讀余國俊老師《視物變形半年》一案，病人診斷為“中漿”，眼底鏡示：黃斑水腫。癥狀為視物模糊、變形，余老師用升陽益胃湯治愈。 思考：黃斑水腫，從局部的“象”上看，是一種“郁象”，是一氣周流到這個地方的時候產(chǎn)生了障礙，留滯下來，“氣行則水（血)行，氣滯則水（血)�！�，于是緊接著這個地方的津液、血液運(yùn)行也受到影響，最終導(dǎo)致“氣、血、水”蘊(yùn)積于局部，從而形成了黃斑的水腫。由于“氣、血、水”的阻擋，下焦肝腎精血無法順利生發(fā)、展放、營養(yǎng)于目竅，于是出現(xiàn)了視物的模糊、變形。 治療的關(guān)鍵是暢通左路，流通局部郁滯，方中用了羌活、獨(dú)活、防風(fēng)、柴胡、葛根、蔓荊子等風(fēng)藥展放氣機(jī)；澤瀉流通水濕；用藥緊扣“氣”和“水”，以化解局部郁滯，消除黃斑水腫。根據(jù)“氣、血、水”的密切關(guān)系，我們也可以適當(dāng)加入活血藥。 以上是針對局部病象用藥，解決左路生發(fā)的問題。同時，我們還要把它納入一氣周流的整體框架之中，看看右路“三腑”的降濁有無問題，因?yàn)樯迪嘁�，右路濁氣如果能夠很好的斂降，就可以從另外一個“點(diǎn)”用力，拉動一氣的周流，幫助左路順利升清。 進(jìn)一步思考，我認(rèn)為“竅道病，多實(shí)證，重疏通”，腦竅（頭腦昏沉、嗜睡、健忘)、目竅（視力下降)、鼻竅（鼻窒)、耳竅（耳鳴、耳聾)、咽竅（慢性咽炎)等等竅道疾病，都有使用風(fēng)藥流通的機(jī)會。 －－－－－－－－－－－--------
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開方實(shí)際上是開“方位”，“方”是可以“聚類”的，風(fēng)藥屬于“東方”，皆具有生發(fā)、展放、宣達(dá)之功，麻黃附子細(xì)辛屬于風(fēng)藥范疇。有人用麻黃附子細(xì)辛湯治療暴盲（急性視神經(jīng)炎)，其實(shí)也是利用了本方的左路開達(dá)之功，與黃斑水腫案有異曲同工之妙，兩案的“病象”是相同的。 －－－－－－－－－－－--------
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樓主所說的升降我覺得只是一個大的方向，在理論上有指導(dǎo)意義，對于一些疑難病的治療提供了思路。
但具體到治病還是要落實(shí)到方證。
對于一氣周流與六經(jīng)辨證的關(guān)系：
我覺得所謂的升，似乎偏于六經(jīng)中的太陽、少陰。
降，偏于六經(jīng)中的陽明。
升降配合，偏于合病或者少陽、厥陰之類的。
太陰由于對一氣周流沒有什么研究，所以沒找到對應(yīng)。
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治療的關(guān)鍵是暢通左路，流通局部郁滯，方中用了羌活、獨(dú)活、防風(fēng)、柴胡、葛根、蔓荊子等風(fēng)藥展放氣機(jī)；澤瀉流通水濕；用藥緊扣“氣”和“水”，以化解局部郁滯，消除黃斑水腫。根據(jù)“氣、血、水”的密切關(guān)系，我們也可以適當(dāng)加入活血藥。
那用
柴苓湯合
當(dāng)歸芍藥散是否也可以治療此病呢，
小柴胡湯還可以通利三焦，不單單只是左邊的道路問題。
