四、問(wèn)答題
1.致病性大腸桿菌引起腹瀉的致病機(jī)制與菌株關(guān)系是什么？
2.常見(jiàn)的沙門菌有哪些？致病因素如何？可致哪些疾病？
1. 簡(jiǎn)述大腸桿菌的致病特點(diǎn)。
2.什么是肥達(dá)反應(yīng)？有何意義？分析結(jié)果時(shí)應(yīng)注意哪些問(wèn)題？
答案
一、名詞解釋答案
1.Vi抗原：又稱毒力抗原，在新分離的傷寒桿菌和丙型副傷寒桿菌具有此抗原。
2.肥達(dá)反應(yīng)：系由已知的傷寒沙門菌O、H抗原和甲、乙、丙副傷寒菌的H抗原與不同稀釋度的病人血清做定量凝集試驗(yàn)。根據(jù)抗體滴度高低和早期與恢復(fù)期抗體增長(zhǎng)情況以輔助診斷傷寒和副傷寒。
3.S-R變異：是指細(xì)菌菌落有光滑型到粗糙型的變異，它是由細(xì)菌在人工培養(yǎng)基中多次傳代，其脂多糖失去O特異性側(cè)鏈或O側(cè)鏈與核心多糖粘附，仍保有非特異性核心多糖結(jié)構(gòu)造成。此變異出現(xiàn)時(shí)，表示細(xì)菌毒力、抗原性等也同時(shí)發(fā)生變異。
4.不耐熱腸毒素（LT）：是由腸產(chǎn)毒性大腸桿菌（ETEC）產(chǎn)生的致病物質(zhì)。對(duì)熱不穩(wěn)定，65℃、30分鐘可滅活。由A，B兩個(gè)亞基組成。
二、填空題答案
1.陰性，糞便
2.腸道正常，條件致病菌
3.乳糖，初步鑒定
4.菌體（O），鞭毛（H）
5.60，30
6.升高，下降
7.毒力，丟失
8.宋內(nèi)，緩慢發(fā)酵
9.乳糖發(fā)酵
10. 吲哚生成試驗(yàn)、甲基紅試驗(yàn)、VP試驗(yàn)、枸櫞酸利用試驗(yàn)。
11.H抗原、O抗原、包膜（K）抗原
12.腸外，ETEC、EPEC、EITC、EHEC
13.不耐熱腸毒素、耐熱腸毒素
14.細(xì)胞免疫、牢固免疫力
15.血、糞便、骨髓或尿
16.痢疾桿菌，痢疾志賀痢疾桿菌、福氏痢疾桿菌、鮑氏痢疾桿菌、宋氏痢疾桿菌，菌毛、內(nèi)毒素，外毒素。醫(yī)學(xué) 全在.線提供
17.SS瓊脂、中國(guó)藍(lán)培養(yǎng)基
三、單選題答案
1.C 2.A 3.A 4.C 5.C 6.A 7.B 8.D 9.D 10.B 11.E 12.D 13.D 14.A 15.B 16.D 17.B 18.C 19.D 20.E 21.D 22.C 23.B 24.E
四、問(wèn)答題答案
1. 致病性大腸桿菌引起腹瀉的致病機(jī)制與菌株關(guān)系是什么？
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2.常見(jiàn)的沙門菌有哪些？致病因素如何？可致哪些疾��？
�。�1）埃希菌族（大腸桿菌、痢疾桿菌）、沙門菌族（傷寒桿菌）、克壘伯菌族（肺炎和產(chǎn)氣桿菌）、變形桿菌族（普通變形桿菌）、耶爾森菌族（鼠疫桿菌）
3.簡(jiǎn)述大腸桿菌的致病特點(diǎn) .
�。�1）普通大腸桿菌：引起化膿性炎癥，是腸道正常菌群的組分。在寄居部位改變、局部或全身抵抗力降低時(shí)可發(fā)生化膿性感染。如傷口化膿、膽囊炎、敗血癥等。
�。�2）急性腹瀉
①腸產(chǎn)毒大腸桿菌（ETEC）：是兒童和旅游者腹瀉的主要病原體。可產(chǎn)生耐熱腸毒素和不耐熱腸毒素、定居因子。
�、谀c致病大腸桿菌（EPEC）：是嬰幼兒腹瀉的主要病原菌，具有高度傳染性，嚴(yán)重可導(dǎo)致死亡。主要在十二指腸、空腸和回腸上段繁殖而致病。致病物質(zhì)是細(xì)胞毒素。
�、勰c侵襲性大腸桿菌（EIEC）：多侵犯較大兒童和成年人，引起類似菌痢的腹瀉。主要侵入結(jié)腸黏膜上皮細(xì)胞生長(zhǎng)繁殖，產(chǎn)生內(nèi)毒素，引起炎癥和潰瘍。
�、� 腸出血性大腸桿菌（EHEC）：可產(chǎn)生與志賀痢疾桿菌類似的毒素，引起出血性結(jié)腸炎。
4.什么是肥達(dá)反應(yīng)？有何意義？分析結(jié)果時(shí)應(yīng)注意哪些問(wèn)題？
�。�1）肥達(dá)反應(yīng)是指用已知傷寒桿菌菌體抗原、H抗原及甲、乙副傷寒桿菌H抗原測(cè)定可疑病人血清中特異性抗體含量的定量凝集試驗(yàn)。
（2）意義：輔助診斷傷寒和副傷寒。
（3）分析結(jié)果時(shí)應(yīng)注意：①正常人抗體水平。一般傷寒桿菌O抗體效價(jià)在1：80以上，H抗體效價(jià)在1：160以上，甲、乙副傷寒桿菌H抗體效價(jià)在1：80以上才有診斷價(jià)值；②動(dòng)態(tài)觀察：一般隨病程延長(zhǎng)第2次檢測(cè)抗體效價(jià)比第1次高4倍或4倍以上才有診斷意義。③區(qū)別H、O抗體增高的意義：兩者同時(shí)升高有輔助診斷意義；兩者同時(shí)低于正常無(wú)意義；O抗體效價(jià)高而H抗體效價(jià)低，可能是感染的早期或其他沙門菌感染引起的交叉反應(yīng)。若H抗體效價(jià)高而O抗體效價(jià)在正常范圍內(nèi)，則可能是以往接種過(guò)疫苗或非特異性回憶反應(yīng)所致。