張某某，男，56歲
【初診】
從本月2日開(kāi)始，發(fā)燒較重，體溫38.7℃，自覺(jué)頭暈，胸悶，心煩急躁，陣陣惡寒，bhskgw.cn/yaoshi/周身酸痛，咽痛口渴，近一周來(lái)夜間不得入睡，曾服銀翹解毒丸六丸，APC六片，皆未見(jiàn)效。本月4日請(qǐng)鄰居醫(yī)生看視，認(rèn)為感冒風(fēng)寒，隨開(kāi)一方，桂枝9克，防風(fēng)9克，葛根6克，荊芥3克，生姜三片，紅糖30克，水煎分服。一付。今晨病勢(shì)突然增重，發(fā)燒40℃，神志時(shí)清時(shí)昧，面部青暗，口鼻蒼白，舌絳起刺，狀若楊梅。苔根厚而黃干，咽喉腫痛白腐，呼吸粗促，口干欲飲，時(shí)有譫語(yǔ)孫便赤步，大便三日未行，胸部似有斑點(diǎn)不多，兩手脈象沉澀不暢，按之弦細(xì)數(shù)有力。溫邪蘊(yùn)熱，內(nèi)閉于肺，氣營(yíng)兩燔，本當(dāng)清營(yíng)泄熱，誤服辛溫表散之劑，溫?zé)釤肷�，陰分過(guò)傷，勢(shì)將昏厥，防成爛喉（疒丹)痧，且火郁內(nèi)閉，深恐本不勝病，姑予一方，以慰來(lái)者之望，備候高明政定。
僵蠶9克，蟬衣6克，片姜黃6克，杏仁6克，炒牛蒡6克，元參30克，連翹24克，銀花15克，前胡3克，浙貝母12克，鮮茅蘆根各60克，另用鮮九節(jié)菖蒲根15克，煎湯送服神犀丹一丸，犀角末0.6克(分二次湯藥送下)，一付
【二診】
前藥服后，遍身溫疹一涌而出，色深皆重，身熱略退，體溫38 5℃，神志漸清，已能言語(yǔ)，自述心煩渴飲，欲食冰，兩脈已由沉澀轉(zhuǎn)為弦滑細(xì)數(shù)，口唇鼻梁仍蒼白，舌絳如琳，尖部起刺，根部焦黃而厚，口味甚臭，大便雖通不多，小便赤少，咽喉腫痛白腐，不能吞咽，胸悶較輕，呼吸粗促已緩。溫毒蘊(yùn)熱，已成爛喉（疒丹)痧，火郁漸解，氣營(yíng)交織，病勢(shì)甚重，再以清氣熱以解溫毒，涼營(yíng)血兼透癌痧，飲食寒暖，慎之又慎。
僵蠶6克，蟬衣6克，姜黃6克，生石膏24克，黃芩9克，竹葉6克，連翹24克，銀花24克，紫草9克，地丁草9克，川嘆母6克，局方至寶丹二丸，分二次用鮮九節(jié)菖蒲根30克洗凈打爛，煎湯送下。先服湯藥。一付
【三診】
今診脈弦滑而按之濡滑略數(shù)，周身溫疹已透，身熱漸退，神志清楚，體溫37.5℃，舌苔根部仍黃，尖部起刺已減，面部青暗也退，口周?chē)n白消失，大便通暢，色探味臭，小便仍黃，但尿量增加，咽紅腫已愈，擬以養(yǎng)陰生津，兼去余鄂之法。
細(xì)生地30克，赤芍9克，姜黃6克，連翹12克，石斛18克，北沙參30克+麥門(mén)冬12克，川貝母6克，鮮茅蘆根各30克，焦三仙各9克，丹皮9克，三付
【四診】
身熱退凈，皮膚脫屑，體溫正常，納答欠馨，二便自調(diào)，兩脈沉濡小滑，擬一善后處理方：
茯苓24克，冬瓜皮30克，生山藥30克，炒熟苡仁30克，半夏9克，陳皮6克，焦三仙各9克，五付
【五診】
諸恙皆安，皮膚脫屑已凈，飲食、睡眠、二便如常，病已痊愈。
【按】；本例為爛喉（疒丹)痧誤治案。爛喉（疒丹)痧為熱毒深入血分，治療最忌表散。趙師嘗述本世紀(jì)二三十年代問(wèn)北京地區(qū)流行此病，死亡率很高，凡用風(fēng)藥發(fā)表者無(wú)不即成壞癥。后醫(yī)政局接納幾位名醫(yī)的建議，明令禁用風(fēng)藥，告示傳諸藥肆，凡處方中含風(fēng)藥者一概拒付。此病本屬熱盛，再以風(fēng)藥發(fā)表，則無(wú)疑于火上澆油，而成燎原之熱，以致難以救療。車(chē)?yán)蠢д`用表散，致神志昏蒙bhskgw.cn，火邪內(nèi)閉，痹痧不能暢發(fā)。故用升降散加清熱解毒，涼營(yíng)開(kāi)竅之品，升降氣機(jī)，宣透郁火，服藥后（疒丹)痧一涌而出，即神識(shí)轉(zhuǎn)清，內(nèi)閉已解。繼用氣營(yíng)兩清，解毒透疹。待瘟疹已透，熱毒漸泄，則及時(shí)加入養(yǎng)陰生津之藥，最后仍以調(diào)理脾胃收功。
