內科主治醫(yī)師考試試題-造血系統(tǒng)疾病試題及答案(五)

來源：醫(yī)學全在線更新：2008/10/25 衛(wèi)生資格論壇

　　（182～183題共用題干)

　　女，30歲，乏力、消瘦半年，發(fā)熱1個月。體格檢查：體溫38.5℃，右側扁桃體Ⅱ度大，表面潰瘍，右頸部淋巴結蠶豆大，質硬，無壓痛。胸部X片、腹部B超、骨髓檢查均未見異常。右側扁桃體活檢診斷為HD（混合細胞型)。

　　1.此病例臨床分期是

　　A.ⅠA

　　B.ⅠB

　　C.ⅡA

　　D.ⅡB

　　E.ⅢB

　　答案：D

　　2.選擇何種治療最適宜

　　A.化療＋局部放射治療

　　B.全身淋巴結區(qū)放射治療

　　C.擴大照射

　　D.化療＋全身淋巴結區(qū)放射治療

　　E.局部放射治療

　　答案：A

　�。�184～186題共用題干)

　　男，16歲，拔牙后出血不止，患者發(fā)育正常，體重50kg，測得BT正常，PT正常，APTT明顯延長，用硫酸鋇吸附血漿可糾正，而正常人血清不糾正。

　　1.此患者應診斷為

　　A.維生素K缺乏癥

　　B.血管性血友病

　　C.血友病甲

　　D.血友病乙

　　E.FⅪ缺乏癥

　　答案：C

　　2.如測得其FⅧ∶C為6％，該患者應為

　　A.重型血友病

　　B.中間型血友病

　　C.輕型血友病

　　D.亞臨床型血友病

　　E.血友病基因攜帶者

　　答案：C

　　3.如將此患者的FⅧ∶C提高到26％，首次應補充濃縮FⅧ

　　A.250IU

　　B.500IU

　　C.750IU

　　D.1000IU

　　E.1500IU

　　答案：B

　�。�187～190題共用題干)

　　患者男，25歲，農民，面色蒼白，疲乏無力一年。血象RBC∶2.0乘以十的十二次方／L，Hb∶50g／L，WBC∶7.6乘以十的九次方／L，中性粒細胞0.50，淋巴細胞0.26，嗜酸性粒細胞0.14，SF∶10μg／L，血片中成熟紅細胞中央淡染區(qū)擴大，擬診為缺鐵性貧血。

　　1.此患者給予硫酸亞鐵0.3／次，3次／日，口服，治療一個月效果不佳，其原因為

　　A.診斷不正確

　　B.病因未去除

　　C.所給鐵劑劑量不夠

　　D.未合并應用維生素C

　　E.未使用注射鐵劑

　　答案：B

　　2.根據題干所提供的線索，該患者可能的病因為

　　A.營養(yǎng)不良

　　B.吸收障礙

　　C.消化性潰瘍

　　D.腸道鉤蟲病

　　E.胃腸道腫瘤

　　答案：D

　　3.假設為女性患者，病史方面應補充

　　A.現病史

　　B.個人營養(yǎng)史

　　C.月經生育史

　　D.婚姻史

　　E.家族史

　　答案：C

　　4.假設此病人查出胃腸道腫瘤，需手術治療，擬行注射鐵劑治療，若患者體重50kg，其需鐵劑總量約為

　　A.1000mg

　　B.1650mg

　　C.1800mg

　　D.2000mg

　　E.2500mg

　　答案：B

　�。�191～193題共用題干)

　　女，30歲，乏力伴牙齦出血一周，近2日皮膚出現片狀淤斑，注射部位有滲血。Hb70g／L，白細胞3.4乘以十的九次方／L，血小板25乘以十的九次方／L；血漿纖維蛋白原1.5g／L；骨髓有核細胞增生明顯活躍，異常早幼粒細胞0.85，其胞漿內充滿粗大、染紫紅色的嗜天青顆粒，可見較多的Aure小體。醫(yī)學全在.線提供

　　1.患者出血的主要原因是

　　A.異常早幼粒細胞浸潤血管壁

　　B.血小板減少

　　C.血小板減少伴功能障礙

　　D.凝血因子缺乏

　　E.DIC

　　答案：E

　　2.首選的治療方案應為

　　A.小劑量阿糖胞苷

　　B.DA方案

　　C.DA方案＋小劑量肝素

　　D.HA方案

　　E.維A酸＋小劑量肝素

　　答案：E

　　3.本病例經治療已達完全緩解，欲達根治目的最理想的治療是

　　A.定期聯合化療

　　B.中劑量阿糖胞苷強化療

　　C.聯合化療＋維A酸交替治療

　　D.聯合化療＋砷制劑交替治療

　　E.異基因骨髓移植

　　答案：E

　�。�194～195題共用題干)

　　男，30歲，乏力伴夜間盜汗3月就診。體格檢查：胸骨下段壓痛，肝肋下未觸及，脾肋下10cm，Hb∶120g／L，WBC∶160乘以十的九次方／L，血小板240乘以十的九次方／L。

　　1.本患者最可能的診斷是

　　A.肝硬化

　　B.急性白血病

　　C.慢性粒細胞白血病

　　D.骨髓纖維化

　　E.類白血病反應

　　答案：C

　　2.欲明確診斷，下列哪項檢查最特異

　　A.造血細胞染色體檢查

　　B.骨髓造血細胞形態(tài)學檢查

　　C.骨髓活組織檢

　　D.血液生化檢查

　　E.中性粒細胞堿性磷酸酶活性測定

　　答案：A

　�。�196～197題共用題干)

　　女，56歲，乏力伴腰痛3個月入院。經M蛋白測定，X光照片及骨髓檢查確診為多發(fā)性骨髓瘤。

　　1.首選治療應是醫(yī)學全在.線提供

　　A.長春新堿＋潑尼松

　　B.馬利蘭＋潑尼松

　　C.馬法蘭＋潑尼松

　　D.長春新堿＋阿霉素＋地塞米松

　　E.卡氮芥＋馬法蘭＋潑尼松＋長春新堿

　　答案：C

　　2.下列哪項檢查可估計瘤細胞的負荷量

　　A.骨髓中漿細胞比例

　　B.有無髓外漿細胞瘤

　　C.血清異常免疫球蛋白量

　　D.尿中本周氏蛋白的含量

　　E.血清β2微球蛋白量

　　答案：E

　�。�198～200題共用題干)

　　女，30歲，月經血多3年，皮膚紫癜一周，體檢雙下肢可見點片狀淤血癍，胸骨無壓痛，肝、脾、淋巴結不大，血象HB∶110g／L，WBC∶4.6乘以十的九次方／L，血小板30乘以十的九次方／L，骨髓有核細胞增生活躍，粒、紅兩系比例及分布正常，巨核細胞116個，其中顆粒型0.88，裸核0.12，無產板型巨核細胞。

　　1.該患者的診斷應首先考慮為：

　　A.功能性子宮出血

　　B.遺傳性毛細血管擴張癥

　　C.特發(fā)性血小板減少性紫癜

　　D.巨核細胞白血病

　　E.周期性血小板減少癥

　　答案：C

　　2.此病人給予強的松40mg／日，治療6周，出血癥狀有改善，復查血小板65乘以十的九次方／L，下一步治療應為：

　　A.維持原劑量，直至血小板升至正常

　　B.加大激素用量至血小板升至正常

　　C.逐漸減少激素用量，維持半年以上

　　D.停用激素，作脾切除手術