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單 元 |
細(xì) 目 |
要 點(diǎn) |
要 求 |
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一
、
超
聲
診
斷
物
理
基
礎(chǔ) |
1.超聲波的基本概念 |
（1）超聲波的基本概念 |
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�、� 聲波的性質(zhì)：可聽聲與超聲的頻率范圍。診斷常用的超聲頻率范圍 |
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（2）聲學(xué)基本物理量：波長、頻率、聲速及三者的關(guān)系 |
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（3）介質(zhì)中聲的傳播 |
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�、� 方式： 縱波（疏密波）為主。其它：橫波、表面波 |
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�、诼曀伲翰煌橘|(zhì)的聲速（空氣、水、肝臟、脂肪組織、血液、顱骨）。人體軟組織平均聲速 |
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（4）聲場 |
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① 概念 |
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② 特性：聲束的形狀、大小、能量分布特點(diǎn)。影響聲束特性不同的因素 |
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�、勐暿慕M成：主瓣、旁瓣 |
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�、芙鼒�、遠(yuǎn)場：確切定義、特點(diǎn)其意 義。超聲波指向性優(yōu)劣的指標(biāo)：近場長 度、擴(kuò)散角，它們的決定因素 |
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⑤聚焦聲束：意義，幾種技術(shù)方法。與非聚焦聲束的比較 |
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2.超聲物理特性 |
（1）束射特性（方向性） |
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�、� 大界面：反射、折射（透射）。反射系數(shù)。超聲的垂直入射與成角入射：大界面回聲反射的角度依賴性及依賴程度 |
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② 小界面：散射體與散射。背向散射（后散射） |
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（2）衰減特性 |
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�、� 衰減的概念：聲吸收、散射、擴(kuò)散的總和 |
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�、� 不同介質(zhì)聲衰減的顯著差別（肺、骨骼、肝、脾、體液） |
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�、� 衰減與距離、頻率的關(guān)系；衰減系數(shù)（dB/cm•MHz） |
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�、� 人體衰減吸收的重要因素：水分含 量、膠原蛋白含量、鈣質(zhì)含量（骨） |
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（3）超聲分辨力 |
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�、� 縱向分辨力、橫向分辨力、側(cè)向分辨力（空間分辨力） |
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�、� 其它：對比分辨力、細(xì)微分辨力、時(shí)間分辨力 |
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�、� 影響分辨力的諸多因素（超聲頻率、脈沖寬度、聲束寬度、聚焦性能、聲場等） |
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（4）超聲多普勒效應(yīng) |
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（5）生物學(xué)效應(yīng) |
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① 超聲劑量概念（聲強(qiáng)與作用時(shí)間）。幾種聲強(qiáng)單位：W /cm2 ,或mW /cm2，空間峰值時(shí)間平均聲強(qiáng)ISPTA,空間峰值脈沖平均聲強(qiáng)ISPPA |
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�、� 超聲的生物學(xué)作用；人體敏感組織器官（胚胎、眼）；超聲生物學(xué)作用機(jī)理：熱效應(yīng)，空化作用，細(xì)胞、組織、器官以至染色體的影響；高強(qiáng)聚焦超聲HIFU：破壞腫瘤細(xì)胞等；其它：超聲在物理治療學(xué)中的應(yīng)用 |
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�、� 診斷用超聲的安全原則和規(guī)定 |
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二
、
多
普
勒
超
聲
技
術(shù)
基
礎(chǔ)
及
應(yīng)
用 |
1.頻譜多普勒 |
（1）多普勒基本概念：多普勒效應(yīng)、脈沖波多普勒、連續(xù)波多普勒 |
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高脈沖重復(fù)頻率多普勒（HPRF）、多普勒頻譜分析基礎(chǔ) |
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（2）脈沖波多普勒技術(shù)的局限性：脈沖重復(fù)頻率與最大測量速度、脈沖重復(fù)頻率與檢測深度、深度測量與速度測量互相制 約、多普勒回聲信號(hào)混迭 |
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（3）增大脈沖波多普勒技術(shù)檢測血流速 度、檢測深度的方法：降低發(fā)射頻率、移動(dòng)零位基線、減低取樣深度、增大超聲入射角（θ） |
