楊繼洲在繼承前人針法的基礎上,對補瀉手法進行了總結,并有所發(fā)揮!針灸大成·經(jīng)絡迎隨設為問答》中論述了補針與瀉針之要法!夺樉bhskgw.cn/yaoshi/大成·三衢楊氏補瀉》中,較為全面介紹了燒山火、透天涼、陽中隱陰、陰中隱陽、留氣法、運氣法、提氣法、中氣法(即納氣法)、蒼龍擺尾(即青龍擺尾)、赤鳳搖頭、龍虎交戰(zhàn)、龍虎升降、五臟交經(jīng)、通關交經(jīng)、膈角交經(jīng)、子午搗臼、子午補瀉、子午傾針、進火、進水等法。其中有些手法均源出于《金針賦》,其內容已見《金針賦·論針法》一節(jié)中,不再重復。
補針與瀉針要法
楊氏將針法補瀉歸結有補針要法和瀉針要法,見于《針灸大成·經(jīng)絡迎隨設為問答》中:
“補針之法,左手重切十字縫紋,右手持針于穴上,次令病人咳嗽一聲,隨咳進針,長呼氣一口,刺入皮三分。針手經(jīng)絡者,效春夏停二十四息;針足經(jīng)絡者,效秋冬停三十六息。催氣針沉,行九陽之數(shù),捻九撅九,號曰天才。少停呼氣三口,徐徐又插至筋骨之間三分,又如前息數(shù)足,復覺針下沉澀,再以生數(shù)行之,號曰地才。再推進一豆,謂之按,為截,為隨之。此為極處,靜以久留,卻須退針至人部,又待氣沉緊時,轉針頭向病所,自覺針下熱,虛羸癢麻,病勢各散。針下微沉后,轉針頭向上,插進針一豆許,動而停之,吸之乃去,徐入徐出,其穴急捫之。岐伯曰:下針貴遲,太急傷血;出針貴緩,太急傷氣,正謂針之不傷于榮衛(wèi)也。是則進退往來,飛經(jīng)走氣,盡于斯矣!
“凡瀉針之法,左手重切十字縱紋三次,右手持針于穴上,次令病人咳嗽一聲,隨咳進針,插入三分,刺入天部,少停直入地部,提退一豆,得氣沉緊,搓拈不動,如前息數(shù)盡,行六陰之數(shù),捻六撅六,吸氣三口,回針提出至人部,號曰地才。又待氣至針沉,如前息數(shù)足,以成數(shù)行之,吸氣二口,回針提出至天部,號曰天才。又待氣至針沉,如前息數(shù)足,以成數(shù)行之,吸氣回針,提出至皮間,號曰天才,退針一豆,謂之提,為擔,為迎也。此為極處,靜以久留,仍推進人部,待針沉緊氣至,轉針頭向病所,自覺針下冷,寒熱痛癢,病勢各退,針下微松,提針一豆許,搖而停之,呼之乃去,疾入徐出,其穴不閉也!
根據(jù)以上記述,可以看到:
(1)進、退針法:無論補法瀉法,進針都和《神應經(jīng)》一樣,隨咳進針,以免損傷經(jīng)氣。補法分三部而進,是徐進的方法,先在淺層施行手法,次在中層施行手法,再在深層施行手法。瀉法在刺入淺層稍停后直接刺入深層,先在深層施行手法,次在中層施行手法,再在淺層施行手法,這樣分三部而退,是徐退的方法。
(2)呼吸法:補法中隨呼氣而推進,瀉法中隨吸氣而退回。
(3)撚撅法:撚,就是捻轉;撅,就是提插。參照楊氏其他手法,撚法,補可用左轉,瀉可用右轉;撅法,補可用緊按慢提,瀉可用緊提慢按。
(4)陰陽數(shù)和生成數(shù):補用九陽數(shù)或“生數(shù)”,瀉用六陰數(shù)或“成數(shù)”。如《針灸大成·醫(yī)案》:“虞紹東翁患膈氣之疾,形體羸瘦,藥餌難愈,召予視之。六脈沉澀,須取膻中以調和其膈,再取氣海以保養(yǎng)其源,而元氣充實,脈氣自盛矣。后擇時針上穴行六陰之數(shù),下穴行九陽之數(shù),各灸七壯;遂痊愈!惫糯昂訄D”中將一、二、三、四、五稱為“生數(shù)”,將六、七、八、九、十稱為“成數(shù)”!夺樉拇蟪伞めt(yī)案》:“王縉公乃弟患心癇疾數(shù)載矣……而刺照海、列缺,灸心俞等穴。其針待氣至,乃行生成之數(shù)而愈!
