29歲的小魏昨天（2012年1月14日)復(fù)診了，和7天前相比，已是判若兩人。
7天前，一位“壯漢”，在兩位愁容滿面的老人陪同下，走進(jìn)我的診室，老年女性說：“大夫，俺這孩子得了個【神病】，看過好多醫(yī)院了，就是好不了。。。”哽咽且潸然淚下！
追問病史，原來是一位“
強(qiáng)迫癥”患者，每天強(qiáng)迫自己洗手，50次以上！手每碰一個地方之后，必須要洗手，且洗很長時間，若不，則覺手上有臟東西，甚至覺得臟不可耐，故強(qiáng)迫自己反復(fù)洗手，自己也深以為苦，但難以控制�；貞浧鹨颍窃谝淮尉S修化糞池之后，便漸漸出現(xiàn)。
看這位“壯漢”，1.8米以上的個頭，人叫一個“壯實(shí)”！面色暗紅，長圓臉，細(xì)長眼睛，眼神不柔和，這讓我想起了面如重棗的“關(guān)公”。
患者自覺頭部昏沉，不清爽，心煩胸悶；咽部猶如物撐，被迫輕昂著臉，眼睛向上看著；胸腔內(nèi)好像有“火苗子”竄來竄去；眠差；便干；口舌干燥，喜涼飲。
望其舌：質(zhì)暗紅，苔白罩黃。診其脈：滑數(shù)。按其腹：充實(shí)有力。
處方：
黃連解毒湯合
半夏厚樸湯合
溫膽湯加
大黃（黃連6
黃芩15
黃柏10
梔子15半夏15厚樸15
蘇梗15
茯苓15
陳皮15
甘草6
枳殼15
竹茹10大黃6)。7劑。
昨天復(fù)診，眼神柔和了，面色暗紅大減，頭較前清爽，胸咽部舒適，胸中“火苗子”息去大半，睡眠改善。最關(guān)鍵的是，洗手已不超過10次每天！臟不可耐的念頭偶爾閃現(xiàn)。上方繼服，7劑。
分析：
1，本案緊緊抓住“自覺手上有臟東西，甚時覺得臟不可耐”這一主證，即黃師所說“（
半夏厚樸湯)適用于以咽
喉異物感乃至軀體感覺異常、腹脹、惡心為特征的疾病”，選用半夏厚樸湯。
2，該患體型壯實(shí)，面紅頭昏，心煩胸悶，便干眠差，渴喜涼飲，皆是黃連解毒湯證。
3，溫膽湯有緩沖精神緊張，調(diào)整應(yīng)激閾值，提高應(yīng)激能力的作用，以應(yīng)對“自覺臟不可耐”。
4，本患的高療效，有賴于“方——病——人”相應(yīng)。
5，該患隨訪至昨天（2012年2月12日)，病情穩(wěn)定。
