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針灸素難要旨:十六、補(bǔ)瀉

帝曰∶余聞刺法,有余瀉之,不足補(bǔ)之。岐伯曰∶百病之生,皆有虛實(shí),而補(bǔ)瀉行焉。瀉虛補(bǔ)實(shí),神去其室,致邪失正,真不可定,粗之所敗,謂之夭命。補(bǔ)虛瀉實(shí),神歸其室,久塞其空,謂之良工。凡用針者,隨而瀉之,迎而道之,虛則實(shí)之,滿則瀉之,菀陳則除之,邪勝則虛之!

帝曰∶余聞刺法,有余瀉之,不足補(bǔ)之。岐伯曰∶百病之生,皆有虛實(shí),而補(bǔ)瀉行焉。

瀉虛補(bǔ)實(shí),神去其室,致邪失正,真不可定,粗之所敗,謂之夭命。補(bǔ)虛瀉實(shí),神歸其室,久塞其空,謂之良工。凡用針者,隨而瀉之,迎而道之,虛則實(shí)之,滿則瀉之,菀陳則除之,邪勝則虛之。徐而疾則實(shí),疾而徐則虛,言實(shí)與虛,若有若無。察后與先,若存若亡。為虛與實(shí),若得若失。虛實(shí)之要,九針最妙,補(bǔ)瀉之時(shí),以針為之。瀉曰必持內(nèi)之,放而出之,排陽得針,邪氣得泄,按而引針,是謂內(nèi)溫,血不得散,氣不得出也。補(bǔ)曰隨之,隨之之意,若妄之,若行若按,如蚊虻止,如留如遠(yuǎn),去如弦絕,令左屬右,其氣故止,外門已閉,中氣乃實(shí)。必?zé)o留血,必取誅之,刺之而氣不至,無問其數(shù),刺之而氣至,乃去之,勿復(fù)針。

針有懸布天下者五,點(diǎn)首共余食,莫之知也。一曰治神,二曰知養(yǎng)身,三曰知毒藥,四曰制砭石大小,五曰知五臟血?dú)庵\。五法俱立,各有所先。今末世之刺也,虛者實(shí)也,滿者泄之,此皆眾工所共知也。若夫法天則地,隨應(yīng)而動,和之者若響,隨之者若影,道無鬼神,獨(dú)來獨(dú)往。帝曰∶愿聞其道。岐伯曰∶凡刺之真,必先治神,五臟已定,九候已備,后乃存針,眾脈不見,眾兇弗聞。外內(nèi)相得,無以形先,可玩往來,乃施于人。人有虛實(shí),五虛勿近,五實(shí)勿遠(yuǎn),至其當(dāng)發(fā),間不容 ,手動若務(wù),針耀而勻,靜意視義,觀適之變,是謂冥冥。莫知其形,見其烏烏,見其稷稷,從見其飛,不知其誰。伏如橫努,起如發(fā)機(jī)。刺虛者須其實(shí),刺實(shí)者須其虛。經(jīng)氣已至,慎守勿失,深淺在志,遠(yuǎn)近若一,如臨深淵,手如握虎,神無營于眾物。義無邪下,必正其神。小針之要,易陳而難入。粗守形,上守神,神乎神,客在門,未睹其疾,惡知其原,刺之微,在速遲。粗守關(guān),上守機(jī),機(jī)之動,不離其空,空中之機(jī),清凈而微,其來不可逢,其往不可追,知機(jī)之道者,不可掛以發(fā),不知機(jī)道叩之不發(fā)。知其往來,要與之期,粗之暗呼!妙哉工獨(dú)有之,往者為逆,來者為順,明知逆順,正行無間。迎而奪之,惡得無虛,追而濟(jì)之,惡得無實(shí),迎之隨之,以意和之,針道畢矣。

凡用針者,虛則實(shí)之,滿則泄之,菀陳則除之,邪勝則虛之。大要曰∶徐而疾則實(shí),疾而徐則虛,言實(shí)與虛,若有若無,察后與先,若存若亡,為虛與實(shí),若得若失。虛實(shí)之要,九針最妙,補(bǔ)瀉之時(shí),以針為之。瀉曰必持內(nèi)之,放而出之,排陽得針,邪氣得泄,按而引針,是為內(nèi)溫,血不得散氣不得出也。補(bǔ)曰www.med126.com隨之,隨之意若妄之,若行若按,如蚊虻止,如留如遠(yuǎn),去如弦絕,令左屬右,其氣故止。外門已閉,中氣乃實(shí),必?zé)o留血,急取誅之。持針之道,堅(jiān)者為寶,正指直刺,無針左右,神在秋毫,屬意病者,審視血脈者,刺之無殆。方刺之時(shí),必在懸陽,及與兩衛(wèi),神屬勿去,知病存亡。血脈者在 橫居,視之獨(dú)澄,切之獨(dú)堅(jiān)。刺虛則實(shí)之,針下熱也,氣實(shí)乃熱也,滿而泄之者,針下寒也。菀陳則除之者,出惡血也。邪盛則虛之者,出針勿按。徐而疾則實(shí)者,徐出針而疾按之。疾而徐則虛者,疾出針而徐按之。言實(shí)與虛者,寒溫氣多少也。若無若有者,疾不可知也。察后與先者,知病先后也。