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2.彩色多普勒 |
（1）彩色多普勒技術(shù)原理：彩色多普勒血流成像原理、三基色與二次色原理 |
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（2）彩色多普勒技術(shù)的種類：速度型彩色多普勒、能量型彩色多普勒 |
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速度能量型彩色多普勒 |
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（3）彩色多普勒血流顯示方式：速度—方差顯示、速度顯示、方差顯示、能量顯示 |
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（4）彩色多普勒血流顯像技術(shù)的局限性：超聲入射角的影響，超過奈奎斯特頻率極限時(shí)的彩色信號(hào)混迭、檢測深度與成像幀頻及可檢測流速互相制約、對二維圖像質(zhì)量的影響、湍流顯示的判斷誤差 |
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3.頻譜多普勒技術(shù)的應(yīng)用 |
（1）血流動(dòng)力學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)：血液流動(dòng)的能量守恒定律、血液流動(dòng)的質(zhì)量守恒定律 |
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血液流動(dòng)的一般規(guī)律 |
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（2）頻譜多普勒技術(shù)的調(diào)節(jié)方法：多普勒種類選擇、濾波條件、速度標(biāo)尺、取樣容積、零位基線、頻譜信號(hào)上下翻轉(zhuǎn)、超聲入射角 |
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（3）頻譜多普勒波型的意義 |
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（4）用頻譜多普勒判斷血流性質(zhì)：層流、湍流、動(dòng)脈血流、靜脈血流 |
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（5）頻譜多普勒的用途：測量血流速度及與其相關(guān)的參數(shù)、測量跨瓣壓差、測量心腔及肺動(dòng)脈壓 |
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測量分流量、測量返流量及返流分?jǐn)?shù)、測量瓣口面積 |
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4.彩色多普勒技術(shù)的應(yīng)用 |
（1）彩色多普勒的調(diào)節(jié)方法：彩色圖標(biāo)、發(fā)射超聲頻率、濾波器調(diào)節(jié)、速度標(biāo)尺、增益調(diào)節(jié)、取樣框調(diào)節(jié)、零位基線移動(dòng)、余輝調(diào)節(jié)、消除彩色信號(hào)的閃爍 |
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（2）彩色多普勒技術(shù)檢測血流的用途：識(shí)別動(dòng)脈與靜脈、反映血流性質(zhì) |
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檢出血管、鑒別管道性質(zhì)、顯示血流的起源、表達(dá)血流速度快慢、引導(dǎo)頻譜多普勒的取樣位置 |
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（3）彩色多普勒技術(shù)的臨床應(yīng)用：心血管系統(tǒng)、腹部及盆腔大血管和器官、表淺器官、外周血管 |
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三
、
超
聲
診
斷
儀 |
1. 超聲探頭 |
（1）超聲產(chǎn)生原理 |
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�、� 壓電效應(yīng) |
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② 壓電材料: 石英晶體、壓電陶瓷類、新型有機(jī)壓電材料——聚偏氟乙烯（PVDF）壓電材料厚度與發(fā)射頻率關(guān)系，PVDF的性能優(yōu)點(diǎn) |
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（2）超聲探頭的基本構(gòu)造：核心部分、匹配層、背材 |
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（3）超聲：探頭種類等臨床應(yīng)用 |
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① 經(jīng)腹壁探頭、腔內(nèi)探頭（經(jīng)直腸/陰道探頭，其它） |
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�、� 線陣式、凸陣式、機(jī)械扇形掃描式（單晶片、環(huán)陣相控）、相控陣式 |
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（4）探頭的中心頻率和頻寬（頻帶寬度） |
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�、� 單頻探頭（低頻探頭、高頻探頭） |
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�、� 變頻探頭 |
掌握 |
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�、� 寬頻探頭（寬頻接收、選頻接收、動(dòng)態(tài)頻率接收） |
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（5）探頭的振子數(shù)（elements）與“聲通道”數(shù) |
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�、� 單陣元聲通道、多振子組合（陣元）的通道 |
了解 |
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② 低密度振子 |
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�、� 高密度振子 |
了解 |
