1、性別: 女
身高:166cm 體重:62kg
面色:黃暗
主要癥狀(請(qǐng)?jiān)敿?xì)描述):
1)
便秘、大便不愛成形、粘。腹脹,偶惡心。
2)
口干口渴,口唇皮膚干燥,易出汗,怕熱。易
3)
失眠、多夢(mèng)
4)
眼干眼澀
5)
厭油膩
6)
鼻紅(西醫(yī)診斷酒糟鼻前期)
7)
頭暈頭疼。
發(fā)病經(jīng)過:
頑固性便秘七年,每周2-3次,便少,不成形,粘膩。腸鏡檢查未發(fā)現(xiàn)明顯異常。一年前鼻紅并伴小泡,西醫(yī)診斷酒糟鼻,婦科檢查發(fā)現(xiàn)宮頸息肉。眼科檢查輕微玻璃體渾濁。
曾在長春中醫(yī)學(xué)院教授診治,診斷為心于小腸郁熱兼下焦?jié)駸?/strong>
處方:川木通 桑葉 車前子 滑石 梔子 生地 桔梗 黃連 甘草
二診方:清半夏 陳皮 茯苓 竹茹 桑皮 枳實(shí) 梔子 地骨皮 花粉 甘草
服后睡眠及鼻尖紅時(shí)有改善 ,但便秘始終如前
三診原方加地芋20g 白茅根20g
四診:因便秘情況未明顯改善 遂改處方為龍膽瀉肝湯
龍膽草 梔子 黃芩 柴胡 生地 車前子 澤瀉 木通 當(dāng)歸 地膚子 白鮮皮 甘草 (未服用)
疾病史:
西醫(yī)病名:
便秘
酒糟鼻前期
宮頸息肉
玻璃體渾濁
2、身體狀態(tài)
面: 黃暗
舌: 質(zhì)紅 苔白微黃膩(見附圖)
目: 干澀 脹 玻璃體渾濁
口: 干
鼻: 鼻頭紅 時(shí)有小泡
咽: 干
腹:
脹
腰: 酸
頭發(fā):輕度脫發(fā)
睡眠: 失眠
夢(mèng):多夢(mèng)
3、
飲:喜涼
食:喜食五味:辣咸,胃口正常
汗:多汗
痰:無
鼻涕:無
大便:粘、便秘
小便: 頻 短少 色偏黃
月經(jīng):
血塊,量正常,顏色暗紅,經(jīng)期提前
子宮:宮頸息肉
4.脈:沉細(xì) 無力
最迫切的疾患:改善便秘 酒糟鼻
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醫(yī)林改錯(cuò)
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中級(jí)用戶 中級(jí)用戶, 積分 491, 距離下一級(jí)還需 9 積分 | 9# 發(fā)表于 2011/4/28 10:04|只看該作者
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