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葉選醫(yī)衡:五郁六郁解

夫郁者,閉結凝滯瘀蓄抑遏之總名!秲冉(jīng)》五郁,以運氣言也。丹溪六郁,以病因言也。以五郁言之,有諸家之釋。然張氏之說為得其正,其說曰∶天地有五運之郁,人身有五臟之應,郁則結聚不行,乃致當升不升,當降不降,當化不化,而郁作矣。故或郁于氣,或郁于血,或郁于…

夫郁者,閉結凝滯瘀蓄抑遏之總名!秲冉(jīng)》五郁,以運氣言也。丹溪六郁,以病因言也。

以五郁言之,有諸家之釋。然張氏之說為得其正,其說曰∶天地有五運之郁,人身有五臟之應,郁則結聚不行,乃致當升不升,當降不降,當化不化,而郁作矣。故或郁于氣,或郁于血,或郁于表,或郁于里,或因郁而生病,或因病而生郁。郁而太過者,宜裁之抑之;郁而不及者,宜培之助之。大抵諸病皆兼郁,為治有不同。所謂木郁達之者,達、暢達也。凡木郁之病,風之屬也,其臟應肝膽,其經(jīng)在脅肋,其主在筋爪,其傷在脾胃,在血分,其性喜調暢。故在表者,當疏其經(jīng);在里者,當疏其臟,但使氣得通行,皆謂之達。諸家以吐為達,又安足以盡之?火郁發(fā)之,發(fā)、發(fā)越也。凡火郁之病,為陽為熱之屬也。其臟應心,主小腸三焦,其主在經(jīng)絡,其傷在陰分,火之所居,有結聚斂伏者,不宜蔽遏,當因其勢而解之散之升之揚之,如開其窗,揭其被,皆謂之發(fā),非止于汗也。土郁奪之,奪、直取之也。凡土郁之病,溫濕之屬也。其藏在脾胃,其主在肌肉四肢,其傷在胸腹,土畏壅滯。凡滯在上者,奪其上,吐之可也;病在中者,奪其中,伐之可也;病在下者,奪其下,瀉之可也。凡此皆謂之奪,非止于下也。金郁泄之者,泄、疏利也。凡金郁之病,為斂為閉,為燥為塞之屬也,其藏應肺與大腸,其主在皮毛聲息,其傷在氣分,或解其表,或破其氣,或通其便,故在表在里,在上在下,皆可謂之泄也。水郁折之者,折、調制也。凡水郁之病,為寒為水之屬也,水之本在腎,水之標在肺,其傷在陽分,其反克在脾胃,水性喜流,宜防泛濫,折之之法,如養(yǎng)氣可以化水,治在肺也;實土可以制水,治在脾也,壯火可以勝水,治在命門也;自強可以帥水,治在腎也;分利可以泄水,治在膀胱也。凡此皆謂之折,豈獨抑之而已哉。郁有五,法亦有五,郁去則氣調矣。又以六郁言之,如氣郁者,必胸腹?jié)M痛,其脈沉澀;濕郁者,身體重著,或關節(jié)疼痛,遇陰寒即發(fā),其脈沉緩;痰郁者,動則喘息,起臥怠惰,其脈bhskgw.cn/wszg/沉滑;血郁者,四肢無力,能食便紅,其脈沉芤;食郁者,噯酸惡食,痞塊腹脹,其脈氣口沉緊∶熱郁者,瞀悶口干,小便淋赤,其脈沉數(shù),六郁不言風寒者,蓋風寒郁則為熱故也。然丹溪又云∶氣郁而濕滯。濕滯而成熱,熱郁而生痰,痰滯而血不行,血滯而食不消化,是郁雖有六,又皆相因為病者也。夫治六郁者,以越鞠為丸為主方,固為盡善,但郁者至久,元氣未有不傷,克伐屢投,隨散而隨郁者,比比然也。于此當顧慮根本,權其重輕,或攻補兼施,使邪衰而正勝,或專行于補益,俾bhskgw.cn/rencai/養(yǎng)正以除邪。然郁在氣血者,當以有形之藥,分氣血以療之,醫(yī)者之責也。若郁在情志者,即當以情志解散,此無形之氣藥,病者所自具也。知乎此而立五六之治,思過半矣。

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