作者：杭愛(ài)武
【摘要】 通過(guò)對(duì)歷代本草有關(guān)中藥陳用資料的梳理，對(duì)中藥陳用的傳統(tǒng)認(rèn)識(shí)作了較為系統(tǒng)的闡述，內(nèi)容包括中藥陳用的源流、中藥陳用的時(shí)間界定、中藥陳用的傳統(tǒng)認(rèn)識(shí)。在中藥陳用的傳統(tǒng)認(rèn)識(shí)部分，總結(jié)了中藥陳用的五個(gè)方面的作用：①陳用以去藥物燥烈之性。②陳用以去藥物熱性。③陳用以去藥物滋膩之性。④陳用以去藥物腥臭之氣。⑤陳用以去藥物毒副作用。
【關(guān)鍵詞】 中藥 陳用 傳統(tǒng)認(rèn)識(shí)
中藥陳用是中藥理論的一個(gè)方面，歷代本草都有論述，至今為臨床所沿用。現(xiàn)代有關(guān)中藥陳用的探討也時(shí)有所見(jiàn)。綜合起來(lái)，大致有三種觀點(diǎn)：一是提出中藥不必陳用，以新用為好。［1］這是從中藥貯存中發(fā)生的陳化變異，及貯存前后藥物有效成分含量發(fā)生較大變化來(lái)考慮的。二是提出中藥陳用須視品種的不同及臨床治病的需要而定。持這種觀點(diǎn)的人認(rèn)為，用藥新陳是中醫(yī)歷代臨床經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，對(duì)一定的品種有一定的要求，它直接影響到藥材的質(zhì)量與臨床的效果。［2］三是提出對(duì)陳用藥物的化學(xué)成分、有效成分、存放前后其含量和結(jié)構(gòu)的變化，陳放時(shí)間、貯存條件對(duì)成分的影響等，進(jìn)行認(rèn)真地探索。［3］本文通過(guò)對(duì)歷代本草中相關(guān)資料的梳理，以期對(duì)中藥陳用的傳統(tǒng)認(rèn)識(shí)有較為系統(tǒng)的闡述。
中藥陳用的源流
關(guān)于中藥的陳用，《孟子》中所云“七年之病，求三年之艾”可能是最早的相關(guān)記載。最早提出用藥須分新陳的本草專著是《神農(nóng)本草經(jīng)》，其《序例》中提到“土地所出，真?zhèn)侮愋�，并各有法”，但沒(méi)有涉及具體藥物。其后，梁代陶弘景在《本草經(jīng)集注》中記載藥物宜陳用的有六味：“凡
狼毒、
枳實(shí)、
橘皮、
半夏、
麻黃、
吳茱萸皆須陳久者良，其余須精新也。”唐代《新修本草》明確提出“六陳”的說(shuō)法，其狼毒條下記載：“與麻黃、橘皮、半夏、吳茱萸、枳實(shí)為六陳也。”為了便于記憶和普及，歷代還出現(xiàn)了藥物相同而說(shuō)法有所差異的“六陳歌”，其中最為人們熟知的當(dāng)屬李東垣的“
枳殼陳皮半夏齊，麻黃狼毒及
吳萸，六般之藥宜陳久，入藥方知奏效齊”。隨著藥物種類的增多，中藥理論的發(fā)展，藥物采收加工、炮制、貯藏實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的不斷豐富，中醫(yī)學(xué)對(duì)藥物陳用的認(rèn)識(shí)也逐漸加深。明代《本草綱目》除沿習(xí)“六陳”藥物外，還提出：“然
大黃、
木賊、
荊芥、
芫花、
槐花之類，亦宜陳久，不獨(dú)六陳也�！鼻宕侗静輳男隆芬粫潜兴幬镪愑玫挠嘘P(guān)理論，在其《藥性總義》篇中共羅列了近40味（類)陳用的藥物，可以說(shuō)是比較集中的一次論述：“如
南星、半夏、麻黃、大黃、木賊、棕櫚、芫花、槐花、荊芥、枳實(shí)、枳殼、橘皮、香欒、fo手
柑、
山茱萸、
燕窩、
蛤蚧、沙糖、壁土、
秋石、金汁、
石灰、米、麥、酒、
醬、醋、茶、
姜、芥、艾、墨、蒸餅、諸曲、諸膠之類，皆以陳久者為佳。”時(shí)至當(dāng)今，1977年出版的《中藥大辭典》藥名索引中收載陳藥13味：陳玄（墨)、陳皮、陳米（
陳倉(cāng)米、陳廩米)、陳棕（陳棕皮)、陳干菜（干冬菜)、陳
柑皮（柑皮)、陳
神曲、陳
火腿骨、陳米鍋粑、
陳壺盧瓢、陳火腿腳爪、陳冬菜鹵汁、陳
