一個個體中醫(yī)的困惑（轉(zhuǎn)帖)
最近一個星期天，我對病人的處理方式，引起家中一場不小的爭論。
有一患者，從我原工作的某縣歷時兩天尋來就診。訴受涼時起
蕁麻疹，反復發(fā)作20年，難眠多夢，頭昏心慌，腸鳴便溏，四肢無力10年。在縣醫(yī)院僅做過
血尿常規(guī)，結果正常。本可按免疫功能失調(diào)、植物神經(jīng)功能紊亂、胃腸功能失調(diào)等作為西醫(yī)診斷，中醫(yī)辨證治療即可，但他說縣上的中西醫(yī)都是這樣治療的。我只好建議他做B超、心電圖，化驗肝腎功能，若有問題，下次復診帶來結果作參考，先開一星期中藥煎服。他卻遲疑不決。晚上，家人說他是帶著怨氣失望而走的。家人都怪我不該說那么多廢話，直接處方發(fā)藥，興許效果還能不錯，也不至于白忙半個多小時。
個體行醫(yī)五年多，這種四診之后未接受治療的病歷，我以“待治”類按姓氏筆畫為序存放，以期患者再來時參考。但是，病家去多回少，病歷現(xiàn)已堆積近900份。我用了一個多星期的時間翻閱一遍，本想從中總結點經(jīng)驗教訓，結果得到的多是困惑。現(xiàn)以患者沒來復診原因的比例大小為序，約分九類訴說—番，也許有些能稍感于同道。
建議西診，返回者少
臨床上，我一直堅持中醫(yī)四診合參、八綱辨證之后，參考西醫(yī)診斷來判斷病情的輕重緩急，再選擇中醫(yī)、西醫(yī)或中西醫(yī)結合治療方案。待患者癥狀體征消除后，建議其到醫(yī)院復查，以西醫(yī)的理化指標參與療效判定及療程制定。
這樣，在中醫(yī)診斷結束后，我必然要問西醫(yī)診查情況，未做而需要做的檢查建議補做。檢查確診后醫(yī)生與病人都能放心而專一治療，能愈者爭取治愈，不適合中醫(yī)治療者也好盡快接受西醫(yī)治療。
然而，病人千差萬別，難以完全理解而盡力配合，有去無回者多。本來就是找你看中醫(yī)，你卻讓去做西醫(yī)檢查，是不是看不準？引起我家爭論的那位病人可能就是懷揣這種想法。但醫(yī)院開單讓患者去做西醫(yī)檢查，就沒有這種懷疑和反感，個體行醫(yī)為什么就不同呢?
再有，即使病人愿意去檢查，也有不再回來的。原因大概是：查無異常，不知中醫(yī)的優(yōu)勢而放棄治療；查出疾病，拿不定主意而接受西醫(yī)治療去了；或又聽人介紹某中醫(yī)更高明，自然改投；建議檢查的項目，醫(yī)院不配合，無興再來。
隨著民主與法制的不斷進步，醫(yī)患關系越來越平等。診療活動應該取決于病人的自愿，醫(yī)生只能盡職盡責。醫(yī)生不是推銷員，不能勉強病人接受藥物或其他治療，只能任其自然。
難煎難服，更怕針灸
現(xiàn)代人生活節(jié)奏加快，哪有時間和精力煎煮中藥？住房條件改善，裝修豪華講究，土藥罐與電灶、煤氣爐、微波爐已不協(xié)調(diào)；即使有換氣裝置，中藥味難免滿屋擴散。因此，沒有多少人能堅持煎煮中藥了�！ ‖F(xiàn)代的孩子很少受苦，主動吃中藥的不多；被動強迫灌服中藥，父母心軟難以堅持。甚至很多成年男性，也怕服中藥，一吃就惡心的人也不少。因此更多的是農(nóng)村或退休的老人，才有時間、有條件、有信念生病時首選中醫(yī)，堅持煎服中藥了。
如今非創(chuàng)傷性治療，如無痛性手術等正在推廣，備受人們歡迎�，F(xiàn)代人不僅是沒有時間接受針灸療程治療，害怕針灸的酸麻脹痛也是重要原因。所以，大部分人生病時，先想到的是西醫(yī)。只有在輸液打針、西藥吃遍還不好時，才改投中醫(yī)。治法上又首選中成藥，不得已才吃湯藥，最后才會接受針灸等中醫(yī)綜合療法。
要求擔保，難以做到
