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醫(yī)學(xué)心理學(xué):第三節(jié) 如何提高測驗(yàn)效用

一、建立友好信任的關(guān)系心理測驗(yàn)的結(jié)果要精確,除了工具本身的條件外,主試與被試之間,一定保持友好和信任的關(guān)系(rapport)。如果沒有取得受試者的信任,便不能合作,以至無法進(jìn)行測驗(yàn),或測的結(jié)果不準(zhǔn)。在與被建立友好、信任關(guān)系的過程中,主試者應(yīng)起主導(dǎo)作用。要根據(jù)…

一、建立友好信任的關(guān)系

心理測驗(yàn)的結(jié)果要精確,除了工具本身的條件外,主試與被試之間,一定保持友好和信任的關(guān)系(rapport)。如果沒有取得受試者的信任,便不能合作,以至無法進(jìn)行測驗(yàn),或測的結(jié)果不準(zhǔn)。

在與被建立友好、信任關(guān)系的過程中,主試者應(yīng)起主導(dǎo)作用。要根據(jù)受試者的年齡、性別、性格、經(jīng)歷以及所患疾病的性質(zhì)調(diào)整自己的交往方式。提出bhskgw.cn/wsj/以下幾點(diǎn)供參考。

(一)主試者的態(tài)度

作心理測驗(yàn)時,主試者要經(jīng)常對病人表示關(guān)心、熱情、同情、友好并尊重病人,要有耐心,在病人遇到困難時,要設(shè)法給予鼓勵,增加病人完成測驗(yàn)的信心。絕不可有藐視病人的表示。

但不同的病人,又需用不同的方式對待,所以要有一定的靈活性。有些病人需要有堅定的、強(qiáng)硬的主試者;有的則需要溫柔的主試者。

(二)善于觀察受試者的行為

主試者要經(jīng)常注意觀察受試者的情緒狀態(tài),看他的注意力是否集中?對指導(dǎo)語是否了解?是否想把測驗(yàn)做好?有無影響測驗(yàn)的外來因素等。

在觀察中,既要做到仔細(xì)認(rèn)真,又不能干擾測驗(yàn)的進(jìn)行。這就要求主試者的測驗(yàn)技術(shù)嫻熟、老練,不但有敏銳的觀察能力,而且還要有處理問題的技巧。

(三)處理受試者在測驗(yàn)中的提問

受試者在測驗(yàn)或預(yù)備時往往提出一些問題。這些問題大致可分成兩類:第一類是關(guān)于疾病問題和治療問題;第二類是與測驗(yàn)有關(guān)的問題。

之所以提出前一類問題,是他見bhskgw.cn/jianyan/到主試者如此關(guān)心他,想在主試者這里得到支持。提第二類問題是由于受試者對測驗(yàn)的緊張、關(guān)心、急于了解自己的情況。主試者不得過多地討論疾病問題,這樣做不但時間不允許,也會分散受試者的注意力。至于問到他做的測驗(yàn)對不對?應(yīng)如何做?這些都不能直接作肯定或否定回答?梢曰卮鹫f:做的方法很多,各人有各人的做法。因?yàn)楦嬖V了測驗(yàn)的正常結(jié)果,會影響以后的重測。并使測驗(yàn)公開。

二、不合作病人的測驗(yàn)方法

所謂不合作,一是拒絕測驗(yàn);二是不能做測驗(yàn)。不能做測驗(yàn)又有不同情況:有的是由于情緒障礙、激動不安,或抑郁、焦慮;有的是由于病損而難于與主試者溝通。

受試者拒絕測驗(yàn)有兩種方式:一是公開聲明不做;另是消極應(yīng)付,有時使主試者誤認(rèn)為不能測驗(yàn),以至失去測驗(yàn)機(jī)會。

要分析不合作的原因。如果對測驗(yàn)意義缺乏了解,可說明其意義,以引起他們的動機(jī);如由于緊張,怕做不好,這可以從容易的做起,他們在得到好成績時便可增強(qiáng)信心。有時,要將所有測驗(yàn)用具讓他們看一看,摸一摸,并公開進(jìn)行記錄(可不必馬上記分),以消除顧慮。通過這些措施往往可以取得合作。

對情緒高漲的病人,主試者可以加一些約束,讓他們注意于測驗(yàn);對抑郁病人則要多加鼓勵,增加信心,以便順利完成測驗(yàn),收集到可靠的資料。

三、注意夸大病情的情況

能力測驗(yàn),是要求受試者盡到自己最大努力,作出他應(yīng)有的成績,這樣的結(jié)果才是可靠的。一般來說,受試者都能盡自己的努力做。但有時也會遇到一些病人不努力,甚至夸大自己的病情,故意裝作無能。對這些情況,如果不及時發(fā)現(xiàn),將會做出錯誤判斷。

