前不久出臺的《國務(wù)院關(guān)于扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見》，首次正式倡導(dǎo)“有資質(zhì)的中醫(yī)專業(yè)技術(shù)人員特別是名老中醫(yī)開辦中醫(yī)診所或個(gè)體行醫(yī)”。這一開放的新舉，在中醫(yī)界反響如何呢？
有利于緩解名中醫(yī)服務(wù)“供不應(yīng)求”的矛盾
“鼓勵(lì)有資質(zhì)的中醫(yī)專業(yè)技術(shù)人員、名老中醫(yī)開辦中醫(yī)診所或個(gè)體行醫(yī)，我非常擁護(hù)，非常贊成�！笔≈形麽t(yī)結(jié)合醫(yī)院消化科主任、中醫(yī)專家田耀洲教授爽快地亮出自己的觀點(diǎn)。
田耀洲告訴記者，他一周上兩個(gè)半天的專家門診，每次專家門診都要看六七十號病人，需要連續(xù)作戰(zhàn)5個(gè)小時(shí)左右，感到很累，長時(shí)間候診的患者也很累�！叭绻忻膶＜夷軌蜃约洪_診所或個(gè)體行醫(yī)，患者一般的常見病、多發(fā)病就可以到診所看，而不必都擠到大醫(yī)院。同時(shí)，這些專家也可以‘多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得’，實(shí)現(xiàn)醫(yī)患雙贏�！�
據(jù)了解，當(dāng)下，有名望的中醫(yī)大夫，每周一般只能上兩三次專家門診，多不能滿足患者需求。年富力強(qiáng)的孫偉是省中醫(yī)院腎內(nèi)科主任醫(yī)師、教授。在5月27日上午的專家門診中，他前后接診了80多名患者，從上午7：45一直看到下午1：15。孫偉告訴記者，一個(gè)上午接診那么多患者實(shí)屬無奈：患者來一趟不容易，如果限號，相當(dāng)一部分患者就得再跑一趟。在名老中醫(yī)“一號難求”的省中醫(yī)院，甚至出現(xiàn)“
黃牛”倒賣“專家號”牟利的現(xiàn)象。
有識之士指出，解決優(yōu)質(zhì)中醫(yī)資源供不應(yīng)求的問題，不能僅靠大醫(yī)院“擴(kuò)張”這一招，而應(yīng)考慮“開源”，即增加優(yōu)質(zhì)中醫(yī)網(wǎng)點(diǎn)，適度分流病人�！罢膭�(lì)有名望的中醫(yī)專家開診所或個(gè)體行醫(yī)，是一條具有開拓意義的新思路，很有實(shí)踐價(jià)值�！苯邮苡浾卟稍L的中醫(yī)界人士不約而同地表達(dá)了此意。
提升“國粹”影響力的務(wù)實(shí)之舉
“中醫(yī)是國家瑰寶，近年卻有萎縮傾向，政府鼓勵(lì)有資質(zhì)的中醫(yī)專業(yè)技術(shù)人員、名老中醫(yī)開辦中醫(yī)診所或個(gè)體行醫(yī)，一方面有利于百姓享受優(yōu)質(zhì)中醫(yī)服務(wù)，另一方面也有利于擴(kuò)大中醫(yī)自身的影響力�！笔⌒l(wèi)生廳副廳長、省中醫(yī)藥局局長吳坤平從宏觀視角解說了中醫(yī)新政的意義。
近年來，中醫(yī)萎縮或西醫(yī)化現(xiàn)象日益引人關(guān)注。一些“重量級”的中醫(yī)院，檢查、診斷、治療手段等越來越西醫(yī)化，中醫(yī)傳統(tǒng)的望、聞、問、切診病手段則越來越被“邊緣化”。按規(guī)定，中醫(yī)藥的收入要占中醫(yī)院業(yè)務(wù)收入的70%，實(shí)際上相當(dāng)一部分中醫(yī)院中醫(yī)藥收入占業(yè)務(wù)收入的比重不到50%。究其原因，既有無奈的成分，如公立中醫(yī)院普遍缺乏正常的運(yùn)行經(jīng)費(fèi)，不得不依靠高精尖的檢查治療手段“創(chuàng)收”，導(dǎo)致中醫(yī)特色弱化，中醫(yī)藥陣地縮�。灰才c中醫(yī)機(jī)構(gòu)面對挑戰(zhàn)未能找到一條切合自身規(guī)律的發(fā)展路徑有密切關(guān)系。
省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院副院長朱佳、省第二中醫(yī)院黨委書記宋起等業(yè)內(nèi)人士在接受記者采訪時(shí)指出，保持自身的特色優(yōu)勢，是中醫(yī)藥傳承發(fā)展的生命力所在。如今，政府鼓勵(lì)有資質(zhì)的中醫(yī)專業(yè)技術(shù)人員、名老中醫(yī)開辦中醫(yī)診所或個(gè)體行醫(yī)，非常有利于發(fā)揮中醫(yī)簡、便、廉、驗(yàn)的特點(diǎn)，朝著“小而�！薄靶《鴥�(yōu)”、“小而強(qiáng)”的方向努力，而不必去跟西醫(yī)院比設(shè)備、比開刀，在多元的辦醫(yī)格局中擴(kuò)大中醫(yī)影響力。
新舉“叫座”還有待制度突破政策配套
盡管“叫好”的聲音很多，然而從操作的層面看，還有一些實(shí)際問題需要引起關(guān)注。
記者在調(diào)查中了解到，有醫(yī)院表示，想開診所或個(gè)體行醫(yī)可以，那你得先辭職。否則，醫(yī)生“腳踩兩只船”既會(huì)分流掉醫(yī)院一部分病人，也會(huì)給醫(yī)院管理增加難度，哪個(gè)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)愿意做這樣的“賠本買賣”呢？
“如果開私人診所的代價(jià)是先辭職，估計(jì)沒幾個(gè)人響應(yīng)。因?yàn)獒t(yī)生畢竟是知識分子，對名聲和學(xué)術(shù)前途都比較看重，而離開大醫(yī)院，這兩樣?xùn)|西都會(huì)受損。如果為了‘利’而必須犧牲‘名’，相信很多人都不會(huì)愿意干。”一位不愿透露姓名的中醫(yī)專家說出了自己的心里話。
據(jù)了解，在歐美、日本等國家，醫(yī)生多是自由職業(yè)者，“診所+醫(yī)院”的行醫(yī)模式比較普遍，即既開私人診所，又到大醫(yī)院兼職，“腳踩兩只船”。而在我們國家，醫(yī)生都是“單位人”，“腳踩兩只船”的做法一般很難被單位所接受。業(yè)內(nèi)人士指出，如果現(xiàn)有的觀念、體制沒有突破，上述新政很難落到實(shí)處，或許應(yīng)者寥寥。
緊張的醫(yī)患關(guān)系對個(gè)人開診所也很不利�，F(xiàn)在，伴隨著醫(yī)患糾紛產(chǎn)生的“高價(jià)索賠”，令許多醫(yī)院
頭痛不已�！皞�(gè)人開診所一旦出點(diǎn)事情，沒有單位幫你扛，更不容易招架�！币晃会t(yī)院管理者如此直言。
相關(guān)的政策也有待配套。現(xiàn)在病人大多有醫(yī)保，如果患者到小診所看病而不準(zhǔn)報(bào)銷，也會(huì)影響中醫(yī)專家個(gè)體行醫(yī)的熱情。
（記者：蔣廷玉)
來源： 新華日報(bào)