小時看到街上擺地攤賣“打藥”的能包治跌打損傷、風濕麻木。后來在小說及影視中看到神醫(yī)閉目摸脈，研墨開方，病人一劑便愈。自己從醫(yī)多年，也遇奇效，但從未敢以此故弄玄虛而妄言擔保。
西醫(yī)再小的手術也要簽協(xié)議，內(nèi)外婦兒科治病也沒有幾天痊愈的保證。但是，看中醫(yī)的病人往往要問能不能“斷根”、幾服藥全好，要求你的擔保。中醫(yī)重整體宏觀治療，療效標準更為復雜。西醫(yī)治病不能擔保，中醫(yī)更難。雖然多數(shù)疾病的治愈率是比較高的，但對于每一個病人而言，也不能擔保。如
感冒風寒束表證，誰能肯定藥后一汗而愈？更何況上感可能是呼吸系統(tǒng)以外疾病的開始，即使主證消失，也還要重辨新主證，不能說此病已痊愈而停藥，這只能叫有效。
有的病人將有效與痊愈混為一談，主證一去就停藥，待病復發(fā)，又把剩下的藥甚至曬干的藥渣拿來煎服。這只是“抗一抗”，病越來越難治，錢也沒少花。
本欲醫(yī)患精誠合作，如實告知，哪知有的病人卻抬腿就走。原因主要還是認為醫(yī)生沒把握。當然，也有的因為經(jīng)濟困難而放棄治療。
其實，我也為此反思過，不能過于理想化，標準自存心中，說聲“有效繼續(xù)”不就行了？這樣既省時省事又有經(jīng)濟效益。但是，作為醫(yī)生，有責任將病人情況如實相告。
脈診不準，看了白看
如今人們對神醫(yī)的期望早已升級，希望醫(yī)生摸脈就能準確說出是西醫(yī)的什么病，甚至要詳細得像西醫(yī)的報告單。一般的中醫(yī)難以準確做到，只有結合局部面診、指紋診病等特診才能提高準確率。有的醫(yī)生長于此道，以此顯示水平之高。其實，人的精力是有限的，長于此必短于彼，病看得再準，吃藥無效也是沒用。況且，這些診斷至多只能算是一個提示，還須西醫(yī)理化檢查證實才能算數(shù)。如果摸脈能如此神奇，全國醫(yī)院的高科技檢查設備都可以被取而代之了。
中醫(yī)的診療重點應放在方藥論治上，因為診斷可結合西醫(yī)辨病。中醫(yī)診斷在四診合參的基礎上，主要內(nèi)容實際上是辨證，以其決定論治方藥。
多年來我覺得臨床邊摸脈邊問診，難以專心，并且對脈象的感受容易受到與癥相關的思維影響，所以我習慣是先摸脈，記錄下脈象再望診，最后才是問診。這不是在學神醫(yī)。但病人希望你是神醫(yī)，希望第一問就是他最痛苦、最想要你治療的癥狀。任憑你解釋，中醫(yī)治病是整體診治，病癥的主次要由醫(yī)生來定，但病人還是失望或蔑視而去。
有的病人，不僅要求從脈上明了西醫(yī)診斷，還要了解病理及治療原理，更要對應性地把中醫(yī)的病因病機、證候治則、方藥功效等問個清清楚楚。最后，人還是走了。這哪是看病，倒像是在搞講座。若要服務周到讓病人滿意，恐怕中西雙料全科醫(yī)生也難能做到。
新來一醫(yī)，試探比較
上述已經(jīng)涉及到一些試探內(nèi)容，另外還有。
在異地從事中醫(yī)，若以賣藥為主，做些廣告可能會熱鬧一時。若要以醫(yī)為業(yè)，則難度比舊地大得多。教師幾堂課，水平可見，易被錄用；財會一筆賬，高低即明，易被認可。醫(yī)生則要通過一個個治好的病人去宣傳、擴大影響，需要幾年才能被一定的社會范圍承認，認可周期比較長。中醫(yī)習慣認老字號，尤其是認本地祖?zhèn)�，新來的中醫(yī)認可周期更長。
“中醫(yī)越老越值錢”，這個觀念今天還相當濃。自然，從醫(yī)時間及經(jīng)驗積累很關鍵，但因年齡限制，一個人在耄耋之年手抖音低的生理狀態(tài)，不大可能比壯年還好。有的患者，聽別人介紹，以為我是老中醫(yī)，進門一看，四十多歲，很是失望。勉強就診后，效果不錯，復診時才以說笑方式告知。極少數(shù)病人在門口說的話，讓你聽得見：“太年輕，走吧!”