產(chǎn)生夸大病情的原因很多,大體可歸納為三類:①尋找同情:病人總認(rèn)為別人不同情他,不理解他的困難,所以雖然不是有意的“無病呻吟”,但其表現(xiàn)常超過了他的實(shí)際情況。進(jìn)行心理測驗(yàn)時,往往也就不努力。②逃避責(zé)任:有些病人為了逃避責(zé)任(家庭責(zé)任、工作負(fù)擔(dān)、甚至法律責(zé)任),往往也可夸大病情,在測驗(yàn)中表現(xiàn)無能。③要求補(bǔ)償:為了延長病假、勞保、津貼、,或者法律上的補(bǔ)償金,而在測驗(yàn)中表現(xiàn)出特別無能。這些在我國雖少見,但也并非完全沒有。在有夸大時,測驗(yàn)成績往往全面下降,特別在很容易的作業(yè)上也都表現(xiàn)無能。測驗(yàn)結(jié)果,與臨床或其他實(shí)驗(yàn)室檢查不符。有時在一個測驗(yàn)內(nèi),或幾個測驗(yàn)之間出現(xiàn)矛盾結(jié)果,測驗(yàn)結(jié)果與他們的經(jīng)歷極不相稱。

要確定有無夸大,最后仍需對質(zhì)。對質(zhì)的方法,有徑直揭穿夸大行為的,也可采用比較迂回的方法。如果未經(jīng)對質(zhì)核實(shí),不可隨意作出有夸大的結(jié)論。有夸大的測驗(yàn)結(jié)果是不能作為解釋依據(jù)的。

四、正確對持心理測驗(yàn)

心理測驗(yàn)是心理學(xué)的一種方法,它的發(fā)展經(jīng)歷了一條曲折的道路。所以如此,其中一部分是由于對它缺乏客觀態(tài)度。不客觀的態(tài)度大體分為兩類;一是過于依賴,另一是反對使用。各種態(tài)度都有自己的理由,這些現(xiàn)由并非都無根據(jù)。如果對它采用一種客觀的態(tài)度,即實(shí)事求是態(tài)度,也許對它的發(fā)展會更好一些。這里不打算分析各種看法或態(tài)度,只擬對使用心理測驗(yàn)的臨床家們提出幾項參考意見。

1.實(shí)事求是對待技術(shù)心理測驗(yàn)技術(shù)是一門正在發(fā)展中的技術(shù)。在這個領(lǐng)域中的某些分支,確已比較成熟,但總的來說,發(fā)展還是不平衡的。例如:能力測驗(yàn)比人格測驗(yàn)來說發(fā)展好一些。臨床神經(jīng)心理測驗(yàn)和臨床評定量表,雖然應(yīng)用較晚,但發(fā)展迅速。還要注意到各國的不同情況。例如,我國正處在心理測驗(yàn)的恢復(fù)階段。在采用此技術(shù)時,既要嚴(yán)肅認(rèn)真,又不能求全責(zé)備。

2.正確使用心理測驗(yàn)提供的信息  心理測驗(yàn)可為臨床工作提供一些有用的信息,但不能機(jī)械地依賴這些信息,不能機(jī)械地使用測驗(yàn)結(jié)果,特別是不能單用測驗(yàn)結(jié)果。多么有效的測驗(yàn),它的測驗(yàn)結(jié)果所提供的信息也是有限的。所以要強(qiáng)調(diào)全面評估。

3.遵守職業(yè)道德從事心理測驗(yàn)的人員,必須經(jīng)過專門訓(xùn)練,并應(yīng)遵守有關(guān)職業(yè)的道德,尤其應(yīng)注意以下兩個方面。

(1)保密:包括兩個內(nèi)容:一是測驗(yàn)工具的保密;二是對測驗(yàn)出來的材料保密。測驗(yàn)項目的內(nèi)容在測驗(yàn)前不能讓受試者知道,否則反映不了真正的心理功能。規(guī)定測驗(yàn)手冊、工具、記錄紙等,均由有資格的專業(yè)人員保存,即在于此。受試是信任主試者的,在測驗(yàn)中,在整個評估過程中得到的材料,只供心理評估參考,不得讓其他人或機(jī)構(gòu)知道,應(yīng)由有資格的專家妥為保管。

(2)受試者的利益:主試者充分尊重人權(quán),與受試者處于平等地位,保護(hù)受試者的合法利益。在實(shí)驗(yàn)報告、提供證詞、回答有關(guān)機(jī)構(gòu)的查詢等場合,必須保護(hù)他們的合法權(quán)益不受損害。

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