為虛與實(shí)者,工勿失其法。若得若失者,離其法也。虛實(shí)之要,九針最妙者,為其各有所宜也。補(bǔ)瀉之時(shí)者,與氣開闔相合也。九針之名,各不同形者,針窮其所當(dāng)補(bǔ)瀉也。刺實(shí)須與虛者,留針陰氣隆至,乃去針也。刺虛須與實(shí)者,陽氣隆至,針下熱,乃去針也,經(jīng)氣已至,慎守勿失者,勿更改也。淺深在志者,知病之內(nèi)外也,近遠(yuǎn)如一者,深淺其候等也。如臨深淵者,不敢墜也,手如握虎者,欲其壯也,神無營于眾物者,靜志觀病患。無左右視也。

義無邪下者,欲端以正也。必正其神者,欲瞻病患,目制其神,令氣易行也。所謂易陳者,易言也。難入者,難著于人也。粗守形者,守刺法也。上守神者,守人之血?dú)庥杏嗖蛔,可補(bǔ)瀉也。神客者,正邪共會也。神者正氣也,客者邪氣也。在門者,邪循正氣之所出入也。

未觀其疾者,先知邪正何經(jīng)之疾也。惡知其原者,先知何經(jīng)之病所取之處也。刺之微在數(shù)遲者,徐疾之意也。粗守關(guān)者,守四肢而不知血?dú)庹爸鶃硪。上守機(jī)者,知守氣也。機(jī)之動不離其空者,知?dú)庵搶?shí),用針之徐疾也?罩兄畼O,清凈以微者,針以得氣,密意守氣勿失也。其來不可逢者,氣盛不可補(bǔ)也。其往不可追者,氣虛不可瀉也。不可掛以發(fā)者,言氣易失也?壑话l(fā)者,言不知補(bǔ)瀉之意也,血?dú)庖驯M而氣不下也。知其往來者,知?dú)庵骓樖⑻撘病Rc之期者,知?dú)庵扇≈畷r(shí)也。粗之暗者,冥冥不知?dú)庵⒚芤病C钤展お?dú)有之者,盡知針意也。往者為逆者,言氣之虛而小,小者逆也。來者為順者,言氣之平,平者順也。明知逆順,正行無問者,言知所取之處也,逆而奪之者瀉也,追而濟(jì)之者補(bǔ)也。所謂虛則實(shí)之者,氣口虛而當(dāng)補(bǔ)之也。滿則泄之者,氣口盛而當(dāng)瀉之也。苑陳則除之者,去血脈也。邪勝則虛之者,言諸經(jīng)有盛者,皆瀉其邪也。徐而疾則實(shí)者,言徐內(nèi)而疾出也,疾而徐則虛者,言疾內(nèi)而徐出也。言實(shí)與虛,若有若無者,言實(shí)者有氣,虛者無氣也。察后與先,若無若存者,言氣之虛實(shí),補(bǔ)瀉之先后也。察其氣之已下,與常存也。為虛與實(shí),若得若失者,言補(bǔ)者必然若有得也,瀉則 然若有失也。是故工之用針也,知?dú)庵冢仄溟T戶,明于調(diào)氣,補(bǔ)瀉所在。徐疾之意,所取之處,瀉必用員。切而轉(zhuǎn)之,其氣乃行,疾而徐出,邪氣乃出。伸而逆之,搖大其穴,氣出乃疾。補(bǔ)必用方,外引其皮,令當(dāng)其門,左引其樞,右推其膚。微旋而徐推之,必端以正,安以靜堅(jiān),心無解欲,微以留氣,下而疾出之,推其皮蓋其外門,神氣乃存。用針之要,無忘其神。瀉必用方者,以氣方盛也,以月方滿也。