“我不看病，就號號脈，”摸完脈卻又問有沒有病。有的人，給他看病開方結束時，直說：“我只是來試試，不想吃藥”。這樣看病，讓人哭笑不得。我只有從好的方面安慰自己，當親朋好友有病時他也許會做介紹，任其自然吧。
不宜中醫(yī)，勸其西治
眾所周知，中醫(yī)長于治療慢性病、功能失調(diào)性疾病以及急性病后期調(diào)養(yǎng)。近年來，中醫(yī)參與一些急性病的中西醫(yī)結合治療，取得了一些可喜成績，但在個體小診所，難以推行。
中西醫(yī)結合已數(shù)十年，哪些病種適合中醫(yī)治療，雖無明文規(guī)定，學術上已經(jīng)基本達成共識。不適合中醫(yī)治療者不能勉強，否則會危害病人，醫(yī)生也難保平安。即使沒有多大危險，若延誤疾病治療的大好時機，使病人身體、經(jīng)濟上暗暗蒙受損失，那是不道德的。
如
急性闌尾炎發(fā)現(xiàn)可能穿孔者，即使病人及家屬要求中醫(yī)中藥保守治療（常見于農(nóng)村經(jīng)濟困難者)，也要想法勸其快上醫(yī)院。再如癌癥病人如果適合手術，更要勸其不能再到處尋找神奇中藥；已不能手術者，中醫(yī)中藥也只能試行，有效繼續(xù)，不搞兜售；無效中止，西醫(yī)還有較好的支持療法。
這樣主動“拒絕”病人，雖然也會出現(xiàn)誤解，但必須堅持原則。有的患者病理嚴重而癥狀不顯，尤其文化水平較低而深信中醫(yī)者，會說你“沒水平、太膽小”，往往還會去找別的中醫(yī)。如有一
糖尿病人，空腹血糖已35mmol/L，磨了我兩天，要求吃幾服中藥試試，還說出問題不找我。這種病人真替他著急。
還有些適合西醫(yī)小手術之類的疾病，病雖不重，但西醫(yī)治療最好。但勸其去西醫(yī)院，病人卻誤認為自己病重而我不愿直說。
難從禁忌，不愿服藥
服中藥“忌口”，不同的疾病有不同的要求。如慢性炎癥性疾病，常須戒煙忌酒，少食辛辣香燥、魚蝦牛羊等食物。
有的人因工作應酬，看完病了才說服藥忌口難以做到，忙過這陣再來。他們?nèi)徊恢眢w是人生最大的資本，有病應及早治療。
另有些人，煙酒已成生活一大喜好，辛辣一頓不能缺少，頓頓離不開魚蝦牛羊。覺得吃中藥這樣麻煩，暫時免了。難受的時候，吃點西藥算了。這種先飽口福的人，常常振振有詞，無法說服。
正在住院，勸先從西
現(xiàn)在的住院病人，大多數(shù)是接受西醫(yī)治療。需要中醫(yī)治療時，也多請本院中醫(yī)科會診，院外的中醫(yī)會診很少。會診形式的中西醫(yī)結合，必須執(zhí)行正規(guī)的會診制度，才能避免差錯事故。中西醫(yī)結合不是中藥與西藥相加，中西醫(yī)生之間各行其是對病人是不利的。
有的住院病人急性期剛過，就想找某中醫(yī)“斷根”。這種未出院病人，常無病歷也無報告單，診療經(jīng)過及診查結果病人家屬也說不明白，中醫(yī)辨證再準也不敢隨便處治。只好解釋說理，勸病人先服從西醫(yī)治療，若不徹底，出院后再采用中醫(yī)善后調(diào)治不遲。雖然大部分患者能理解，但少數(shù)病人求醫(yī)心切，“又不是不給你錢”，滿臉的不高興，但也只好聽之。
找個借口，一去不回
