病情辨析:不滿百日的滑胎 月經不調 淋漓癥驗案

本帖最后由 zhongyiaihao 于 2012/9/3 00:38 編輯 bhskgw.cn/rencai/

臨床驗案：今年2月19號，我們回家給老岳父過80大壽生日時間接診的一個病人。

黃麗娜 女 34歲。河南鄢陵縣陳化店鎮(zhèn)人，農民。

初診時間：2012年2月25日

身高：158CM。

體重：60公斤。

自述：月經不調，有時40天，有時候2個多月來一次，量少、有黑色血塊，經期2~3天，有時月經淋漓不斷8~12天。2次兩個多月個月左右、一次一個多月無故自動流產。失眠多夢。胸悶氣短，心慌，頭暈乏力。

脈象：右寸脈緩而實大，左關脈沉緩細而實，右關脈沉細，雙尺脈微弱。

面色：灰黃無華。嘴唇一周青黑。

舌象：舌尖邊紅無苔，舌苔中間薄黃，舌根苔厚膩。舌下紅而水濕，絡脈粗而怒張青黑。

辯證：根據(jù)脈象和問診結果，辯證為肝郁氣滯，脾腎虛寒，脾陽不升，氣血兩虛，寒濕困脾所致的月經推后。氣血虛寒，氣不統(tǒng)血，心脾不和，七情郁結導致的“癥瘕”和“月經淋漓”。

問診結果：七情憂慮，郁悶。食少腹脹，腹中如有物頂，愛和熱開水，周身寒涼，小腹尤甚，腳手四季如冰。時常頭暈眼花�？诳什挥�飲水。小便次數(shù)多、量少，大便日2次、便溏。

觸診結果：以肚臍為中心，臍下五指和臍上四肢及兩邊有小碗大的積塊，按之堅硬痛庝，銀針刺之，有扎不進去的感覺，拔火罐甚是寒涼。

辯證：根據(jù)脈象和問診結果診斷為，七情郁結，中氣下陷，木與土濕，脾腎虛寒，氣血兩虧。

處方：黃芪 人參 炒白術 天花粉 生雞內金 瓦楞子 三棱 莪術 生三藥 蟄蟲 桃仁 紅花 (熟附子開水先煎一個少時) 干姜 桂枝。五付。

煎服方法：一付藥煎3次，喝3次，一天3次，飯后服用。 加服【大蜜丸的大黃蟅蟲丸】一次兩粒，一日兩次。

禁忌：一切生冷，海鮮、無鱗魚，雞、羊肉，黃瓜，南瓜，母豬肉，橋面，馬齒筧，凡有宿根皆記。

二診時間：2012年2月31日

患者自述：飯量增加，腹脹大大減輕，小便次數(shù)減少，尿量比以前增多，服藥期間大便下黑色沾膩物許多，4天后成型。怕冷、手腳溫度好轉，心慌，頭暈消失，仍有乏力。

面色：臉泛紅暈。胸悶氣短，嘴唇青黑已退色。

舌象：心慌好轉，舌下水濕減少，舌下絡脈比初診少細，仍舊呈青黑色。

脈象：右寸脈仍舊緩而實大，左關脈沉緩細而實，右關、雙尺脈浮中沉皆見柔和之像。

效不更方，原方加黃芪20g再進五付以觀后效。

煎服方法同前。

繼續(xù)加服【大蜜丸大黃蟄蟲丸】服法如上。禁忌如前。

三診時間：2012年3月6日電話告知：3月2號月經以來，經期4天半，無淋漓，但是血黑有塊。飯量再度增加，小便正常，大便正常但顏色偏黑，手腳溫度已不感覺涼了。精神狀態(tài)不錯，無乏力。腹中積快多少變小變軟了些。

辯證：肝寒土郁，陽氣不足，氣血積聚。

處方： 干姜 熟附子 丹皮 肉桂 西茴香 當歸 熟地 三棱 莪術 赤茯苓 桃仁 紅花 生雞內金 瓦楞子。十劑。

煎服方法一付藥煎三次，喝三次，一天兩次，飯后服用。

禁忌如前。

加服【大黃蟄蟲丸】一次兩丸，一天兩次。

四診時間：2012年3月23日電話告知：精神良好，大便色黑，軟，日1~2次。腹部積塊已經變軟小了好多，現(xiàn)在只剩有小雞蛋大小。

原則是在上方的基礎上加減變化。

處方：干姜 熟附子 丹皮 肉桂 西茴香 當歸 熟地 三棱 莪術 赤芍 生雞內金 瓦楞子 生水蛭 馬鞭草。五劑。

煎服方法和禁忌如前如前。

五診時間：2012年4月5日電話告知：精力充沛，飯量很大，無腹脹，大小便正常。4月1日來月經，無血塊，顏色正常。

告知停藥觀察下一月月經來潮時間，禁忌生冷、寒涼、辛辣刺激食物，注意腹部保暖。

2012年8月26日電話告知，5月1號來月經，經期5天，無痛經，無腹脹，無血塊，顏色大小便正常。等到六月10號不見月經來潮，去陳化店鎮(zhèn)一院檢查化驗，已經懷孕。至今已經3個多月，飲食，精神很好。

特此公布此臨床實際案例，希望對有此病的患者能有所幫助。

待孩子出生后補上照片。

－－－－－－－－－－－回復 zhongyiaihao 的帖子

成功案例！恭喜恭喜！值得學習！謝謝謝謝！阿彌托fo！
－－－－－－－－－－－回復 laohusheng 的帖子

謝謝師兄！阿彌陀fo！�。�
－－－－－－－－－－－ 本帖最后由 zhongyiaihao 于 2012/9/7 20:26 編輯 bhskgw.cn/hushi/