以日方溫也,以身方定也,以息方吸而納針,及復(fù)候其方吸而轉(zhuǎn)針,乃復(fù)候其方呼而徐引針,故曰瀉。補(bǔ)必用員者,員者行也,行者移也。刺必中其榮,復(fù)以吸排針也,故員與方非針也。瀉實(shí)者,氣盛乃內(nèi)針,針與氣俱內(nèi),以開其門,如利其戶,針與氣俱出,精氣不傷,邪氣乃下,外門不閉,以出其實(shí),搖大其道,如利其路,是謂大瀉。必切而出,大氣乃屈,持針叩置,以定其宜,候呼內(nèi)針,氣出針入,針空四塞,精無從出,方實(shí)而疾出針,氣入針出,熱不得遠(yuǎn),閉塞其門,邪氣布散,精氣乃得存,動氣候時(shí)。近氣不失,遠(yuǎn)氣乃來,是謂追之。吸則內(nèi)針,無令氣忤。靜以久留,無令邪布。吸則轉(zhuǎn)針,以得氣為故,候呼引針,呼盡乃出,大氣皆出,故命曰瀉。捫而循之,切而散之,推而按之,彈而怒之,爪而下之,通而取之,外引其門,以閉其神。呼盡內(nèi)針,靜以久留,以氣至為故,如待所貴,不知日暮,其氣以至,適而自護(hù),候吸引針氣不得出,各在所處,推闔其門,令神氣存,大氣留止,故命曰補(bǔ)。補(bǔ)瀉弗失,與天地一。經(jīng)氣已至,慎守勿失,淺深在志,遠(yuǎn)近如一。如臨深淵,手如握虎,神無營于眾物。持針之道,欲端以正,安以靜,先知虛實(shí)而行疾徐。左手執(zhí)針,右手循之,無與肉果,瀉欲端以正,補(bǔ)必閉膚,轉(zhuǎn)針導(dǎo)氣,邪得yin失,真氣得居。帝曰∶捍皮開腠理奈何?岐伯曰∶因其分肉左別其膚,微內(nèi)而徐端之,適神不散,邪氣得去。知其氣所在,先得其道。稀而疏之,稍深以留,故能徐入之。大熱在上,推而下之,上者引而去之。視先痛者,常先取之,大寒在外,留而補(bǔ)之,入于中者,從合瀉之。上氣不足,推而揚(yáng)之,下氣不足,積而從之,寒入于中,推而行之。夫?qū)嵳邭馊胍,虛者氣出也,氣?shí)者熱也,氣虛者寒也。入實(shí)者左手開針孔也,入虛者右手閉針孔也。形氣不足,病氣有余,是邪勝也,急瀉之形氣有余。病氣不足,急補(bǔ)之形氣不足,病氣不足,此陰陽俱不足也,不可刺,刺之則重不足,重不足則陰陽俱竭,血?dú)饨员M,五臟空虛,筋骨髓枯,老者絕滅,壯者不復(fù)矣。形氣有余,病氣有余,此謂陰陽俱有余也,急瀉其邪,調(diào)其虛實(shí),故曰有余者瀉之,不足者補(bǔ)之。此之謂也。故曰刺不知逆順,真邪相搏,滿而補(bǔ)之。則陰陽四溢,腸胃充郭,肝肺內(nèi),陰陽相錯(cuò)。虛而瀉之,則經(jīng)脈空虛,血?dú)饨呖,腸胃HT 辟,皮膚薄著,毛腠夭焦,予之死期。凡用針之類,在于調(diào)氣。氣積于胃,以通榮衛(wèi),各行其道。宗氣留于海,其下者經(jīng)于氣沖,其直者走于息道,故厥在于足,宗氣不下,脈中之血,流而不止,弗之火調(diào),弗能取之。散氣可收,聚氣可布。深居靜處,占神往來。閉戶塞牘,魂魄不散,專意一神,精氣之分,毋聞人聲,以收其精,必一其神。令志在針,淺而留之,微而浮之,以移其神,氣至乃休。

男內(nèi)女外,堅(jiān)拒勿出,謹(jǐn)守勿內(nèi),是謂得氣。刺之而氣不至,無問其數(shù)。刺之而氣至,乃去之,勿復(fù)針。針各有所宜,各不同形,各任其所,為刺之要,氣至而有效,效之信,若風(fēng)之吹云,明乎若見蒼天,刺之道畢矣。用針者,bhskgw.cn/yaoshi/必先察其經(jīng)絡(luò)之虛實(shí),切而循之,按而彈之。