個體行醫(yī)，可能大多數(shù)醫(yī)生都有過施舍減免的經(jīng)歷。
農(nóng)村病人，不少是小病挨成大病，大病也沒錢住院，上醫(yī)院檢查完就抱著試一試的心理看中醫(yī)，能簡便地治好就治，否則還是回去再挨時間。這種病人，有的身上除了車費只有幾元錢，只得給他開幾付中藥以減痛苦。遇到出奇的痊愈者，背些土產(chǎn)來感謝時，常常讓醫(yī)生備感崇高。
城里病人，也有說錢不夠改天取藥的，但大多是一去不回。這是一種借口，不能生氣，只能說明自己還有讓病人不中意的地方，需要加強學習、努力提高。
少數(shù)病人說你藥貴，卻讓人覺得冤枉。個體診所與藥材公司是單純的現(xiàn)款現(xiàn)貨，價格比較優(yōu)惠，藥價應該比醫(yī)院便宜。另外，個體行醫(yī)更重信譽，為了長遠，藥不會貴。這也只是一種不明原因的借口。只有不斷努力，等到水平高名聲大時，就不會再有這種遭遇了。
這五年多，應診而接受治療的病例萬余例，這些待診病例卻占整個應診病例的8%。做了多少“無用功”，可想而知。這是我的困惑，可能也是個體中醫(yī)生的困惑，抑或是目前整個中醫(yī)的困惑。
這類病人，五年來實際上是在遞減，說明自己也在不斷進步。當然，這類病人不可能減到零，因為中西醫(yī)各有所長，中醫(yī)不能包治百病，我也不能讓所有應診病人都買我的藥。中醫(yī)已是我一生的職業(yè)和熱愛的學術，還要繼續(xù)努力全面提高。
高風險職業(yè)－－個體醫(yī)生－－
一、?高危職業(yè)。我現(xiàn)在最看不起的是后來從事醫(yī)生職業(yè)的人，如果你是一個修理工人，你修理一千臺機器，有999臺修好啦，有一臺給你越修越壞，甚至修得不走了，你會因此挨揍嗎？你會丟飯碗嗎？你會因此而歇業(yè)嗎？你會因此成被告嗎？會坐牢嗎？不會。。。。但是我們醫(yī)生會，個體醫(yī)生更會�。。。�！因為當今社會是一個畸形變態(tài)的經(jīng)濟社會，吃喝嫖賭毒，抗蒙拐騙喝比比介是，醫(yī)
生地地道道處于一個弱勢群體，現(xiàn)在到處都是打醫(yī)生，罵醫(yī)生，害醫(yī)生，動不動停尸，封門，敲詐幾十萬，拉白布條鬧事等事件，醫(yī)療鈕紛已經(jīng)進入法制真空狀態(tài)，是一個沒有爹娘的孩子。?
二、?高壓力。各位捫心自問，自己的工作就從未出過錯？自己從來就沒有錯過嗎，工作時你從未忘記過什么？從未出過亂子？從未辦砸過事？你們可錯十次、百次、千次，萬次，每次都可以原諒，改進，醫(yī)生卻一次也不能，能不戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢嗎？醫(yī)生出了一次事故就會傾家湯產(chǎn)，依法效尤。
三、?高要求。醫(yī)學是一個飛速發(fā)展的學科，想不被淘汰，想不出事故，醫(yī)生只好不斷看書、充電、再看書，醫(yī)生不斷的考試、考核、再考試，技能操作，活到老，學到老、考到老，乃真實寫照，進修，深造再進修，這還不行，來了一個新的政策把你前面的都作廢，后面重來，碩士又成了土文憑了，你能不再考？你想開診所行不行是衛(wèi)生主管部門的一句話，中國的法律怎么講呢，按法辦事搞死你普通老百姓，中國只能用特權。?
