《幼科發(fā)揮》有云：“諸虛不足，胎稟怯弱者，皆腎之本臟病也。”意思是說(shuō)各種虛證、稟賦不足的病證都責(zé)之于腎。腎藏精，主生長(zhǎng)發(fā)育。在孩子的生長(zhǎng)過(guò)程中，腎精的充盛與否起到?jīng)Q定性的作用。
尿床——腎氣不足
小兒尿床并不稀奇，正常情況下，小兒1歲后白天已漸漸能控制小便，隨著小兒經(jīng)脈漸盛，氣血漸充，臟腑漸實(shí)，排尿的控制與表達(dá)能力逐步完善。若3歲以后，小兒還不能在熟睡時(shí)自主控制排尿，就是遺尿癥，就是俗稱的“尿床”。到底尿床的背后隱藏了什么小兒健康的秘密呢？
中醫(yī)認(rèn)為，遺尿多與膀胱和腎的功能失調(diào)有關(guān)，尤其以腎氣不足，膀胱虛寒為多見(jiàn)。腎的開(kāi)闔主要靠腎的氣化功能來(lái)調(diào)節(jié)。腎氣不足，就會(huì)導(dǎo)致下焦虛寒，氣化功能失調(diào)，閉藏失司，不能約束水道而遺尿。先天腎氣不足，體質(zhì)虛寒及有隱性脊柱裂的患兒多屬此證。腎氣不足，膀胱虛寒所致的小兒遺尿癥會(huì)出現(xiàn)熟睡中多次遺尿，小便清長(zhǎng)的特征性表現(xiàn)，同時(shí)伴有面白少華、神疲乏力、智力較同齡兒稍差、肢冷畏寒等腎氣虛的癥狀。
大家常用“嚇到尿褲子”來(lái)夸大某人極度恐懼時(shí)的表現(xiàn)，從中醫(yī)角度分析這是有根據(jù)的形容，《素問(wèn)·舉痛論》中說(shuō)“恐則氣下”，尿褲子就是“氣下”的一種表現(xiàn)。所以孩子在受到驚嚇時(shí)會(huì)不自主地排尿，或者當(dāng)時(shí)沒(méi)有尿褲子而晚上的時(shí)候會(huì)尿床。因此驚恐作為情志因素也是遺尿癥的中醫(yī)病因之一。除腎氣不足、驚恐傷腎外，引起遺尿癥的病因病機(jī)還有肺脾氣虛、心腎不交、肝經(jīng)郁熱等。
長(zhǎng)期遺尿不治，會(huì)給孩子帶來(lái)很多傷害。有外國(guó)研究表明，兒童遺尿癥對(duì)孩子的主要危害是心理上的。通常，患有夜遺尿癥的兒童表現(xiàn)為缺乏自信心、處世能力差、焦慮、恐懼集體生活，嚴(yán)重者甚至?xí)䦟?dǎo)致孩子成年后難以與他人溝通、偏執(zhí)、具有暴力傾向等。此外，遺尿還會(huì)影響小兒的智力發(fā)育，遺尿兒童比正常兒童智商低15％~20％，多表現(xiàn)在注意力不集中，大腦神經(jīng)發(fā)育與精細(xì)動(dòng)作不協(xié)調(diào)等；遺尿還會(huì)導(dǎo)致小兒免疫力低下、消化功能差、挑食、厭食等；更有甚者能夠影響到兒童第二性征的發(fā)育，男孩易出現(xiàn)小陰莖、小睪丸，女孩易出現(xiàn)小子宮、小卵巢等癥狀，成年后容易患不孕不育癥。所以，家長(zhǎng)們千萬(wàn)別因“尿床不是病”的錯(cuò)誤觀念而延誤了最佳治療時(shí)機(jī)，造成兒童心理上和身體上的雙重?fù)p害。
中醫(yī)辨證遺尿癥多為腎氣不足，膀胱虛寒，論治方面多以溫補(bǔ)下元、固攝膀胱為主要原則。服用具有溫補(bǔ)腎陽(yáng)、固澀膀胱功效的藥物（如桑螵蛸、菟絲子等)、方劑（如縮泉丸、菟絲子散等)。此外，家長(zhǎng)還應(yīng)該做好護(hù)理，作為家長(zhǎng)還應(yīng)給予關(guān)心、幫助、愛(ài)護(hù)，針對(duì)他們的思想給予疏導(dǎo)，使其有一個(gè)良好的有愛(ài)心的生活環(huán)境。
五遲——腎精虧虛
正常情況下，小兒在6個(gè)月時(shí)能獨(dú)坐片刻，8個(gè)月會(huì)爬，在9個(gè)月左右能站立，10個(gè)月可扶走，12個(gè)月時(shí)能獨(dú)立行走，一出生即有頭發(fā)，出生后4~6個(gè)月乳牙萌出，1歲時(shí)能說(shuō)出簡(jiǎn)單的生活用語(yǔ)，2歲后能簡(jiǎn)單的交談，5歲后能用完整的語(yǔ)言表達(dá)意思。
中醫(yī)認(rèn)為，小兒如果在2~3歲時(shí)還不能站立、行走，則為立遲、行遲；初生無(wú)發(fā)或少發(fā)，隨年齡增長(zhǎng)仍稀疏難長(zhǎng)則為發(fā)遲；12個(gè)月尚未出牙以及此后牙齒萌出過(guò)慢則為齒遲；1~2歲還不會(huì)說(shuō)話則為語(yǔ)遲。此為小兒發(fā)育遲緩的“五遲”。