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�、� 高密度振子和增加組合通道的意義 |
了解 |
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2.超聲成像原理 |
（1）聲束掃描與聲像圖（靜態(tài)超聲） |
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�、� 超聲掃描線的移動(dòng)與超聲斷層圖—聲像圖 |
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�、� M型超聲及產(chǎn)生原理（M-超聲心動(dòng)圖） |
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（2）實(shí)時(shí)超聲成像原理 |
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① 電子線形掃描/弧形掃描 |
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�、� 電子扇形掃描 |
掌握 |
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�、� 機(jī)械扇形掃描、環(huán)陣（機(jī)械）扇形掃描、幀頻 |
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3.超聲儀器工作原理 |
（1）超聲發(fā)射與接收（參見“考試指導(dǎo)”第二節(jié)聲束掃描） |
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① 脈沖式超聲及其意義。脈沖式超聲診斷儀方塊圖 |
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�、谶B續(xù)性超聲及其意義 |
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（2）數(shù)字掃描轉(zhuǎn)換器（DSC） |
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（3）深度增益補(bǔ)償（DGC）等動(dòng)態(tài)濾波 |
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�、� 肝腎實(shí)質(zhì)衰減系數(shù)平均值（1dB/cm·MHz） |
了解 |
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�、� 采用DGC及其意義：肝脾實(shí)質(zhì)“均勻回聲”（后方“無衰減”），肝腎囊腫后方回聲增強(qiáng) |
掌握 |
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�、� 濾波及其意義 |
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（4）超聲圖象灰階顯示與動(dòng)態(tài)范圍壓縮 |
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（5）圖象記錄 |
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4. 超聲診斷儀器類型 |
（1）A型示波顯示法與眼科專用超聲診斷儀 |
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（2）實(shí)時(shí)超聲診斷儀 |
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① 實(shí)時(shí)灰階超聲診斷儀/雙功超聲診斷儀 |
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②彩色超聲診斷儀 |
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5.超聲儀器的調(diào)節(jié)使用 |
（1）實(shí)時(shí)灰階超聲儀的調(diào)節(jié) |
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�、� 前處理、 深度增益補(bǔ)償（DGC）、總增益、發(fā)射聚焦、后處理 |
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（2）彩色多普勒儀器的調(diào)節(jié)步驟 |
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① 實(shí)時(shí)灰階超聲儀器的調(diào)節(jié) |
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�、� 彩色取樣框、彩色速度標(biāo)尺 （PRF）、多普勒增益、彩色偏轉(zhuǎn)、濾波 器、角度校正 |
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6.超聲儀器的維護(hù) |
（1）儀器維護(hù)和安全注意事項(xiàng) |
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�、� 主機(jī)的安置與工作環(huán)境 |
了解 |
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�、� 探頭的保養(yǎng)、維護(hù) |
掌握 |
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（2）儀器故障的簡易判斷和排除（非考試范圍，從略） |
了解 |
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四
、
超
聲
新
技
術(shù)
、
新
方
法 |
1.三維超聲成像 |
（1）三維超聲成像技術(shù)種類：靜態(tài)三維超聲成像、實(shí)時(shí)三維超聲成像 |
了解 |
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（2）三維超聲成像顯示方式 |
掌握 |
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（3）三維超聲成像與二維成像的比較 |
了解 |
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（4）三維超聲成像的臨床用途 |
了解 |
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2.超聲造影 |
（1）超聲造影基本原理：超聲造影的散射回聲源 |
掌握 |
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超聲造影散射回聲信號(hào)強(qiáng)度、超聲造影劑在血液循環(huán)中持續(xù)的時(shí)間 |