四、?高負荷。個體醫(yī)生每天要結診十幾個－－幾十個病人，每個病人的病史你要了如指掌（包擴他以前得過什么病，他老爸老媽是死是活，死是何種死法，婚姻狀況等等，嗨，就是即往史，過去史吧，)他的每一項檢查結果也要記得，不是記高或低于正常即可，而要精確到數(shù)字，整個病人是什么病，其輕重程度也要了解。每天不停傾聽、微笑、解釋、簡單體檢，耐心開導患者、寫病程記錄寫病情變化，寫改變用藥，沒日沒夜的觀察和工作，個體醫(yī)生基本都是沒有節(jié)假日和星期天的，法定日在個體業(yè)中是子虛烏有的事件，連晚上睡覺都是半爭眼的（注意：晚上可以睡覺休息，但絕非安逸的睡覺，休息也絕對不得不開著手機，隨時有可能來急診被叫去干活，累個半死幾十元錢，司機高負荷會出車禍，醫(yī)生高負荷會怎樣，你自己想。中國的個體醫(yī)生是中國真正的全科醫(yī)生，看病，打針，發(fā)藥，制藥，小手術，樣樣都要自己搞，為解決病友之苦還全到了忘我精神。?
??五、?社會評價低。被人稱為白狼，黑心診所，?好受嗎？不用進一步說明了，哪個行業(yè)沒有害群之馬？我只是奇怪，為何人們把醫(yī)生想到如此道德敗壞，為何人們找對象還是喜歡找醫(yī)護人員，搞不懂�。�！不過非典時期我們做了一回真正的醫(yī)生。?
??六、?高壓抑。你每天見到的都是病態(tài)的人和變態(tài)的病人、你每天都戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢、誠惶誠恐，上被衛(wèi)生主管領導訓訴，下被病人不理解，你能不郁悶？能不
失眠？能不
胃潰瘍？好多醫(yī)生的壽命不是很長，比平均壽命都短。醫(yī)生地地道道是一個苦欺心志的事，為人民服務不討好。?
??七、?高度孤立無援。病人總是懷疑衛(wèi)生主管部門總幫醫(yī)生說話？錯！有人投訴，不問青紅皂白先罰款再吊執(zhí)照，找你缺點，挖你墻角往往是主管部門，黑你，敲你，看不順眼你是主管部門的長項。?
???八、?高無助感。你以為我不以救死扶傷為己任？病人無錢，我不想給他們用藥？可如果病人跑單或付不起，受害的是我們自己，一次可以算打發(fā)，兩次可以算救濟，那么五次十次可以嗎？我愛生命，可我也要生存，我也上有老小有小，你以為我不想醫(yī)好病人？可他就那么多錢，在醫(yī)院肌肉注射一次3元，我們注射一次壹圓還嫌貴，我就只能在有限范圍內(nèi)用藥，巧婦難為無米之炊呀，醫(yī)療保障和社會制度的缺陷，為何要我們醫(yī)生來承擔？?
??????九、?低收入。與最低保障水平比，我們不低，但我們的投入產(chǎn)出比不合比例（一天24小時，一年365天，天天在工作)，瞎子給人算命，10?元一次，瞎子，文
盲。我看一次門診，1。5元，我是醫(yī)療技術專業(yè)人才，我每做一次臨床診斷，動用了我?guī)资甑膶W習投入及幾十年臨床積累，而這1。5元還不全歸我，要房租，衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展費，藥檢費，工商管理費，稅費，衛(wèi)生費等等。。。
吐血！氣砸？沒辦法？我已經(jīng)做醫(yī)生25年了，我有良知，我愛惜羽毛，我只按我認為的病人的需要用藥（注意：需要不等于便宜)，病人看病要又便宜，服務又好，療效第一，哪有要優(yōu)質(zhì)服務不出錢的道理。?