視其應(yīng)動者,乃后取之而下之,六經(jīng)調(diào)者,謂之不病,雖病謂之自已。一經(jīng)上實(shí)下虛而不通者,此必有橫絡(luò)盛,加于大經(jīng)令之不通,視而瀉之,此所謂解結(jié)也。上寒下熱,先刺其項(xiàng)太陽,久留之,已刺則熨項(xiàng)與肩胛,令熱下合乃止,此所謂推而上之者也。上熱下寒,視其脈虛而陷下于經(jīng)者,取之,氣下乃止,此所謂引而下之者也。大熱篇身狂而妄見妄聞妄語,視足陽明及大絡(luò)取之,虛者補(bǔ)之,血而實(shí)者瀉之,因其偃臥居其頭前,以兩手四指挾按頭動脈久持之,卷而切推,下至缺盆中而復(fù)止如前,熱去乃止,此所謂推而散之者也。帝曰∶余聞刺法,言有余者瀉之,不足者補(bǔ)之,何謂有余?何謂不足?岐伯曰∶有余有五,不足亦有五,帝欲問?帝曰∶愿盡聞之。岐伯曰∶神有余有不足,氣有余有不足,血有余有不足,形有余有不足,志有余有不足,凡此十者,其氣不等也。帝曰∶人有精氣津液,四支九竅,五臟十六部,三百六十五節(jié),乃生百病,百病之生,皆有虛實(shí)。今夫子乃言有余有五,不足亦有五,何以生之乎?岐伯曰∶皆生于五臟也。夫心藏神,肺藏氣,肝藏血,脾藏肉,腎藏志,而此成形,志意通,內(nèi)連骨髓,而成身形五臟。五臟之道,皆出于經(jīng)隧,以行血?dú),血(dú)獠缓,百病乃變化而生,是故守?jīng)隧焉。帝曰∶神有余不足何如?岐伯曰∶神有余則笑不休,神不足則悲。血?dú)馕床,五臟安定,邪客于形,灑淅起于毫毛未入于經(jīng)絡(luò)也,故命曰神之微。帝曰∶補(bǔ)瀉奈何?岐伯曰∶神有余則瀉其小絡(luò)之血,出血勿之深斥,無中其大經(jīng),神氣乃平。

神不足視其虛絡(luò),按而致之,刺而利之,無出其血,無泄其氣,以通其經(jīng),神氣乃平。帝曰∶刺,微奈何?岐伯曰∶按摩勿釋,著針勿斥,移氣于不足,神氣乃得復(fù)。帝曰∶善!氣有余不足奈何?氣有余則喘咳上氣,不足則息利少氣,血?dú)獠徊。五臟安定,皮膚微病,命曰白氣微泄。帝曰∶補(bǔ)瀉奈何?岐伯曰∶氣有余則瀉其經(jīng)隧,無傷其經(jīng),無出其血,無泄其氣。

不足則補(bǔ)其經(jīng)隧,無出其氣。帝曰∶刺微奈何?岐伯曰∶按摩勿釋,出針視之,曰我將深之,適人必革,精氣自伏,邪氣散亂,無所休息,氣泄腠理,真氣乃相得。帝曰∶善,血有余不足奈何?岐伯曰∶血有余則怒,不足則恐,血?dú)馕床,五臟安定,孫絡(luò)水溢,則經(jīng)有流血。帝曰∶補(bǔ)瀉奈何?岐伯曰∶血有余則瀉其盛經(jīng),出其血。不足則視其虛經(jīng),針其脈中,久留而視脈大疾,出其針,無令血泄。帝曰∶刺留血奈何?岐伯曰∶視其血絡(luò),刺出其血,無令惡血得入于經(jīng),以成其疾。帝曰∶善!形有余不足奈何?岐伯曰∶形有余則腹脹,涇溲不利。不足則四支不用,血?dú)馕床ⅲ迮K安定,肌肉蠕動,命曰微風(fēng)。帝曰∶補(bǔ)瀉奈何?岐伯曰∶形有余則瀉其陽經(jīng),不足則補(bǔ)其陽絡(luò)。帝曰∶微刺奈何?岐伯曰∶取分肉間,無中其經(jīng),無傷其絡(luò),衛(wèi)氣得復(fù),邪氣乃索。帝曰∶善!志有余不足奈何?岐伯曰∶志有余則腹脹飧泄,不足則厥,血?dú)馕床ⅲ迮K安定,骨節(jié)有動,帝曰∶補(bǔ)瀉奈何?岐伯曰∶志有余則瀉,然筋血者,不足則補(bǔ)其復(fù)留。帝曰∶刺未并奈何?岐伯曰∶即取之,無中其經(jīng)邪所,乃能立虛。

血清氣濁,疾瀉之則氣竭。血濁氣澀,疾瀉之則經(jīng)可通。

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