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證治準(zhǔn)繩·瘍醫(yī):癰疽之別(二)

《靈樞經(jīng)》云∶榮衛(wèi)稽留于經(jīng)脈之中,則血泣而不行,不行則衛(wèi)氣從之而不通,壅遏而不得行故熱。大熱不止,熱勝則肉腐,肉腐則為膿。然不能陷肌膚,骨髓不為焦枯,五臟不為傷,故命曰癰。熱氣淳盛,下陷肌膚,筋髓枯,內(nèi)連五臟,血?dú)饨,?dāng)其癰下,筋骨良肉皆無(wú)余,故命曰…

《靈樞經(jīng)》云∶榮衛(wèi)稽留于經(jīng)脈之中,則血泣而不行,不行則衛(wèi)氣從之而不通,壅遏而不得行故熱。大熱不止,熱勝則肉腐,肉腐則為膿。然不能陷肌膚,骨髓不為焦枯,五臟不為傷,故命曰。熱氣淳盛,下陷肌膚,筋髓枯,內(nèi)連五臟,血?dú)饨,?dāng)其癰下,筋骨良肉皆無(wú)余,故命曰疽。疽者,上之皮夭以堅(jiān),狀如牛領(lǐng)之皮。癰者,其皮上薄以澤,此其候也。 《鬼遺方》云∶癰之痛只在皮膚之上,其發(fā)如火焚茅,初如黍米大,三兩日如掌面大,五七日如碗面大即易治。如腫冷,發(fā)渴,發(fā)逆,治之難愈。疽發(fā)或如小,觸則徹心痛,四邊微起如橘皮孔,色紅赤不全變,膿水不甚出,至七八日疼悶喘急不止。若始發(fā)腫高,五七日忽平陷者,此內(nèi)攻之候也。又云∶癰疽有三等,毒瓦斯浮淺屬腑,毒瓦斯沉深屬臟,毒瓦斯猛烈而行經(jīng)絡(luò),或淺或深無(wú)定。五臟六腑皆受五毒,難為調(diào)理。

唯宜急切于癰發(fā)諸處,不問(wèn)虛實(shí),高腫起盛,光澤疼痛,只在皮膚之上,熱急脹滿,或有癢疼,別無(wú)惡候。初用溫藥平氣,次用排膿發(fā)穴。(治癰所謂平氣者,乃犀角飲之類(lèi)。其方用犀角、連翹、漏蘆、甘草、當(dāng)歸、肉桂皆發(fā)表之藥也。所謂發(fā)穴者,乃棘針之類(lèi)。用皂角刺為君,甘草、川芎、乳香為佐使,亦托里之藥也。然不若潔古、東垣諸方,bhskgw.cn/jianyan/發(fā)表、托里為穩(wěn)當(dāng)。)疽發(fā)諸處不拘大小,惟起在背,廣一尺、二尺、三尺,皮濃而紫黑,高腫不常,內(nèi)疼如錐刺,攻擊滿悶,應(yīng)四肢重疼,前心亦痛。余處發(fā)猶可,唯虛處及近筋骨處,若膿毒未潰,即傷爛筋骨肉損。為疽者屬五臟,毒瓦斯深沉,多氣伏硬堅(jiān)實(shí)而不宜緩慢。治之須內(nèi)實(shí)五臟外透皮膚,令軟勻和即膿透,宜用內(nèi)托實(shí)臟氣之藥,排膿勻氣乃可,不比癰之毒瓦斯浮淺也,毋作一類(lèi)治之。凡一切瘡腫,始覺(jué)患起高腫,五七日忽平陷者,此是內(nèi)攻之候也,急以內(nèi)托散及內(nèi)補(bǔ)湯藥,補(bǔ)填臟腑令實(shí),最怕透膜,膜穿十無(wú)一生矣。 婁全善云∶癰之邪淺,其稽留壅遏,獨(dú)在經(jīng)脈之中而專攻于外,故初發(fā)時(shí)自表便發(fā)熱,患處便如碗如盆,高腫而痛,甚者縱欲下陷,緣正氣內(nèi)固不肯受,故或便秘,或發(fā)渴,發(fā)逆以拒之,是以骨髓終不焦枯,五臟終不傷也。疽之邪深,其稽留壅遏,內(nèi)連五臟而不專攻于外,故身體或無(wú)熱,患處或不腫痛,甚者聲嘶氣脫,眼黑眼小,十指腫黑如墨多死也。治之之法,癰之初發(fā),當(dāng)以潔古法為主,表者散之,里者下之,火以灸之,藥以敷之,膿未成者必消,膿已成者速潰也。疽之初發(fā),當(dāng)以《鬼遺方》為主,補(bǔ)填臟腑令實(shí),勿令下陷之邪蔓延,外以火灸引邪透出,使有穴歸著而不亂,則可轉(zhuǎn)死回生,變兇為吉。今世外科,不分癰疽,一例宣熱拔毒,外以五香耗其氣,內(nèi)以大黃竭其血,終不能自悟其藥之非,惜哉《集驗(yàn)》云∶癰疽之名雖有二十余證,而其要有二,陰陽(yáng)而已。發(fā)于陽(yáng)者,為癰為熱為實(shí)。發(fā)于陰者,為疽為冷為虛。故陽(yáng)發(fā)則皮薄、色赤、腫高,多有椒眼數(shù)十而痛。陰發(fā)則皮濃、色淡、腫硬,狀如牛頸之皮而不痛。又有陽(yáng)中之陰,似熱而非熱,雖腫而實(shí)虛,若赤而不燥,欲痛而無(wú)膿,既浮而復(fù)消,外盛而肉腐。陰中之陽(yáng),似冷而非冷,不腫而實(shí),赤微而燥,有膿而痛,外雖不盛,而內(nèi)實(shí)煩悶。陽(yáng)中之陰,其人多肥,肉緊而內(nèi)虛,陰中之陽(yáng),其人多瘦,肉緩而內(nèi)實(shí)。而又有陽(yáng)變而為陰者,草醫(yī)涼劑之過(guò)也。陰變而為陽(yáng)者,大方熱藥之驟也。然陽(yáng)變陰者其證多,猶可返于陽(yáng),故多生。陰變?yōu)殛?yáng)者其證少,不能復(fù)為陰矣,故多死。然間bhskgw.cn/kuaiji/有生者,此醫(yī)偶合于法,百中得一耳。觀此,則癰與疽,但有陰陽(yáng)、深淺、內(nèi)外、虛實(shí)之分,而無(wú)大小之別!毒纺酥^二寸至五寸為癰,五寸至一尺為疽者,謬也。

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