芥菜鹵汁。1999年出版的《中華本草》藥名索引中收載陳藥6味：陳玄、陳皮、陳米、陳柑皮、陳壺盧瓢、
陳芥菜鹵汁。實(shí)際上未出現(xiàn)在藥名索引中，但在藥材、藥理、附方、藥論、集解等項(xiàng)中出現(xiàn)的需陳用的中藥，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，約有80多味。
中藥陳用的時(shí)間界定
有關(guān)藥物陳用的時(shí)間界定，古代本草專著及古代醫(yī)籍的記載，眾說(shuō)不一。有一年、兩年、三年直至十余年、數(shù)十年者，也有不確定的“陳年”、“經(jīng)年”、“多年”、“年久”、“陳久年深”、“陳久”、“遠(yuǎn)年”等說(shuō)，即使是同一藥物，也有不同的說(shuō)法。如《四醫(yī)書》“橘皮三年四載，麻黃亦需多年，大黃日久最堪憐，荊芥還須長(zhǎng)遠(yuǎn)”，《本草要略》“陳皮隔年者方可用”，《怡堂散記》“陳皮須備廣產(chǎn)，二三年者為上”，《日用本草》“陳皮多年者更妙”，《積善堂經(jīng)驗(yàn)方》“治一切
癰腫發(fā)背，無(wú)名腫毒，初發(fā)?熱未破者，隔年小粉，炒成黃黑色”，《瀕湖集簡(jiǎn)方》“治
輕粉中毒，服輕粉口破者，以三年陳醬，化水頻漱之”，《本草綱目》“芫花留數(shù)年陳久者良”，《余居士選奇方》“治中滿
臌脹，用三、五年陳壺盧瓢一個(gè)”，《醫(yī)門補(bǔ)要》“三仙丹，……須得陳去三十年者”，《急救良方》“治痰喘
咳嗽，白
蜆殼多年陳者”，《本草述》“治反胃吐食，
田螺殼、黃蜆殼（皆取久在泥中者)”，《普濟(jì)方》“治
急驚風(fēng)，遠(yuǎn)年螺殼”，《百一選方》“治反胃，灶中土（用十余年者)為末，米飲調(diào)下”，《神農(nóng)本草經(jīng)疏》“芥菜鹵久窖地中數(shù)十年者”、“治肺癰，用百年芥菜鹵久窨地中者，飲數(shù)匙立效”，《本草經(jīng)集注》“半夏不厭陳久”，《本草綱目拾遺》則有“冬菜（愈陳愈妙)”之說(shuō)。
中藥陳用的傳統(tǒng)認(rèn)識(shí)
陳用以去藥物燥烈之性 《本草從新》認(rèn)為藥物陳用“或取其烈性減”，即這類藥物通過(guò)陳用減少其燥烈之性，以陳皮為代表藥物。
陳皮，藥性燥烈，歷代醫(yī)家多有論述，如《本草從新》“化州陳皮，消痰至靈，然消伐太峻，不宜輕用”，《藥性考》“
柚皮辛苦，性烈燥濕。化痰止咳，利膈寬胸，能散氣”，陳用后可減其燥性�！独坠谥扑幮越狻吩疲骸笆詹赜謴�(fù)陳久，則多歷梅夏而烈氣全消，溫中而無(wú)燥熱之患，行氣而無(wú)峻削之虞。”《怡堂散記》云：“新者氣烈�！睆埳嚼滓嘣疲骸靶聲�(huì)皮，橘皮也，以陳年辛辣之氣稍和為佳，故曰陳皮。”《本草綱目》云：“他藥貴新，惟此貴陳�！�
此外，如三仙丹，《醫(yī)門補(bǔ)要》云：“三仙丹，新者性燥，用于
提膿散內(nèi)，則有痛蝕肌之虞，用于長(zhǎng)肉方中則無(wú)毒盡肌生之效。須得陳去三十年者，燥性轉(zhuǎn)平，始堪入藥。”
陳用以去藥物熱性 《本草從新》認(rèn)為藥物陳用“或取其火性脫也”，即這類藥物通過(guò)陳用減少藥物的熱性，其所治病證，往往以熱證為主。
紅
升丹，《串雅內(nèi)編》云：“升丹為外科要藥，不能不用，然總宜陳至五七年者方可用。且須少用為妙。如系背瘡及胸腹諸瘡之潰大者，更須慎用，往往有瘡未愈，而
升藥熱毒攻入腹內(nèi)，以致口干喉破者，人多不知也�！�
芥菜鹵，《本草經(jīng)疏》云：“治肺癰，用百年芥菜鹵久窨地中者，飲數(shù)匙立效。其義以芥菜辛溫，得鹽水久窨之氣，變?yōu)樾梁梁苌⑻禑�，芥菜主通肺氣，所以治肺癰，真良法也�！�
粟米，《食療本草》云：“粟米陳者止痢，甚壓丹石熱�！薄侗静菟幮源笕罚骸靶滤诿尊B(yǎng)腎氣不虧，去脾熱，常益中脘；陳粟米止泄痢分滲，卻
胃熱，大解
消渴。”
小麥，《本草綱目》云：“新麥性熱，陳麥平和。”