(5)擔截法:楊氏把擔截法解釋為提法和按法。當針分三部刺入地部后,“再推進一豆,渭之按,為截,為隨也!碑斸樂秩客顺鲋撂觳亢,“退針一豆,謂之提,為擔,為迎也!薄皳迸c“截”,見于《馬丹陽天星十二穴治雜病歌》中!夺樉膯枌Α罚骸敖卣,截穴,用一穴也;擔者兩穴,或手與足二穴,或兩手兩足各一穴也。一說右手提引謂之擔,左手推按謂之截;擔則氣來,截則氣去!睏钍纤閮烧f中的后一說。
進火、進水法
進火與進水兩法均由進退、搖動等法結合病人的呼吸組合而成。進火法,屬熱補法!夺樉拇蟪伞と闂钍涎a瀉》:“初進針一分,呼氣一口,退三退,進三進,令病人鼻中吸氣,口中呼氣三次,把針搖動,自然熱矣。如不應,依前導引。”針法是:進針后,結合病人的呼吸先退后進和應用搖法,動搖針尖而進之,以促使溫熱感的產(chǎn)生。
進水法,屬涼瀉法!夺樉拇蟪伞と闂钍涎a瀉》:“初進針一分,吸氣一口,進三進,退三退,令病人鼻中出氣,口中吸氣三次,把針搖動,自然冷矣!贬樂ㄊ牵哼M針后,結合病人的呼吸先進后退和應用搖法,動搖針柄而退之,以促使涼感的產(chǎn)生。
子午補瀉、龍虎升降
《針灸大成·經(jīng)絡迎隨設為問答》:“子午補瀉……此乃宣行榮衛(wèi)之法也。故左轉從子,能外行諸陽;右轉從午,能內行諸陰!薄叭徊∮嘘庩柡疅嶂煌,則轉針取用出入當適其所宜。假令病熱,則刺陽之經(jīng),以右為瀉,以左為補;病寒則刺陰之經(jīng),以右為補,左為瀉。此蓋用陰和陽,用陽和陰,通變之法也。”子午補瀉即左右捻轉補瀉。左轉為順轉,從子轉向午;右轉為逆轉,從午轉向子。楊氏根據(jù)病癥性質不同,以左右來區(qū)分補瀉。
龍虎升降為行氣之法,《針灸大成·三衢楊氏補瀉》:“龍虎升降……先以右手大指向前拈之,入穴后,以左手大指向前捻,經(jīng)絡得氣行,轉其針向左向右,引起陽氣,按而提之,其氣自行,如氣未滿,更依前法再施!贬樂ㄊ牵合葘⑨樣糜沂执笾赶蚯澳砣胙▋,再用左手大指向前捻針,得氣后左右轉動針體,并下按上提(升降)。
運氣法和提氣法
運氣法:《針灸大成·三衢楊氏補瀉》:“運氣法,能瀉,先直后臥。運氣用純陰,氣來便倒針,令人吸五口,疼痛病除根。凡用針之時,先行純陰之數(shù),若覺針下氣滿,便倒其針,令患人吸氣五口,使針力至病所,此乃運氣之法,可治疼痛之病!贬樂ㄊ牵合冗M針直刺作提插或捻轉六數(shù),得氣后將針斜向病所,叫病人深吸氣五口,使氣至病所,可以止痛。
提氣法:《針灸大成·三衢楊氏補瀉》:“提氣法……凡用針之時,先從陰數(shù),以覺氣至,微拈輕提其針,使針下經(jīng)絡氣爽,可治冷麻之癥!贬樂ㄊ牵哼\針時先用六陰數(shù),得氣后稍加捻轉并輕輕上提,可治冷麻頑痹等證。