癥因脈治:齒痛

（外感、內(nèi)傷)

外感齒痛

【外感齒痛之癥】身發(fā)寒熱，痛連頭目，甚則攻注牙齦，腫痛作膿，此外感齒痛之癥

【外感齒痛之因】齒痛屬陽明少陽二經(jīng)者多。胃家有熱，膽經(jīng)有火，外被風(fēng)寒所束，二經(jīng)之熱，不能發(fā)越，則郁而攻注作痛矣。

【外感齒痛之脈】右關(guān)浮數(shù)，陽明風(fēng)熱。右關(guān)沉數(shù)，腸胃積熱。左關(guān)浮緊，少陽風(fēng)寒

【外感齒痛之治】陽明風(fēng)熱者，葛根防風(fēng)湯。陽明積熱者，外刺合谷穴，內(nèi)服葛根清。少陽風(fēng)寒者，柴胡防風(fēng)湯。少陽風(fēng)熱者，柴胡清肝飲。肝膽積熱者，龍膽瀉肝湯。頭痛惡寒，太陽風(fēng)寒外束，羌活湯。齒痛屬陽明少陽者多，或有太陽癥，故立后條。

干葛防風(fēng)湯

干葛 防風(fēng) 石膏 甘草

干葛清胃湯

升麻 甘草 生地 丹皮 山梔 干葛 川黃連

右上盤牙痛，加枳殼、石膏；右下盤牙痛，加石膏、桑白皮；上正門牙痛，加川黃連；下正門牙痛，加知母、黃柏；上二虎牙痛，加葛根、石膏；下二虎牙痛，加白芍藥；左上盤牙痛，加柴胡、黃芩；左下盤牙痛，加白芍藥、黃芩。

柴胡防風(fēng)湯

柴胡 防風(fēng) 羌活 川芎 青皮 甘草

柴胡清肝飲

柴胡 白芍 山梔 黃芩 當(dāng)歸 丹皮 青皮 甘草 鉤藤

龍膽瀉肝湯

龍膽草 柴胡 黃芩 川黃連 山梔 知母 麥門冬 甘草

元氣虛，加人參；血虛，加當(dāng)歸、白芍藥；大便結(jié)，加大黃；氣結(jié)，加青皮。

羌活湯

羌活 防風(fēng) 川芎 白芷 蒼術(shù) 甘草

內(nèi)傷齒痛

【內(nèi)傷齒痛之癥】或齒豁，或動而長，或浮癢燥黑，時常作痛，此內(nèi)傷之癥也。若右痛，屬胃與大腸；右下盤痛，屬肺胃二經(jīng)；左上盤痛，屬膽經(jīng)；左下盤痛，屬肝經(jīng)；上正門痛，屬心經(jīng)；下正門痛，屬腎經(jīng)；上左右二虎牙痛，屬胃經(jīng)；下左右二虎牙痛，屬脾經(jīng)。

【內(nèi)傷齒痛之因】齒豁而浮者，腎衰；齒動而長者，胃熱；癢為血熱；痛為火爍；黑則是蟲蝕。此內(nèi)傷齒痛之因也。

【內(nèi)傷齒痛之脈】尺脈虛大，腎水有虧。若見洪數(shù)，陰火旺動。左關(guān)弦急，肝膽之火。左關(guān)洪滑，痰火內(nèi)爍。

【內(nèi)傷齒痛之治】腎虛陰火者，涼八味玄武膠為丸，或知柏天地煎。左關(guān)弦急，龍膽瀉肝湯，右關(guān)洪滑，化痰湯。應(yīng)下者，三黃丸。大凡牙痛癥，寒者少，熱者多，故內(nèi)傷門都用涼劑。若勞倦而胃虛齒浮者，又當(dāng)用補中益氣湯，不可拘痛無補法也。

涼八味丸

即六味丸加黃柏、知母，共為細末，玄武膠為丸。

知柏天地煎

黃柏 知母 天門冬 生地黃

同煎三四次，沖玄武膠收膏

龍膽瀉肝湯 見前bhskgw.cn/job/。

化痰湯

貝母 枳實 黃芩 黃連 花粉 桔梗 元參 升麻 甘草

家秘三黃丸

黃芩 黃連 大黃 甘草 廣皮

補中益氣湯

人參 黃 當(dāng)歸 白術(shù) 廣皮 升麻 柴胡 甘草

齒痛雖有各經(jīng)虛實不同，然陽明積熱者多，故清胃湯治齒痛總司。然尚有分別，若膏粱食氣已化，惟存積熱，所謂熱而無滯，可用清胃湯，苦寒直折；若積熱雖重，濃味尚未化盡，所謂熱而有滯，若以苦寒直折，則滯氣凝遏，而熱愈甚。倒如郁火癥，用苦寒則火愈郁，服升陽散火湯則愈。東垣以清胃湯加砂仁，香附，更名清胃散，散者，散也，家秘加白豆蔻、黑山楂末，同是此意。以腸胃積熱，大抵酒肉食bhskgw.cn/Article/滯，蒸釀而成，故化散胃滯，積熱自清。余以平胃保和散，治口瘡齒痛，及疳火疳積，俱獲奇效，此深得清積熱根本。故瘡癬齒痛之人，不能淡薄滋味，必纏綿難愈也。