經(jīng)義
思想無(wú)窮，所愿不得，意yin于外，入房太甚，宗筋弛縱，發(fā)為筋痿，及為白yin。（《素問(wèn)》)
足厥陰之筋病，陰器不用，傷于內(nèi)則不起，傷于寒則陰縮入，傷于熱則縱挺不收。
○悲哀動(dòng)中則傷魂，魂傷則狂妄不精，當(dāng)人陰縮而攣筋。
○恐懼不解則傷精，精傷則骨酸痿厥。（《靈樞》)
哲言
陽(yáng)痿一證，《經(jīng)》文諄諄言之，而后賢諸書(shū)并無(wú)專論，以其事多隱曲，難以明言，更恐后人復(fù)肆強(qiáng)陽(yáng)，嗜欲無(wú)度，耗竭精氣，與其強(qiáng)而縱欲，不若痿而絕欲，所以置而不論。往往少年犯此，無(wú)從調(diào)治，書(shū)曰∶老年多欲者壽，以其陽(yáng)強(qiáng)而固也，則少年陽(yáng)痿而夭之義，已寓于中矣。能施而節(jié)，謂之節(jié)欲；卦數(shù)既終，體天道而絕之，謂之絕欲，是皆得養(yǎng)生之道也。至于少年陽(yáng)痿，乃陽(yáng)氣衰敗，陰道消亡，欲用而難施，有施而難化，此其根本既傷，發(fā)生難長(zhǎng)。然四肢為身之卒伍，卑賤倘有痿痹，尚慮根本有傷，枝葉先萎，必須多方調(diào)治。此則更為宗筋之要領(lǐng)，陰陽(yáng)之交會(huì)，沖、任、督三脈所流通，水火兩腎之外候，生人活命之根本，諸經(jīng)筋脈結(jié)聚之總都，若不內(nèi)填精髓默固真元，徒取外治強(qiáng)陽(yáng)之法，益竭其內(nèi)，尤非保生良策矣。（《馮氏錦囊》)
男子陽(yáng)痿不起，多由命門(mén)火衰，精氣虛冷；或以七情勞倦，損傷陽(yáng)氣；亦有濕熱熾盛，以致宗筋弛縱而為痿弱者，譬諸暑熱則諸物軟痿�！督�(jīng)》云∶壯火食氣。即此謂也。然有火無(wú)火，脈證可別，但火衰者十居七、八，火盛者僅有之耳。
○思慮焦勞，憂郁太過(guò)者，多致陽(yáng)痿。蓋陰陽(yáng)總宗筋之會(huì)，會(huì)于氣街，而陽(yáng)明為之長(zhǎng)，此宗筋為精血之孔道，而精血實(shí)宗筋之化源。若以憂思太過(guò)，抑損心脾，則病及陽(yáng)明、沖脈，而水谷氣血之海必有所虧，氣血虧而陽(yáng)道斯不振矣。
○驚恐不釋者，亦致陽(yáng)痿�！督�(jīng)》曰∶恐傷腎。故凡遇大驚卒恐，能令人遺失小便，即傷腎之驗(yàn)。又或陽(yáng)旺之時(shí)，忽有驚恐，則陽(yáng)道立痿，亦其驗(yàn)也。（《景岳全書(shū)》)
少年陽(yáng)痿，有因于失志者，但宜舒郁，不宜補(bǔ)陽(yáng)�！督�(jīng)》曰∶腎為作強(qiáng)之官，技巧出焉。藏精與志者也。
夫志從士從心，志主決定，心主思維，此作強(qiáng)之驗(yàn)也。茍志意不遂，則陽(yáng)氣不舒；陽(yáng)氣者即真火也，譬諸極盛之火，置于密器之中，閉悶其氣，不得發(fā)越，則立死而寒矣。此非真火衰也，乃悶郁之故也。宣其抑郁，通其志意，則陽(yáng)氣舒而痿自起。（王節(jié)齋)
補(bǔ)編
