答案：
一、A型題：
1.B 2.A 3.D 4.C 5.C
6.C 7.D 8.D 9.B 10.C
二、X型題：
1.ABC 2.BCD 3.ABCD 4.ABC 5.ABCD
6.BCD 7.ABD 8.BC 9.ABD 10.A
三、名詞解釋
1.急性冠脈綜合征（acute coronary syndrome， ACS）：以往的急性心肌梗死分類多以心電圖表現(xiàn)為依據(jù)，不能完全反映病人的實(shí)際情況�，F(xiàn)將病理改變?yōu)楣跔顒用}斑塊破裂和冠脈血栓導(dǎo)致的冠脈嚴(yán)重狹窄或閉塞的疾病統(tǒng)稱為急性冠脈綜合征。
2.危險因素（risk factor）：指個體固有的生理、心理因素或生活環(huán)境中的其他因素，它們的存在可促使疾病發(fā)生，去掉后可減緩甚至阻止疾病的發(fā)生。
3.相對危險度（relative risk， RR）：是表達(dá)危險程度的指標(biāo)，指暴露于某一危險因素的人與未暴露于此危險因素或與危險因素低于某一水平者發(fā)病概率的比較，是臨床醫(yī)學(xué)的重要參數(shù)，對疾病早期診斷和一、二級預(yù)防有重要價值。
4.C反應(yīng)蛋白（C-reaction protein， CRP）：是一種急性時相蛋白，為環(huán)狀多肽鏈球蛋白，分子量在115kD～14OkD之間， 由炎性淋巴因子刺激肝臟和上皮細(xì)胞合成。在任何感染、創(chuàng)傷、手術(shù)都可導(dǎo)致升高，是系統(tǒng)感染的重要標(biāo)志物。
5.超敏C反應(yīng)蛋白（high sensitivity CRP， hsCRP）：在動脈粥樣硬化的形成和發(fā)展中，CRP的升高反映了動脈硬化存在低度的炎癥過程和粥樣斑塊的脫落。與嚴(yán)重感染時的CRP不同，冠心病人的CRP僅輕度升高，始終處于冠狀動脈造影的基線水平。將冠心病人這種CRP狀態(tài)稱為超敏C反應(yīng)蛋白。
四、問答題
1.簡述心肌細(xì)胞與骨骼肌細(xì)胞的主要區(qū)別。
答：心肌細(xì)胞和骨骼肌細(xì)胞的主要區(qū)別在T管的排列和肌漿網(wǎng)上，肌動蛋白所依賴的鈣離子主要來自于細(xì)胞外間隙而不是如骨骼肌來自肌漿，由于心肌需要不停搏動，要有持續(xù)的能量供應(yīng)，所以線粒體占了肌漿容積的40％，而骨骼肌中線粒體僅占肌漿容積的2％。相對多核的骨骼肌，心肌往往只有一個核，至多兩個核。
2.什么是危險因子，簡述常見與生化有關(guān)的冠心病危險因素。
答：危險因素（risk factor）是指個體固有的生理、心理因素或生活環(huán)境中的其他因素。它們的存在可促使疾病發(fā)生，去掉以后可減緩甚至阻止疾病的發(fā)生。常見與生化有關(guān)的冠心病危險因素有：
（1）血脂：高血脂長期以來一直被認(rèn)為是冠心病的主要危險因素。目前臨床確定血脂水平首選TC、HDL-C和TG作為冠心病輔助診斷指標(biāo)，且TC／HDL-C比值可更準(zhǔn)確地預(yù)報冠心病的發(fā)生。醫(yī)學(xué)全.在線提供
�。�2）炎癥：炎性細(xì)胞是早期動脈硬化形成的啟動步驟， 炎癥產(chǎn)物如白三烯、白介素–6，腫瘤壞死因子、CRP、金屬蛋白酶等促進(jìn)了動脈硬化的進(jìn)程；慢性炎癥導(dǎo)致平滑肌增生，是動脈硬化的關(guān)鍵步驟。
（3）凝血因子：冠心病病人常見血小板活性增加，粘附、聚集于血管壁上，在斑塊破裂后導(dǎo)致局部血栓形成，動脈血栓形成的主要危險因素是血漿纖維蛋白原、凝血因子Ⅶ和血漿纖溶酶原激活抑制劑。
3.簡述CRP及其與冠心病的關(guān)系
答：CRP即C反應(yīng)蛋白，是一種急性時相蛋白，由炎性淋巴因子刺激肝臟和上皮細(xì)胞合成的環(huán)狀5肽球蛋白，分子量在115kD～14OkD， 任何感染、創(chuàng)傷、手術(shù)都可導(dǎo)致升高，它是系統(tǒng)感染的重要標(biāo)志物。
CRP激活補(bǔ)體系統(tǒng)和中性粒細(xì)胞粘附，吸引冠脈斑塊中的補(bǔ)體，在動脈硬化的形成和發(fā)展中起重要作用，被看作獨(dú)立的危險因素。CRP的升高反映了動脈硬化存在低度的炎癥過程和粥樣斑塊的脫落。是冠心病一個長期或短期的危險因素。35％CRP升高的不穩(wěn)定性心絞痛病人最終演化為急性心肌梗死。在AMI發(fā)生后3h在血中可測到升高的CRP，未經(jīng)溶栓治療AMI的CRP升高并與梗死范圍和心衰發(fā)生密切相關(guān)，CRP不高的急性心肌梗死病人往往無并發(fā)癥。
4.心肌損傷的概念，理想心肌標(biāo)志物應(yīng)具備哪些特性。
答：心肌損傷是指伴心肌細(xì)胞壞死的疾病，包括急性心肌梗死（心內(nèi)膜下心肌梗死，穿透性心肌梗死，非Q波性壞死）、不穩(wěn)定性心絞痛，心肌炎。理想心肌標(biāo)志物應(yīng)具備以下特性：①主要或僅存在于心肌組織，在心肌中有較高的含量，在正常血液中不存在，可反映小范圍的損傷；②能檢測早期心肌損傷，且窗口期長；③能估計(jì)梗死范圍大小，判斷預(yù)后；④能評估溶栓效果。
5.簡述傳統(tǒng)心肌酶譜及其特性。
答：（1）AST：分布于人體多種組織，在AMI發(fā)生后6h～12h升高，24h～48h達(dá)峰值，持續(xù)到第5天或一周降低。敏感性不高，特異性較差，血清單純AST升高不能診斷心肌損傷。
�。�2）LD及其同工酶：廣泛存在于多種組織，不同組織有其特征性同工酶，心臟以LD1為主。LD和LD1在急性心肌梗死發(fā)作后8h～12h出現(xiàn)在血中，48h～72h達(dá)峰值，約7～12天回復(fù)正常，LD1診斷心肌損傷的特異性較LD高。
�。�3）CK及其同工酶：CK和CK-MB在AMI發(fā)生后4h～6h即可超過正常上限，24h達(dá)峰值，48h～72h回復(fù)正常，是世界上應(yīng)用最廣泛的心肌損傷指標(biāo)。既可以用于較早期診斷AMI，也可以用于估計(jì)梗死范圍大小或再梗死。但CK特異性差，對心肌微小損傷不敏感；CK同工酶的特異性和敏感性高于總CK，目前臨床傾向用CK-MB替代CK作為心肌損傷的常規(guī)檢查項(xiàng)目。