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傷寒雜病:調胃承氣治食則頭昏

調胃承氣治食則頭昏作者:醫(yī)方中
                   魯某,男子,27歲。自訴:近一年來,飲食后即出現(xiàn)頭昏,持續(xù)約半小時或一小時,刻診:食則頭昏,尤其食熱食則頭昏更甚,偶有胃脘燒灼,大便干結,兩日一行,小便黃少,口干欲飲,舌質紅,苔黃略燥,脈沉實有力。辨為陽明胃熱結,濁氣上沖,調胃承氣加桂枝薄荷治之。大黃5 芒硝3 炙甘草6 桂枝5 薄荷10。3劑。二診,食后頭昏減輕,仍有胃脘灼熱,繼上方三劑,諸證悉除。方以調胃承氣清瀉胃熱,降泄?jié)崮,薄荷清利頭目,桂枝既可溫通陽氣,并可使寒藥清熱而不寒凝。(王付)
             按:單純食后頭昏一證,臨床比較少見,而食即頭眩一證最早見于“金匱”黃疸篇。曰:"穀疸之為病,寒熱不食,食即頭眩,心胸不安,久久發(fā)黃為穀疸,茵蔯蒿湯主之"。此者不過是黃疸諸見證的癥狀之一,不足為訓。而以食即頭眩為主證并提出治法的是朱丹溪。其曰:"食已頭眩心中怫郁不安, 宜小柴胡谷芽, 厚樸, 大黃"。其后唐宗海也論述了胃與頭眩之關系,曰:"胃中實火,上沖入腦,目眩,食氣上薰,亦能上蒸于腦,治法宜用大黃甘草湯"。二者清泄陽明與本案不謀而合。

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