  郭某 女 27歲，身高160CM 體重45KG。在制藥廠工作，已婚。  2011年3月某去山西榆次我大伯家看望我大娘，接診的一位病人。
  自述：22歲結婚，婚前人工流產刮宮術一次，當時沒有注意保養(yǎng)，婚后一直不能受孕，性欲冷淡。月經每次推遲3天，經期3天半，量少，顏色暗黑有血塊，痛經。身困乏無力，胃寒泛酸，喜熱飲。
  經太原市人民醫(yī)院檢查結果排卵期短，排卵量少，卵子成活率偏低。
  初診時間：2011年3月12日
  面色：黃白透著灰青，體型較瘦。
  舌象：舌淡苔薄白，舌下絡脈青紫。
  脈象：雙寸脈數(shù)而空虛，雙關脈沉而細弱，兩尺脈微弱難及。
  問診：心慌，比正常人怕冷，腳手四季不溫。小便清長，夜間次數(shù)多。大便正常。腰酸困，小腹隱痛，白帶清稀而多。
  觸診：腹部柔軟，按之不痛。
  辯證：根據(jù)脈象和問診結果，診為脾腎陽虛，腎精不足，胞宮虛寒的不孕不育癥。
“寒冰之下不長草木，寒潭之中豈生龍魚”
  法當溫陽止痛，活血散寒，溫暖胞宮，激發(fā)性欲，促進排卵。
  處方：【制附子15g開水先煎】肉桂12g 吳茱萸10g 川芎15g 干姜15g 炒白芍20g 西茴香15g 補骨脂15g 懷山藥20g 當歸15g 艾葉10g 【鹿角膠15g氧化】 元胡10g。3付。
  煎服方法：一付藥煎三次，喝三次，一天兩次，飯后服用。
  加服【大蜜丸的艾附暖宮丸和逍遙丸】一次各一粒，一日三次。

  二診時間：2011年3月16日
  面色，腳手溫度，腰酸困，胃泛酸均好轉，夜間小便一次，白帶清亮，已有欲念。舌象淡紅，舌下絡脈變化不大。
  脈象：雙關脈細弱，兩尺脈微弱可及。
  原方加味
  處方：【制附子15g開水先煎】熟附子10g 肉桂12g 吳茱萸10g 川芎15g 干姜15g 炒白芍20g 西茴香15g 補骨脂20g 懷山藥20g 當歸15g 艾葉10g 【鹿角膠15g氧化】 元胡10g 制首烏20g 黃精30g。五付。
  加服【大蜜丸的補中益氣丸和大蜜丸的艾附暖宮丸】同用，各一丸，一日2次。
  煎服方法和禁忌如前。
  同時囑咐她和她老公注意調理情緒。給老公吃【大蜜丸的五子衍宗丸和桂附地黃丸】一次一丸，一日3次，忌生冷，以壯元陽。

2012年元月中旬初電話告知產下一女嬰，母女平安健康。照片附后！

此案，（未經本人同意，嚴禁轉載)。

－－－－－－－－－－－ 本帖最后由 zhongyiaihao 于 2012/9/7 20:01 編輯 www.med126.com


此為孩子七個月照片！

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不錯的醫(yī)案﹐謝謝分享。

－－－－－－－－－－－回復 澤靈 的帖子

每個醫(yī)生都有他成功的心得和案例，您覺得有價值就好········
－－－－－－－－－－－ 本帖最后由 澤靈 于 2012/9/7 22:20 編輯 bhskgw.cn/zhicheng/

當今婦女病近乎100%有肝鬱情形﹐不少可能是壓力和環(huán)境因素﹐有不少則是不當治療造成的或變嚴重的。有不少情形病人肝鬱﹐醫(yī)生則診以肝旺﹑肝亢﹐動不動就用龍膽﹐非但無效﹐病人反而更不舒服。有個病人如此﹐前醫(yī)用龍膽劑鎮(zhèn)肝思路﹐不效。我給用柴胡劑﹐奏效很快﹐但3-5劑後﹐1-3點夜間盜汗就是不斷根。我分析還是肝鬱﹐肝經不暢故﹐夜1-3點陽不入陰﹐故盜汗﹐睡不著。加了三棱﹑莪朮後﹐病人自述﹐好像一下子通了﹐有那種爽勁。後來得知﹐幾個月前﹐她為了趕業(yè)績﹐拼命加班﹐但同時她老公有外遇﹐頂頭上司老跟她過不去。大概是憂悶加憋氣﹐鬧得肝鬱﹐我猜想再若嚴重下去應該就是肝癌了。

－－－－－－－－－－－ 本帖最后由 zhongyiaihao 于 2012/9/8 00:25 編輯 bhskgw.cn/hushi/

回復 澤靈 的帖子

事實如此。當今浮華社會，思慮過都，夫妻艷遇，家庭矛盾，內因外果，的確可以導致七情郁結，中氣下陷，陰陽兩虛等諸多之證。再加上現(xiàn)在醫(yī)生的浮躁辨證有誤和誤診，和依靠生化及影像的診斷結果、忽略了常規(guī)的醫(yī)學臨床檢查，婦女疾病更是如此··········
－－－－－－－－－－－2012年2月有31日嗎？