�。�266～268題共用題干)
男，30歲，解粘液膿血便2年，伴有下腹部輕度疼痛。近日腹痛加重，高熱、衰弱。體檢：精神萎靡，體溫39℃，消瘦貌，心率110次／分，律齊；肺部無異常。腹部膨隆，全腹有壓痛，腸鳴音消失。
1.該患者選做下列哪項檢查最適宜
A.血白細胞計數(shù)
B.血沉
C.心電圖
D.腹部B超
E.腹部X線平片
答案：E
2.該患者不宜選做下列哪項檢查
A.血沉
B.血白細胞計數(shù)
C.血清α2球蛋白測定
D.鋇劑灌腸
E.腹部B超
答案：D
3.該患者最可能的診斷是
A.腸結核并發(fā)腸梗阻
B.潰瘍性結腸炎并發(fā)中毒性巨結腸
C.克羅恩病
D.腸痙攣
E.大腸癌
答案：B
�。�269～272題共用題干)
男，40歲，漁民，居于血吸蟲流行區(qū)，常有飲生水不良習慣，持續(xù)高熱3周，弛張熱40℃，伴腹脹有粘液性大便每天2～3次，肝肋下2cm，脾1cm，血白細胞3.0乘以十的九次方／L，中性0.55，淋巴0.45，嗜酸性粒細胞計數(shù)為零，伴咳嗽。
1.最可能的診斷為
A.日本血吸蟲病
B.傷寒
C.瘧病
D.敗血癥
E.粟粒性結核
答案：B
2.入院后第2天突發(fā)生右下腹痛，大汗淋漓，此時應先作下列哪項檢查
A.腹部X光攝片
B.B超
C.血常規(guī)
D.腹部CT
E.腹腔穿刺
答案：A
3.體檢右下腹肌衛(wèi)，肝濁音界消失，此時應作哪項重要緊急處理
A.絕對臥床休息
B.禁食
C.鎮(zhèn)靜
D.立即手術
E.抗感染治療
答案：D
4.病變最可能部位是
A.胃或十二指腸
B.空腸末端
C.回腸末端
D.橫結腸
E.降結腸
答案：C
�。�273～276題共用題干)
男， 50歲，發(fā)熱、嘔吐、腹瀉2天，意識模糊、煩躁不安半天急診入院。查體：BP16／1Okpa，神志恍惚，鞏膜中度黃染，頸部可見散在分布的蜘蛛痣，心肺未見異常，腹軟，肝肋下未觸及，脾肋下4cm，雙上肢散在出血點。血紅蛋白90g／L，白細胞3.2乘以十的九次方／L；血糖7.Ommol／L，尿糖 （+)，尿鏡檢（-)。
1.最可能的診斷是
A.尿毒癥
B.腦血管病
C.肝性腦病
D.糖尿病酮癥酸中毒
E.高滲性非酮癥糖尿病昏迷
答案：C
2.確診最有價值的輔助檢查是
A.血氣分析
B.腹部CT
C.顱腦CT
D.血氨測定
E.腎功能檢查
答案：D
3.如果患者躁動不安，不宜選用
A.東莨菪堿
B.水合氯醛醫(yī)學全.在線.網.站.提供
C.地西泮
D.撲爾敏（氯苯那敏)
E.異丙嗪
答案：B
4.對此患者的治療，下列措施中不正確的是
A.禁食蛋白質
B.口服乳果糖
C.補充支鏈氨基酸
D.精氨酸靜滴
E.肥皂水灌腸
答案：E
�。�277～280題共用題干)
男，25歲，高熱40℃，伴全身充血性皮疹，乏力，全身酸痛，左腹股溝處見一橢圓形焦痂，4mm大，周圍有紅暈，同側腹股溝淋巴結腫大。
1.對該患者首先應作哪項檢查有助診斷
A.變形桿菌Oxk凝集反應（外斐反應)
B.肥達氏反應
C.血培養(yǎng)
D.焦痂滲作細菌涂片
E.血常規(guī)
答案：A
2.首先考慮的診斷應是
A.恙蟲病
B.地方性斑疹傷寒
C.流行性斑疹傷寒
D.鉤體病
E.炭疽
答案：A
3.首選的治療藥物是
A.氯霉素或四環(huán)素
B.紅霉素