腎乃坎象，水火具焉；陰陽(yáng)交濟(jì)，伎巧生焉。故有房勞太甚，宗筋弛縱，發(fā)為陰痿者，乃命門(mén)火衰，譬之嚴(yán)冬百卉凋殘也。亦有思想無(wú)窮，氣郁心腎而為陰痿者，乃下焦火郁，譬如炎暑而草木下垂也。火衰者，桂附八味丸；火郁者，知柏六味丸。不可偏認(rèn)為火衰也。
失志之人，抑郁傷肝，肝木不能疏達(dá)，亦致陰痿不起，宜達(dá)郁湯加菖蒲、遠(yuǎn)志。若精傷陽(yáng)虛者，宜還少丹。
亦有郁火甚而致痿者，當(dāng)用黃柏、知母清火堅(jiān)腎。（沈金鰲)
陰莖屬肝之經(jīng)絡(luò)。蓋肝者木也，如木得湛露則森立，遇酷暑則萎悴。若因肝經(jīng)濕熱而患者，用龍膽瀉肝湯，清肝火導(dǎo)濕熱；若因肝經(jīng)燥熱而患者，用六味丸，滋腎水養(yǎng)肝血。（薛立齋)
史國(guó)公曰∶若欲興陽(yáng)，先滋筋力。然筋力之強(qiáng)，出于精血之所養(yǎng)，今人不滋補(bǔ)精血，而徒以熱藥為事者，猶釜中無(wú)水而進(jìn)火也。惟人參能補(bǔ)無(wú)形之氣，實(shí)為補(bǔ)氣壯陽(yáng)之妙用，勝于熱藥多多矣。（《馮bhskgw.cn/wsj/氏錦囊》)
陰痿，當(dāng)責(zé)之精衰，斫喪太過(guò)所致�！督�(jīng)》云∶足厥陰之筋傷于內(nèi)則不起。仲景八味丸特妙，甚者加人參、鹿茸，或加巴戟、蓯蓉、鎖陽(yáng)、枸杞。然亦有郁火甚而致痿者，《經(jīng)》云∶壯火食氣。令服滋腎丸而效。（《張氏醫(yī)通》)
男子以八為數(shù)，年逾六旬而陽(yáng)事痿者，理所當(dāng)然。若過(guò)此猶能生育者，此先天稟濃，所謂陽(yáng)常有余也。若夫少壯及中年患此，則有色欲傷及肝腎而致者，非峻補(bǔ)真元不可也。蓋陽(yáng)氣既傷，真陰必?fù)p，若純乎剛熱燥澀之補(bǔ)，必有偏勝之害，每兼血肉溫潤(rùn)之品從緩調(diào)之。亦有因恐懼而得者，蓋恐則傷腎，恐則氣下，治宜固腎，稍佐升陽(yáng)。有因思慮煩勞而成者，則心、脾、腎兼治。有郁損生陽(yáng)者，必從膽治。《經(jīng)》云∶凡十一臟皆取決于膽。又云∶少陽(yáng)為樞。若得膽氣展舒，何郁之有？更有濕熱為患者，宗筋必弛縱而不堅(jiān)舉，治用苦味堅(jiān)陰，淡滲去濕，濕去熱清，而病退矣。又有陽(yáng)明虛則宗筋縱，蓋胃為水谷之海，納食不旺，精氣必虛，況男子外腎，其名為勢(shì)，若谷氣不充，欲求其勢(shì)之雄壯堅(jiān)舉，不亦難乎？治惟通補(bǔ)陽(yáng)明而已。（《臨證指南》)
選案
一少年遭恐病，似脹非脹，似熱bhskgw.cn/rencai/非熱，絕食而困。余診之曰∶此恐懼內(nèi)傷，少陽(yáng)氣索，而病及心腎，大虧證也。遂峻加溫補(bǔ)，兼治心脾。愈后形氣雖健，而陽(yáng)寂不舉。余曰∶根蒂若斯，腎傷已甚，非少壯所宜，速宜培養(yǎng)心腎，庶免他虞。不信，未及半載，復(fù)病而歿。可見(jiàn)恐懼之害如此。（《景岳全書(shū)》)
