肺中有熱,不能生水,是絕其水之源。《經(jīng)》云,虛則補(bǔ)其母,宜清肺而資其化源,須用茯苓、澤瀉、琥珀、燈心、通草、車前子、木通、瞿麥、 蓄之類,以清肺氣,瀉其火,資水之上源也。如不渴,小便不通者,熱在下焦血之分,故不渴而大便燥,小便不通也。熱閉于下焦者,腎也、膀胱也,乃陰中之陰,陰受熱邪,閉塞其流。易老云∶寒在胸中,則遏絕不入;熱在下焦,則填塞不便。須用感北方寒水之化,氣味俱陰之藥,以除其熱,泄其閉塞,如黃柏、知母、肉桂之類,以補(bǔ)腎與膀胱,而資其化源。若服淡滲之藥,何能補(bǔ)重陰之不足哉!夫用大苦寒之藥者,治法當(dāng)寒因熱用耳。曾氏曰∶小便閉而不通,有陰陽二癥。陰閉者為冷濕乘虛入里,因而不通,名曰陰閉,以白芍藥湯,加南木香及用炒鹽,以絹包熨臍四圍,并投五苓散,入靈砂末,溫鹽湯空心服。陽閉者,因暴熱所逼,澀而不通,名曰陽閉,以五苓散加車前子、燈心煎服,及益元散、木通散。
又癃閉與淋閉不同。蓋癃者乃五內(nèi)氣虛受熱壅滯,宣化不行,非澀非痛,但閉不通,腹脹緊滿,亦用五苓散加車前、木通服,或貼姜餅于臍上,取效。不拘陰陽二癥,悉能療之。
小兒初生無尿者,因母食糟酒炙 辛毒之物,熱氣流于胎中,兒因食血,故生下肚脹、膨臍、腎腫,如覺臍四旁有青黑色及撮口,即不可救矣。如無青黑色,不飲乳者,用蔥bhskgw.cn/yaoshi/白頭寸大者,分作四服,用乳汁半小盞同煎,片時(shí)分作四次服即通,不飲乳服之即吃。
楊氏曰∶腎主水,膀胱為之腑,水滿膀胱,通泄于小腸也。然小腸應(yīng)于心,蓋陰不可無陽,水不可無火。水火既濟(jì),上下相交,榮衛(wèi)流行,水道開合,不失所司矣。若心腎不濟(jì),陰陽不調(diào),故內(nèi)外關(guān)膈,而水道澀,傳送失道,則水道滑。
熱則不通,冷則不禁。其熱甚者,小便閉而全無,熱微者小便難而 。有腎與膀胱俱虛,客熱乘之,水道澀焉,自令心氣旺甚,小便壅遏,用赤茯苓、車前、麥冬、燈心之類清利之。
【附方】
五苓散 見驚風(fēng)癥內(nèi)。
益元散 見霍亂癥內(nèi)。
木通散 見大便癥內(nèi)。
姜豉餅 生姜(一兩,切細(xì)) 生蔥(五根,切碎) 淡豆豉(七錢,潤) 生鹽(二錢) 生蒜(七個(gè),切碎) 穿山甲(五錢,制) 酒麩糟(一燈盞),如無,以好酒代用,杵搗爛,捻作餅子二寸間,用微火烘熱,帶熱貼臍上,以絹兜住,如冷根據(jù)前法,再以火烘暖亦好。