黍米，《本草省常》云：“新者有毒熱甚，陳者良�！�
粳米，《本草綱目》云：“新粳熱，陳粳涼�！�
醬，《本草經(jīng)疏》云：“按醬之品不一，惟豆醬陳久者入藥，其味咸酸冷利，故主除熱，止煩滿及燙火傷毒也。能殺一切魚、肉、蔬菜、蕈毒�！�
具體應(yīng)用，如《食醫(yī)心鏡》“治胃中熱，消渴，利小便：陳粟米炊飯，食之良”，《瀕湖集簡(jiǎn)方》“治輕粉中毒，服輕粉口破者：以三年陳醬，化水頻漱之”，《積善堂經(jīng)驗(yàn)方》
烏龍膏“治一切癰腫發(fā)背，無(wú)名腫毒，初發(fā)?熱未破者：隔年小粉，炒成黃黑色，冷定研末，陳
米醋調(diào)成糊，熬如黑漆，瓷罐收之。用時(shí)攤紙上，剪孔貼之。”
陳用以去藥物滋膩之性 這類藥物通過(guò)陳用味淡滲濕養(yǎng)胃，多用于脾胃、腸道病證，或是熱病將愈，胃氣未復(fù)，不易助濕釀熱。
陳米，《本草衍義》云：“粳、粟二米，……煎煮亦無(wú)膏膩�！薄侗静菥V目》云：“陳倉(cāng)米煮汁不渾，初時(shí)氣味俱盡，故沖淡可以養(yǎng)胃。古人多以煮汁煎藥，亦取其調(diào)腸胃，利小便，去濕熱之功也，《千金方》治洞注下利，炒此米研末飲服者，亦取此義�！薄侗静菔觥吩疲骸拔骞葹轲B(yǎng)，取其陳者，謂其氣味俱盡，還歸于淡。淡乃五味之主，可以養(yǎng)胃氣，且淡能滲濕，即化滯熱，是又可以裕脾陰�！薄侗静萸笳妗吩疲骸瓣悅}(cāng)米，即米多年陳積于倉(cāng)而未有用者也。陳倉(cāng)米，凡米存積未久，則性仍舊未革，煮汁則膠粘不爽，食亦壅滯不消�！惷捉蛞杭瓤荩瑲馕兑嘧�，服此正能養(yǎng)胃，除濕去煩。”
具體應(yīng)用，如《濟(jì)生續(xù)方》太倉(cāng)丸，“治脾胃虛弱，不進(jìn)飲食，
翻胃不食：陳倉(cāng)米一升（用黃土炒，米熟去土不用)，白
豆蔻仁二兩，上末，
生姜自然汁丸，桐子大。每服百丸，淡生姜湯下�！薄妒泪t(yī)得效方》“治久痢不止：老
蓮子二兩（去心)，為末。每服一錢，陳米湯調(diào)下。”
陳用以去藥物腥臭之氣 這類藥物一般認(rèn)為是通過(guò)陳用減少腐敗、腥臭、臊臭等異味，既降低對(duì)胃腸道的刺激性，也使病人易于接受。
阿膠，《本草述鉤元》云：“亦須陳久，方堪入藥。”
人中白，《本草衍義補(bǔ)遺》云：“（人中白)該置風(fēng)露下三年，始可用也。”
溺白?，《本草乘雅半偈》云：“溺白?，
人尿澄結(jié)所成也，……取置磁盤內(nèi)，露高潔處，越一二載，中外皆白，絕無(wú)臭者乃可用�！�
陳用以去藥物毒副作用 通過(guò)陳用減輕副作用。
酒，《本經(jīng)逢原》云：“新者有毒，陳者無(wú)毒。”
茶，龍柏《食物考》云：“新茶氣聚而滿中，陳茶氣散而發(fā)表。”
艾葉，《本草蒙筌》云：“艾葉煎服宜新鮮，氣則上達(dá)；灸火宜陳久，氣乃下行。”
另外，還可通過(guò)陳用降低毒性，如半夏、吳茱萸、芫花、狼毒之類。
總之，從用藥實(shí)際來(lái)看，古人認(rèn)識(shí)到藥物陳用必須根據(jù)具體藥物及具體病證而定，如孟詵《食療本草》云：“茶，當(dāng)日成者良。蒸、搗經(jīng)宿，用陳故者，即動(dòng)風(fēng)發(fā)氣。”又云：“（粟米)大抵新熟者，動(dòng)氣。經(jīng)再年者，亦發(fā)病�！薄扳�、
雉、
兔及
鱧魚醬，皆不可多食，為陳久故也。”《本草衍義》云：“然粳、粟二米，……入藥者，今人多用新粟米。至如舂杵頭細(xì)糠，又復(fù)不言新、陳粳、粟，然皆不及新稻、粟二糠，陳則氣味已腐敗。”而《本草從新》的闡述更為中肯，該書一方面羅列了40味（類)宜陳用的藥物，一方面又引用了唐·耿詩(shī)“朽藥誤新方”，最后強(qiáng)調(diào)：“陳腐而欠鮮明，則氣味不全，服之必?zé)o效……此藥品有新陳之不同，用之貴各得其宜也。”
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