經(jīng)云∶秋脈者,肺也。秋脈不及則喘,呼吸少氣而咳,上氣見血,下聞病音,其治法則生脈散之類是也。李明之云∶腹脹彭彭而喘,胸膈滿,壅盛而上奔者,于癥用藥方中多加五味子,人參次之,麥門冬又次之,黃連少許。如甚則交兩手而瞀,其真氣太虛也。若氣短加黃 、五味子、人參。氣甚去五味子、人參,加黃芩、荊芥穗。冬月去荊芥穗,加草豆蔻仁。仲景治火逆上氣,咽喉不利,止逆下氣,以麥門冬湯主之。用麥門冬七升,半夏一升,人參四兩,甘草二兩,粳米三合,大棗十二枚,水一斗二升,煮取六升,溫服一升,日三夜一。經(jīng)云∶歲火太過,炎暑流行,肺金受邪,民病火氣咳喘。又∶熱yin所勝,病寒熱喘咳,宜以人參、麥冬、五味子救肺,喘有虛實之分,須細辨之。生脈散乃熱傷氣虛而設。童便炒黃柏降火。
《本事方》治咳嗽上喘急,以人參一味為末,雞子清投新水調下一錢。昔有二人同走,一含人參,一不含。俱走三五里許,其不含者大喘,含者氣息自如,乃人參之力也。樓全善治一婦人五十余歲,素有痰嗽,忽一日大喘,痰如泉涌,身汗出如油,脈浮而洪,似命絕之狀。速用麥門冬四錢,人參二錢,五味子一錢五分,煎服一帖,喘定汗止,三帖后痰亦漸少。更栝蔞仁、白術、當歸、芍藥、黃芩各一錢,服十帖而安。
喘而無汗煩躁,脈浮大者汗之。喘而有汗腹?jié)M,脈沉實者下之。喘有內外感傷之別,外感煩躁無汗而喘者,宜汗。腹?jié)M有汗而喘,脈沉實者,宜下。仲景云∶上氣喘而躁者,屬肺脹。欲作風水,發(fā)汗則愈。又云∶咳而上氣,此為肺脹。其人喘,目如脫狀,脈浮大者,越婢加半夏湯主之。(麻黃六兩,石膏半斤,生姜三兩,大棗十五枚,甘草一兩,半夏八兩,以水六升,先煮麻黃去上沫,入諸藥,煮取三升,分三服)。又云∶肺脹咳而上氣,煩躁而喘,脈浮者,心下有水,小青龍加石膏主之。(肺脹,咳而上氣者,水寒之標邪也。治以小青龍湯平其沖氣。況方中安內攘外,各盡其妙。余仿其法,以治寒嗽,莫不有桴應鼓之效也。
麻黃、芍藥、桂枝、細辛、甘草、干姜各三錢,五味子、半夏各半升,石膏二兩,用水一斗,先煮麻黃去上沫,內諸藥,煎服取三升。強人服一升,羸者減之,日三服,小兒服四合)。喘而自汗,腹?jié)M便秘,氣口脈大于人迎,下之無疑。外此則不宜輕下也bhskgw.cn/wszg/,羅謙甫平氣散可用。仲景云∶膈間支飲,其bhskgw.cn人喘滿,心下痞堅,面色黧黑,其脈沉緊,得之數(shù)十日,醫(yī)吐之不愈,木防己湯主之。木防己三兩,石膏如雞子大十二枚,桂枝二兩,人參四兩,以水六升,煮取二升,溫分二服,虛者即愈,實者三日復發(fā)復與。不愈者宜木防己湯去石膏,加茯苓芒硝湯主之,微利即愈。痰多者,亦氣短而喘,須察其平昔,非因勞倦氣脫之癥而發(fā),脈浮滑而大,咽喉不利,四七湯甚效。氣郁痰凝,俗名梅核氣是也。仲景治婦人胸中如有炙臠,用半夏濃樸湯,即此是也。如是風痰,可用千緡湯,半夏七個煨四片,破之。皂角去皮尖二枚,甘草炙一寸,生姜如指大,水一碗煎,去半頓服。 又治因傷風而痰作喘逆,兀兀欲吐,惡心欲倒,如夏月有此癥,為大熱也。蓋此癥隨四時為寒熱溫涼,宜以酒黃連、酒黃柏、酒知母各等分,為細末,熟湯丸桐子大,每服二百丸,白湯送下,空心服之,仍多飲湯,服畢少時,便以善膳壓之,使不得停留胃中,直至下元,以瀉沖脈之逆也。沖脈上干逆氣不降之故。平居則氣平和,動則氣促而喘者,亦沖脈之火,宜用酒黃柏,酒知母之屬。凡瀉氣下痰定喘之藥,施之形實痰多者為妙。降氣行痰之藥,損人真元,正虛者宜審。若一切虛癥,及脈浮大,按之而澀者,下之必死,須謹之。陰虛而喘,脈弱而澀,四肢寒者,去死不遠,慎勿下之。宜用人參、麥門冬、五味、當歸、生地、童便、竹瀝之屬!端貑枴つ嬲{論》云∶夫不得臥則喘者,是水氣之客也。夫水者,循津液而流也。腎者,水藏。主津液,主臥與喘也。漢防己、茯苓之屬主之。又云∶不得臥而息有音者,是陽明之逆也。足三陽者下行,今逆而上行,故息有音也。陽明者,胃脈也。胃者,六腑之海。其氣亦下行,陽明逆不得從其道,故不得臥也。(陽明徑道壅塞,則其氣不能從道,故不臥矣)《下經(jīng)》曰∶胃不和則臥不安。此之謂也。熟半夏、橘紅之屬主之。