了解 |
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（2）超聲造影途徑：右心造影、左心造 影、心肌造影 |
掌握 |
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（3）超聲造影劑的類型與成分 |
了解 |
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（4）超聲造影劑注入人體的方法：彈丸式注射、連續(xù)式注射 |
了解 |
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（5）增強(qiáng)超聲造影效果的技術(shù)：二次諧波成像、間歇式超聲成像、反向脈沖諧波成像、實(shí)時(shí)超聲造影成像 |
掌握 |
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（6）超聲造影的臨床用途：心血管系、消化系、泌尿系、婦產(chǎn)系、表淺器官、外周血管 |
了解 |
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3.多普勒組織成像 |
（1）多普勒組織成像基本原理 |
了解 |
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（2）多普勒組織成像的顯示方式：速度 型、能量型 |
掌握 |
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（3）多普勒組織成像速度型的顯示方式：二維成像、M型、脈沖波多普勒 |
了解 |
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（4）多普勒組織成像的用途 |
了解 |
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五
、
超
聲
臨
床
診
斷
基
礎(chǔ) |
1.人體不同組織和體液回聲強(qiáng)度 |
（1）分級(jí)：高（水平）回聲、（中）等回聲、低（水平）回聲、無回聲 |
掌握 |
| （2）一般規(guī)律 |
掌握 |
| ① 均質(zhì)性液體（介質(zhì)）：無回聲（低回聲） |
掌握 |
| �、� 非均質(zhì)性液體（介質(zhì)）：有回聲（echogenic） |
掌握 |
| �、� 引起回聲增強(qiáng)的常見原因 |
掌握 |
| �、� 人體不同組織回聲強(qiáng)度的排列順序 |
掌握 |
| ⑤ 人體脂肪組織回聲（不同部位）的特殊性 |
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| 2.人體不同組織聲衰減程度的一般規(guī)律 |
（1）基礎(chǔ)知識(shí) |
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| �、僬８文I實(shí)質(zhì)組織平均聲衰減系數(shù)（1dB/cm.MHz） |
掌握 |
| �、凇皶r(shí)間增益補(bǔ)償”（TGC）/ 距離增益補(bǔ)償（DGC）的作用 |
掌握 |
| （2）一般規(guī)律 |
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| �、� 組織內(nèi)含水分愈多，聲衰減愈低（后方回聲增強(qiáng)） |
掌握 |
| �、� 液體中含蛋白質(zhì)成分或組織中含膠原纖維和鈣質(zhì)愈多，聲衰減愈高（聲影） |
掌握 |
| ③ 人體不同組織和液體成分衰減程度比較：不同的體液、皮下脂肪、肝、脾、 腎、骨肌腱、軟骨 |
掌握 |
| 3.聲像圖基本斷面與聲像圖分析 |
（1）基本斷面：縱斷面（正中、正中旁）也稱矢狀斷面（長軸斷面），橫斷面（短軸斷面），斜斷面，冠狀斷面 |
掌握 |
| （2）聲像圖——超聲斷層圖像分析：皮 膚、皮下組織（脂肪）、肌肉組織、腹膜壁層 |
掌握 |
| （3）內(nèi)臟聲像圖描述（以肝臟為例）：包膜回聲、實(shí)質(zhì)內(nèi)部回聲、后方回聲（有無衰減）、血管回聲、臟器位置和毗鄰關(guān)系 |
掌握 |
| （4）囊腫和實(shí)性腫瘤的聲像圖比較：外 形、邊界、內(nèi)部回聲、側(cè)壁回聲失落、側(cè)后聲影、后方聲影 |
掌握 |
| （5）識(shí)別和利用超聲偽像 |
掌握 |
| 4.超聲偽像（偽差） |
（1）偽像的概念 |
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| ① 什么是聲像圖偽像 |
掌握 |
| ② 偽像的常見性 |
掌握 |
| �、� 識(shí)別偽像的重要性 |
掌握 |
| （2）超聲偽像產(chǎn)生原因分類及其表現(xiàn) |
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| �、� 反射：混響、多次內(nèi)部混響、回聲失落、鏡面反射 |
掌握 |
| �、� 折射：折射聲影、棱鏡現(xiàn)象 |
了解 |
| 衰減：衰減聲影、后方回聲增強(qiáng) |
掌握 |
| �、� 斷層厚度（掃描厚度）偽像：部分容積效應(yīng)偽像、近場、遠(yuǎn)場（聚焦區(qū)外）圖象分辨力減低所致偽像 |
掌握 |
| ⑤ 旁瓣效應(yīng) |
掌握 |
| ⑥聲速偽像（實(shí)際組織聲速與儀器設(shè)定的平均軟組織平均聲速的差別）和超聲測量誤差 |
了解 |
| �、邇x器設(shè)備：儀器和探頭的品質(zhì) |
了解 |
| ⑧操作者技術(shù)因素：增益、TGC、聚焦調(diào)節(jié)不當(dāng)；聲像圖測量方法不規(guī)范 |
了解 |
| （3）彩色多普勒超聲成像（CDFI）和頻譜圖的常見偽像分類及其識(shí)別 |
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| CDFI偽像分類： |
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| �、� 有血流，彩色信號(hào)減少或缺失 |
掌握 |
| �、� 有血流，彩色信號(hào)過多 |
掌握 |
| �、� 無血流，出現(xiàn)彩色信號(hào) |
掌握 |
| �、� 血流方向、速度表達(dá)錯(cuò)誤 |
掌握 |
| （4）多普勒超聲偽像的主要來源、表現(xiàn) |
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| �、� 頻移（差頻）衰減：頻率與距離因素 |
掌握 |
| �、� 頻率濾波調(diào)節(jié) |
掌握 |
| �、� 脈沖重復(fù)頻率（PPR）調(diào)節(jié)與混迭偽像 |
掌握 |
| ④ 多普勒取樣角度不當(dāng) |
了解 |
| �、� 取樣容積、取樣框大小設(shè)置不當(dāng) |
了解 |
| �、� 多普勒增益過高或過低 |
掌握 |
| �、� 運(yùn)動(dòng)（呼吸、心搏）所致閃爍偽像 |
掌握 |
| �、� 其它：快閃偽像 |
了解 |