綜上所述，不做醫(yī)生，那些罵醫(yī)生的人，有本事，你們來做。我的小孩已經(jīng)大二了，我的小孩已經(jīng)不學醫(yī)了，我的下一代已經(jīng)改行了。。。。我厭惡，恐懼，害怕做醫(yī)生�，F(xiàn)在我只能等待。。。等待，等待，等待中國出明君解放我們醫(yī)生，還醫(yī)生一個安全感就可以了。。。。
[ 此貼被許先生在2009-11-30 16:29重新編輯
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祝大家都成為鐵
桿中醫(yī)
Posted: 2009-11-01 11:33 | 2 樓
許先生
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個體醫(yī)生的難言之痛
今天真是倒霉，坐在家里做生意竟然別人敲詐了1400元錢，雖然自己并沒有過錯卻還是要付出金錢的代價��！個體醫(yī)生的苦-----有苦難言啊
一.飛來橫禍。
事情的經(jīng)過是這樣的：今天上午9點多鐘的時候我和愛人正在給一個腰疼患者針灸，進來四個人，其中就有離我不遠處搞西醫(yī)的鄧醫(yī)生，（我只搞中醫(yī)不會打針.輸液)她的表情十分沉重,她指著身邊的一個女孩：
"徐醫(yī)生，你是不是上個星期給她開頭孢吃了的？”
“是��！她是因為咽喉腫痛來找我買頭孢吃了的，我還反復問她的過敏史，她說以前吃過不過敏呢�！蔽倚χ卮鸬�。
鄧醫(yī)生一聽開始發(fā)話了："你怎么隨便就給人家開頭孢��？你知道嗎：她就是因為吃了你的頭孢過敏住院了，我已經(jīng)給她出了1300多元的醫(yī)療費了。。。。�！�
我連忙反問：“那你又不是他的親戚怎么會給她出醫(yī)療費呢” “她吃你的藥沒得屁效到我的診所輸液了，有過敏反應，醫(yī)院說與頭孢有很大關系，現(xiàn)在已經(jīng)住院了我不能一個人來負擔，你也要有責任！（我被這突然一幕心里有些緊張起來，那個女孩大約一星期前的卻在我這里買過頭孢的，第二天因為覺得還沒有效果還又來買了一盒藥，記得當時我問過她的過敏史她還說吃過這種藥，而且她第二天再來買藥也沒說有什么不良反應呀。。。。。。。？倒是又過來一天的晚上她來告訴我說：吃了頭孢沒有效果，昨天晚上到鄧醫(yī)生診所輸了兩瓶液，今天早上覺得身上癢，臉上發(fā)紅，去問鄧醫(yī)生她說正常反應，不要緊，可是現(xiàn)在覺得心有些慌，我還給她聽了心率----110次偏快，血壓----90/60mmhg偏低，我當時就懷疑要么藥的計量下重了；要么是靜滴的速度偏快了引起的反應，但我不能在患者面前出賣同行啊，醫(yī)生都不容易，于是就讓她先回去休息，觀察一下再說。。。。�？蓻]有相到。。。。。)
我當然覺得我的頭孢是不會有這么大的反應的，因為她吃了頭孢后24小時也沒任何過敏癥狀呀，可鄧醫(yī)生堅持要我到女孩住院的醫(yī)院聽聽醫(yī)生的解釋，說我們個體醫(yī)生是沒有權威的，我知道這一去我就是掉進黃河也洗不清了。果然那是我們市最好的醫(yī)院，在皮膚科那個主任說：“我也不能夠給你們哪個一個準確的答案，
林可霉素和頭孢都有肯能引起這些過敏反應，只是這個孩子的體質(zhì)很特殊，很少見，目前病情趨于穩(wěn)定，目前你們要共同配合她后期的治療啊！你們還是交錢去吧，他已經(jīng)沒有治療費了。。。。。�！�
我真的覺得已經(jīng)被這個鄧醫(yī)生拖下了水，但我不能把這錢注在無底洞里面，我于是就問鄧醫(yī)生：你怎么把這樣一個一般的過敏病人放在一家三甲醫(yī)院呢？鄧醫(yī)生說她也沒有辦法啊，都是家屬去診所鬧的厲害，我已經(jīng)無法營業(yè)了，在他們的強烈威脅下才到這里住下的�。〔蝗患覍僖椅业拈T面，叫我還怎么營業(yè)啊！聽她這么一說我覺得后面會更慘，我于是和鄧商量，反正醫(yī)院也在要錢；家屬也絕不會放過你，現(xiàn)在你又把我拉進來了，我們不如先和家屬回去，給他們一筆錢了結算了，家屬不就是要錢么。鄧醫(yī)生覺得這樣也好，于是我們和家屬又跑回來商量出錢的事。
二.要錢
開始我還是想的比較樂觀,因為既然女孩已經(jīng)住院病情也得到了控制，后期要不了多少錢了于是我想最多拿出500元錢意思一下，表達一下我的慰問吧，可是還沒等我開口那個女孩的哥哥開始發(fā)話：我跟你們說，妹妹這次被你們這兩個醫(yī)生害得很慘，差點沒命了，你們都要負責，除了住院費以外你們還要付誤工費，精神損失費，還要給一筆營養(yǎng)費，不然我要到衛(wèi)生局告你們?nèi)�，讓你們曝光，罰款.......”
