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一是證輕者，微發(fā)于咽旁；重者，其白蔓于喉及喉管；至極重者，其白纏滿肺系，以及肺內(nèi)皆有，非僅現(xiàn)形于喉部也。是以打嗆音bhskgw.cn/kuaiji/喑，鼻塞氣喘齊作，皆由白腐粘塞于內(nèi)之故，所謂有諸內(nèi)必形諸外者也。試思辛溫表散，攻下寒涼等法，可施否乎？一經(jīng)妄投，其白在內(nèi)，浸yin愈甚，肺氣益虧，更速其殆，不過七日發(fā)喘而斃矣。一白腐，切不可動手用刮及妄施針灸，此原屬內(nèi)因虛候，非風(fēng)熱實(shí)癥之可倫。嘗見有用牙片將白腐強(qiáng)刮以為立時取效，希夸妙手之名，殊不知動刮之后，其白雖去，旋復(fù)萌發(fā)，必較前更劇，且刮時每致傷出血，而腐處痛益甚，癥亦增重矣。因刮傷而致殞者，蓋亦不少，然猶執(zhí)而不改，不識從何處得來，如此神奇，竟不肯舍，即如舌瘡糜爛，亦動刮之，是誠何心哉！將謂刮法易效，效捷于湯液之治，勝于一匕活人，其功豈不大哉？無如動刮之后，每多不救，吁！過而不改，是謂過矣，為仁術(shù)者，當(dāng)如是乎。一白腐不挾雜證猶易施治，倘兼他癥，或發(fā)癮疹流丹斑瘭，又壯熱不退等候，最難著手，須知丹疹斑瘭有陰陽之別及虛實(shí)之分，不得執(zhí)定風(fēng)熱實(shí)火，使用石膏、黃連、黃芩、花粉、犀角等味，一經(jīng)妄投，轉(zhuǎn)為內(nèi)陷，必致循衣摸床，直視譫語，諸敗癥現(xiàn)矣，洵難救治。若體質(zhì)屬實(shí)，或口渴引飲，大便閉結(jié)，小便短少，脈數(shù)有力，審明證與脈合，舌胎焦黃，其喉間白腐勢輕，而渾身丹斑之勢重，色赤如丹砂，亦須養(yǎng)陰中或加石膏、山梔、炒芩之類清之可也。倘本質(zhì)虛弱肝腎不足，其白腐重于丹疹，兩脈虛數(shù)無力，口不渴，或渴不喜飲，舌苔柔嫩無焦黃色，此乃浮游之火騰越，非實(shí)火也。書云∶火之有余，即水之不足，切勿徒從事于丹疹，只須注重養(yǎng)陰，兼以清潤，斯一舉而兩得矣。一丹疹每因喉患，初起有發(fā)熱惡寒之作，醫(yī)者不察所因，擬為時感之癥，輒誤用蘇葉、桂枝、干姜、附子、羌活、濃樸之類，陰液為其所灼，鼓動浮游之火，燥中加燥，以致逼出丹疹，此乃屬無根之火。假使妄施寒涼，則水極反從火化，其誤不淺。一白腐發(fā)于嚴(yán)寒者，因寒邪蘊(yùn)而為熱，起初不知病由，認(rèn)作感受寒邪，誤服干姜蔥湯，以致喉痛，發(fā)為白腐，其鼻不塞可治。若鼻塞及胸脅筑悶，則誠難治。緣肺熱還傷肺也，如發(fā)熱時，喉內(nèi)兩旁紅腫而有白腐者，宜先用荊防、薄荷、牛蒡子之類微疏解之，再用bhskgw.cn/zhicheng/治白腐法，而患自平。若頻進(jìn)祛風(fēng)散寒及辛溫之劑，白腐未必能除，即變生他癥，或且胸筑痰鳴氣喘等候作矣。一白腐俗呼白菌。凡鄉(xiāng)隅小兒患此者，土人嘗取樹上所生濕菌煎洗，及與菌湯服之，其輕者間或有驗(yàn)，重者每多致誤，第不識從何處傳來以菌，治菌誠可嘆也。
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一蘇郡近出《吳醫(yī)匯講》一書，內(nèi)有爛喉丹痧，論蓋即吾鄉(xiāng)所患之白腐癥也。其論三則∶一唐子迎川，一祖君鴻范，一李子純修，皆云近來患者甚多，患而死者亦復(fù)不少，并易傳染，方書未詳言，及治亦無從措手。唐氏云∶或言辛散，或言涼解，或言苦寒，俱師心自用，各守專門，未嘗探其本源，乃引仲師《金匱》書陽毒之為病，以升麻鱉甲湯主之。指《內(nèi)經(jīng)》熱yin于內(nèi)治以咸寒，佐以苦甘之旨，而祖君則論是癥之所來，不外乎風(fēng)寒濕熱，時厲之氣，解表清熱，各有所宜，治之得宜，當(dāng)愈不移時，治失其宜禍生反掌。若漫用寒涼，則外益閉而內(nèi)火益焰，咽痛益劇潰爛日甚。不明是理者，反云如此涼藥，尚且火勢勃然，猶謂寒之未盡，于是愈涼愈遏，以致內(nèi)陷而斃者有之。或有議用清涼者，乃以郁遏誹之，炎熱燎原，殺人最暴，此偏于散而謗誹清者之為害也。彼言散之，宜此方散之禍，彼言寒之禍。此言寒之宜要惟于先后次第之間，隨機(jī)權(quán)變，斯各中其 耳。李氏之言，則云譬之于物以盛火 之，只見干燥而不知濕熱郁蒸，所以致腐耳。其患之處色白如粉皮樣，或腐至小舌，鼻塞合眼朦朧者，皆不治之癥。總之，因天地不正之氣，感而受之，故體有虛實(shí)之不同，即癥有輕重之各異。瀚按∶三子所論，皆指風(fēng)熱濕寒屬實(shí)癥而言，未嘗悟及傷燥，與夫肺腎陰虛之爛喉也。是故外因諸實(shí)癥易曉，而內(nèi)因不足之咎人每多忽略焉。至唐氏引《金匱》升麻鱉甲湯，法分陽毒陰毒之義，亦尚未妥善也。一白腐固有寒熱虛實(shí)之分，不盡屬于燥之一端，有因風(fēng)寒蘊(yùn)蓄而發(fā)者，有受風(fēng)熱侵越而致者，有嗜食炙 辛熱之味熏灼而患者，有實(shí)中兼虛者，亦有虛中兼實(shí)者，有似虛而屬實(shí)者，亦有似實(shí)而屬虛者，證各不同，治當(dāng)分辨，未可拘執(zhí)呆法，至于宜表散，宜辛溫、宜清涼、宜溫補(bǔ)、宜養(yǎng)陰，貴在乎臨證之際，機(jī)巧權(quán)變，神而明之，庶幾其可耳。
