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醫(yī)宗金鑒:辨可汗病脈證篇

□夫bhskgw.cn/qixie/以為疾病至急,倉卒尋按,要者難得,故重集諸可與、不可方治,比之三陰三陽篇中,此易見也。又時有不止是三陰三陽,出在諸可與不可中也。【注】夫以疾病至急,倉卒尋求,治法難得,其要者,汗、吐、下也。故重集汗、吐、下諸可與、不可與之法,…

bhskgw.cn/qixie/以為疾病至急,倉卒尋按,要者難得,故重集諸可與、不可方治,比之三陰三陽篇中,此易見也。又時有不止是三陰三陽,出在諸可與不可中也。

【注】

夫以疾病至急,倉卒尋求,治法難得,其要者,汗、吐、下也。故重集汗、吐、下諸可與、不可與之法,比之三陰三陽篇中,則易見也。又時有不止是三陰三陽篇中者,亦出在諸可與、不可與中也。

大法,春夏宜發(fā)汗。

【注】

春夏陽氣舒暢,故宜發(fā)汗,醫(yī)治常道,此大法也。

【集注】

程應(yīng)旄曰:春夏宜發(fā)汗者,發(fā)汗有助宣陽氣之功,等于春夏發(fā)生長育之義。今人多以麻、桂二湯,作春夏之禁藥,其輕于畔經(jīng)者,由其未明天道也。

凡發(fā)汗,欲令手足俱周時出,以□□然,一時間許,亦佳,不可令如水淋漓。若病不解,當(dāng)重發(fā)汗,汗多者必亡陽,陽虛不得重發(fā)汗也。

【注】

凡發(fā)汗,令手足俱周時出,是欲汗緩出周遍,則邪氣悉去,正氣不傷也。以□□然,不得令如水淋漓為度,不欲汗急出過多也。若急出過多,則邪氣不盡,正氣反傷矣,倘若病不解,當(dāng)重發(fā)汗,但前汗已多,更汗必亡其陽,陽虛即病不解,故不敢再發(fā)其汗也。

【集注】

成無己曰:汗緩緩出,則表里之邪悉去。汗大出,則邪氣不除,但亡陽也。陽虛為無津液,故不可重發(fā)汗。

方有執(zhí)曰:此叮嚀發(fā)汗之節(jié)度也。

張錫駒曰:汗乃津液,汗多則亡津液,何以又謂亡陽也?經(jīng)云:上焦開發(fā)腠理,熏膚、充身、澤毛,若霧露之溉。蓋汗雖津液,必借陽氣之熏蒸宣發(fā)而后出,故汗多亡津液,而陽亦隨之俱亡也。

凡服湯發(fā)汗,中病即止,不必盡劑也。

【注】

服湯發(fā)汗,汗出病解,便可止再服,不必定然盡劑。

【集注】

程應(yīng)旄曰:中病即止,亦麻黃、桂枝互舉之詞,示撙節(jié)于「中」字,所以嚴(yán)不中之bhskgw.cn/yys/禁也。

凡云可發(fā)汗,無湯者,丸散亦可用,要以汗出為解。然不如湯,隨證良驗。

【注】

凡云可發(fā)汗無湯者,一時倉卒無湯,以丸散代之亦可,要不過以汗出為解耳。然丸散

乃定劑,不如湯可隨證而進(jìn),其驗甚準(zhǔn),故曰良也。

【集注】

程應(yīng)旄曰:丸散僅可從權(quán),隨證則不如湯。

夫病脈浮大,問病者,言但便□耳,設(shè)利者為大逆,□為實,汗出而解,何以故?脈浮當(dāng)以汗解。

【注】

脈浮大,屬表未解,雖有便□里實,亦不可利下,何以故?因脈浮也。當(dāng)先解其外,表解熱除,內(nèi)外和諧,而大便自通矣。設(shè)用利藥,是為大逆也。

【集注】

成無己曰:結(jié)胸雖急,脈浮大尤不可下,下之即死,況此便□乎?論中有云:本發(fā)汗而復(fù)下之,此為逆;若先發(fā)汗,治不為逆,此之謂也。

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