C.環(huán)丙沙星
D.第三代頭孢菌素
E.亞胺匹能
答案：A
4.對本病有確診依據(jù)的檢查是
A.外斐反應
B.病人血作小白鼠腹腔接種分離病原體
C.腫大淋巴結活檢
D.皮疹處皮膚活檢
E.焦痂滲出液作培養(yǎng)
答案：B
�。�281～283題共用題干)
某市，人口200萬，約80％的居民以灌渠、坑塘等地面水為飲用水。該市有一設有傳染病科的綜合醫(yī)院。城市污水未經處理直接由排污口排入灌渠。該市1986 年1～11月傷寒發(fā)病人數(shù)達4253例。超過該市歷史（1958～1985年)同期平均發(fā)病人數(shù)的6.9倍。初步調查發(fā)現(xiàn)患者集中于灌渠排污口的下游地帶。這一地區(qū)居民飲用灌渠水的傷寒發(fā)病率為6.5％，而飲用河水者的傷寒發(fā)病率為0.62％。
1.根據(jù)上述資料，可初步判定傷寒病人突然大幅度增多的最可能的原因是
A.供水設備和凈化消毒措施未能正常運轉
B.供水過程有被投“毒”的可能
C.城市污水污染了水源
D.工業(yè)用水管線泄漏，工業(yè)廢水污染了飲用水
E.以上都不是
答案：C
2.以下哪種結果不是確定居民傷寒流行與飲用水有關的關鍵
A.醫(yī)院污水排出口檢出傷寒桿菌
B.。城市污水排出口檢出傷寒桿菌
C.城市污水排污口下游檢出傷寒桿菌
D.傷寒患者的排泄物中檢出傷寒桿菌
E.絕大多數(shù)傷寒患者有飲用同一水源的歷史
答案：D
3.控制疫性蔓延最有效的措施是
A.停止供水
B.對飲用水迅速采取過量氯消毒
C.加強飲用水的凈化
D.迅速切斷污染源
E.隔離傷寒患者
答案：B
�。�284～286題共用題干)
男， 29歲，3天來發(fā)熱、頭痛、乏力、食欲減退，行走時小腿疼痛，伴有咳嗽。體檢：體溫39.8℃，面色潮紅，結膜充血，視力正常，雙側腹股溝淋巴結腫大，視力正常，腓腸肌壓痛明顯，無腦膜刺激征及病理反射。肝肋下1.5cm.白細胞12.7乘以十的九次方／L，CN0.74，L0.21，EO0.03， M0.02.發(fā)病前常參加水田勞動
1.對確診有意義的實驗室檢查是
A.肥達反應
B.外斐反應
C.鉤端螺旋體凝集溶解試驗
D.血清出血熱IgM抗體
E.胸部X線檢查
答案：C
2.首選的治療藥物是
A.青霉素G
B.磺胺嘧啶
C.吡喹酮
D.阿苯達唑
E.氟康唑
答案：A
3.病原治療藥物的應用原則是
A.靜脈滴注大劑量
B.開始時肌注小劑量
C.療程2周以上
D.每日只需用藥1次
E.退熱后即可停藥
答案：B
�。�287～288題共用題干)
18歲男性，2天來發(fā)熱伴腹痛、腹瀉，日10余次，初為稀便，后為粘液膿血便，伴里急后重，糞便常規(guī)檢查WBC15～20個／HP，RBC5～10個／HP
1.該患者診斷急性細菌性痢疾，其發(fā)病機制為
A.痢疾桿菌毒素對結腸粘膜的直接損害
B.有侵襲力的菌株進入粘膜固有層、繁殖引起炎癥潰瘍
C.痢疾桿菌在腸腔內大量繁殖引起腸潰瘍病變
D.結腸急性彌漫性、纖維蛋白滲出性炎癥及潰瘍
E.特異性體質對細菌毒素產生強烈過敏反應
答案：B
2.該病例用抗生素治療3天，癥狀好轉即停藥，有可能產生什么后果
A.病情加重，出現(xiàn)腸穿孔
B.發(fā)生腸出血
C.轉為慢性菌痢
D.發(fā)生癌變
E.合并敗血癥
答案：C
