調(diào)胃承氣治食則頭昏作者:醫(yī)方中
魯某，男子，27歲。自訴：近一年來(lái)，飲食后即出現(xiàn)頭昏，持續(xù)約半小時(shí)或一小時(shí)，刻診：食則頭昏，尤其食熱食則頭昏更甚，偶有胃脘燒灼，大便干結(jié)，兩日一行，小便黃少，口干欲飲，舌質(zhì)紅，苔黃略燥，脈沉實(shí)有力。辨為陽(yáng)明
胃熱結(jié)，濁氣上沖，調(diào)胃承氣加
桂枝薄荷治之。
大黃5
芒硝3 炙
甘草6 桂枝5 薄荷10。3劑。二診，食后頭昏減輕，仍有胃脘灼熱，繼上方三劑，諸證悉除。方以調(diào)胃承氣清瀉胃熱，降泄?jié)崮�，薄荷清利頭目，桂枝既可溫通陽(yáng)氣，并可使寒藥清熱而不寒凝。（王付)
按：?jiǎn)渭兪澈箢^昏一證，臨床比較少見(jiàn)，而食即頭眩一證最早見(jiàn)于“金匱”
黃疸篇。曰："穀疸之為病，寒熱不食，食即頭眩，心胸不安，久久發(fā)黃為穀疸，茵蔯蒿湯主之"。此者不過(guò)是黃疸諸見(jiàn)證的癥狀之一，不足為訓(xùn)。而以食即頭眩為主證并提出治法的是
朱丹溪。其曰："食已頭眩心中怫郁不安, 宜小
柴胡加
谷芽,
厚樸, 大黃"。其后唐宗海也論述了胃與頭眩之關(guān)系，曰："胃中實(shí)火，上沖入腦，目眩，食氣上薰，亦能上蒸于腦，治法宜用
大黃甘草湯"。二者清泄陽(yáng)明與本案不謀而合。
－－－－－－－－－－－學(xué)習(xí)了�。。�！