腎主骨，腎不足則骨不充，可出現(xiàn)立遲、行遲；齒為骨之余，若腎精不足，可見(jiàn)牙齒出遲；發(fā)為血之余、腎之苗，若腎氣不充，血虛失養(yǎng)，可見(jiàn)發(fā)遲或發(fā)稀而枯；言為心聲，腦為髓海，若心氣不足，腎精不充，髓海不足，則見(jiàn)語(yǔ)言遲緩、智力不聰。由此可見(jiàn)腎臟在生長(zhǎng)發(fā)育中的重要性。
五軟——精髓不充
在中醫(yī)術(shù)語(yǔ)中，常與“五遲”相并稱的就是“五軟”，五軟是指頭項(xiàng)軟、口軟、手軟、足軟、肌肉軟。當(dāng)小兒半歲前后，頸項(xiàng)仍軟弱下垂為頭項(xiàng)軟；咀嚼無(wú)力，時(shí)流清涎為口軟；手臂不能握舉為手軟；2歲半以后尚不能站立行走為足軟；皮寬肌肉松軟無(wú)力為肌肉軟。
因五遲、五軟的病證常常同時(shí)存在，所以中醫(yī)通常將其并論、并治。當(dāng)小兒出現(xiàn)五遲、五軟癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。
《幼科發(fā)揮》中將五遲五軟病因概括為”皆為胎稟不足之病也”，治療原則是“虛則補(bǔ)之”，除了缺啥補(bǔ)啥之外，還可以試試中醫(yī)的一個(gè)名方——六味地黃丸。這個(gè)方劑的創(chuàng)始者錢(qián)乙堪稱中醫(yī)兒科的鼻祖，地黃丸的創(chuàng)制伊始就是用來(lái)治療胎稟不足的。當(dāng)孩子出現(xiàn)五遲五軟的癥狀，又有胎稟不足的病因時(shí)，可以考慮試試這個(gè)方子�，F(xiàn)在都認(rèn)為這個(gè)方子是治療腎虛的名藥，其實(shí)這個(gè)方子最初是兒科用藥。此方更適合治療肝腎陰虛，對(duì)于陽(yáng)虛效果不佳甚至適得其反。
多動(dòng)癥——陰虛陽(yáng)亢
多動(dòng)癥，主要有三個(gè)特征，即注意力渙散或集中困難、活動(dòng)量過(guò)多、自制力弱。但事實(shí)上，上述特征是兒童的天性，那如何界定正常的“活潑好動(dòng)”還是病態(tài)的“多動(dòng)”呢？多動(dòng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)很復(fù)雜，最簡(jiǎn)單的方法就是跟同齡的兒童比較，如果上述三個(gè)特征明顯比同齡兒童亢奮，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。基于以上三種病癥出現(xiàn)的優(yōu)勢(shì)，多動(dòng)癥細(xì)分為以下三個(gè)分類：注意力缺陷型、過(guò)動(dòng)／沖動(dòng)控制障礙型、混合型。
雖然在中醫(yī)古籍中沒(méi)有與之相對(duì)應(yīng)的病名記載，但根據(jù)其精神渙散、多語(yǔ)多動(dòng)、沖動(dòng)不安的癥狀，可以歸入“臟躁”、“躁動(dòng)”；由于患兒智能接近正�；蛲耆＃顒�(dòng)過(guò)多，思想不易集中而導(dǎo)致學(xué)習(xí)成績(jī)下降，故與“健忘”、“失聰”有關(guān)。小兒生理特點(diǎn)本為“稚陽(yáng)未充，稚陰未長(zhǎng)”，加之肝腎陰虛，“陰虛則熱”，所以陽(yáng)亢躁動(dòng)的表現(xiàn)更明顯。治療上述癥狀可以應(yīng)用具有滋養(yǎng)肝腎、平肝潛陽(yáng)功效的方劑，如杞菊地黃丸等地黃丸之類的方藥加減一些寧心安神定志的藥物。
中醫(yī)辨證分析，肝腎陰虛只是多動(dòng)癥常見(jiàn)的一種，此外還可以辨為心脾兩虛、痰火內(nèi)擾等證型。所以上段所舉之例并不是治療這種疾病的萬(wàn)能神藥。
多動(dòng)癥患兒的康復(fù)需要藥物治療、行為治療、心理治療、運(yùn)動(dòng)治療相結(jié)合的綜合治療方案。所以，家長(zhǎng)們除了尋醫(yī)問(wèn)藥之外，還要對(duì)孩子無(wú)意識(shí)“不聽(tīng)話”的表現(xiàn)保持耐心、恒心。
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