“那你準備要多少錢呢？”我真的不耐煩了故意問他。
“多少錢？你們兩邊除了付清醫(yī)院的醫(yī)療費用一邊還要給2500元，以后有什么事我妹妹不會找你們了知道嗎？”哥哥說話還真囂張！
“我還以為你要10000？”我說道“還只要這么點嘛，我告訴你，首先我們兩家診所在衛(wèi)生局都是合法注冊了的，也沒有違規(guī)操作，你妹妹只是一般的過敏反應衛(wèi)生局不會把我們怎么樣，相反你如果讓他們來處理這件事相信住院費都是你們自己去交，你想想你在醫(yī)院輸液出了過敏反應
休克了醫(yī)生護士搶救你了醫(yī)院會給你掏錢嗎？我今天給你500元錢表達我的一點心意......”“500？你打發(fā)叫花子嗎？我妹妹這幾天的誤工費都不止這些呢？這樣吧我再降一下2000元吧？你和鄧醫(yī)生把醫(yī)院的帳結了每人還給2000.”她哥哥的態(tài)度好像要軟些了我于是又說“她的過敏是從鄧醫(yī)生的診所開始的應該和我沒得關系，”“什么沒得關系啊，醫(yī)院都說兩種可能都有，那你就有不可推卸的責任，告訴你徐醫(yī)生，住院費我們必須平攤否則我不得出錢！”鄧醫(yī)生好像火了。這時她哥哥說：“鄧醫(yī)生我妹妹在你那那么嚴重了你都還不送進醫(yī)院，不是我們強烈要求恐怕沒命了啊，你們今天不給錢我跟你們沒完！”
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我們各自在爭論中僵持了四五個小時，最后她哥哥讓我再加500元，鄧醫(yī)生不服叫我還加400元的治療費，不然她不甘心，我雖然很不愿意還是答應了，因為這時我診所的病人已經(jīng)越來越多我怕帶來更大的誤會只有出錢了事。他們各自拿了錢寫下了字句一個個閃電般的消失了，留給我的是太多的郁悶和委屈......
三.反思
今天處理完這樣的事我的心情已經(jīng)變得很糟，并不完全為這一千多元錢，是為現(xiàn)在的醫(yī)患關系的如此尖銳感到困惑，是為人間的冷暖感到迷茫。退一步說這件事如果發(fā)生在大醫(yī)院頂多打幾天抗過敏的針多問幾個為什么他們就會乖乖出院；可是在個體診所他們卻要“擂肥”呢？原因很簡單：首先，我們個體門診雖然很多但都是以孤立的形式生成的，顯得很單薄背后沒有“保護傘”雖然我們上面還有衛(wèi)生局管理，可是他們除了每年按時收錢.發(fā)發(fā)通知還能為我們做點什么呢？難道真的還為我們解決矛盾嗎----不摘我們的牌就不錯了。再個，普片認為個體的都有錢，交幾個出來不傷皮毛，他們不知道我們個體醫(yī)生每天過的什么日子：現(xiàn)在的藥品進價在漲賣價還是那么多，加上受藥店沖擊利潤小..風險高，出一回醫(yī)療事故這一輩子就白干了��！所以現(xiàn)在的個體行醫(yī)處處留神特別小心，精神蹦的緊壓力特別大。希望得到人們的尊敬和理解，我都是為了生活而工作，為了工作而掙錢，不是為了掙錢而工作的。
祝大家都成為鐵桿中醫(yī)
Posted: 2009-11-30 16:24 | 3 樓
醫(yī)道自然
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看完此貼，心情沉重。
Posted: 2010-09-19 20:23 | 4 樓
薛東慶
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“我不看病，就號號脈，”
這種病人，理都不要理他。
直接讓他體檢去。
Posted: 2010-09-20 20:52 | 5 樓
wxb
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都是西醫(yī)藥惹的禍，以后做個鐵桿中醫(yī)吧。
Posted: 2010-09-20 22:28 | 6 樓
蒼洱子
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要當大夫就要有刀口上舔血的膽識，既要膽大又要心細，萬事多站到患者的角度考慮，即使白忙一天也要心甘情愿，你體諒了他們，他們同樣體諒你，即使你治不了他們的病，中醫(yī)學其實也包括人際關系學，即患者心理學，讓我們繼續(xù)學習吧，血海無涯，勤做舟。
