四、問(wèn)答題
1.人類對(duì)流感病毒和麻疹病毒的免疫力有何區(qū)別？為什么？
2.甲型流感病毒為何容易引起大流行？
3.簡(jiǎn)述流行性感冒病毒的形態(tài)結(jié)構(gòu)及其主要結(jié)構(gòu)成分的功能？
4.簡(jiǎn)述分離與鑒定流感病毒常用的 實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)步驟及結(jié)果判定
5.從流感病毒的致病性與免疫性特征，來(lái)闡述對(duì)流行性感冒的預(yù)防策略和措施
答案：
一、名詞解釋
1.抗原漂移：指甲型流感病毒的抗原性僅發(fā)生亞型內(nèi)部較小的量變，即HA和NA僅發(fā)生小變異。而形成新的變種。
2.抗原轉(zhuǎn)變：指甲型流感病毒每隔十?dāng)?shù)年發(fā)生抗原性大的變異（或質(zhì)變），而產(chǎn)生新的亞型�？乖D(zhuǎn)變可分為大組變異（HA和NA均變異）和亞型變異（僅HA變異，而NA未變或小變異）。
3. 神經(jīng)氨酸酶 （neuraminidase，NA）：為流感病毒包膜表面蘑菇狀抗原，它具有酶活性和抗原性，抗-NA可抑制流感病毒從細(xì)胞內(nèi)芽生釋放，但中和病毒作用。
4. 血凝素 （hemagglutinin， HA）：流感病毒包膜表面柱狀抗原，因能和人、雞、豚鼠等紅細(xì)胞表面受體結(jié)合，引起 血凝而得名。它具有免疫原性，刺激機(jī)體產(chǎn)生的血凝抗體（抗-HA）為中和性抗體并可可抑制血凝。具有酶活性和抗原性，抗-
二、填空
1.流感病毒、 副流感病毒、呼吸道合胞病毒、麻疹病毒、腮腺炎病毒、鼻病毒、腺病毒。
2.流感病毒核糖核蛋白和M抗原，甲、乙、丙。
3.HA，NA.
4.單股負(fù)鏈RNA， 分7～8個(gè)節(jié)段且容易發(fā)生基因重組。
5.RNA，核蛋白和RNA聚合酶。
6. 核心，內(nèi)膜和外膜，HA（血凝素），NA（神經(jīng)氨酸酶）
7. HA，NA
8.麻疹遲發(fā)性腦炎和亞急性硬化性全腦炎（SSPE）。
9.睪丸炎，卵巢炎。
10.輕微，先天性風(fēng)疹。
11.六鄰體，五鄰體。
12.鼻病毒或冠狀病毒。
三、單選題
1.B 2.E 3.B 4.E 5.B 6.C 7.D 8.A 9.D 10.D 11.E 12.D
13.E 14.D 15.C 16.C 17.C 18.D 19.B 20.A 21.D
四、問(wèn)答題
1.人類對(duì)流感病毒和麻疹病毒的免疫力有何區(qū)別？為什么？
人感染流感病毒只對(duì)同型流感病毒產(chǎn)生短暫的免疫力；而感染麻疹病毒后則可獲得持久的、牢固的免疫力。因?yàn)椋海?）流感病毒是局部感染，病毒不入血；而麻疹病毒是全身感染，有兩次病毒血癥，病毒抗原可和免疫系統(tǒng)廣泛接觸。（2）流感病毒有三個(gè)型別，尤其甲型流感病毒又可分為許多亞型，各型之間無(wú)交叉反應(yīng)；而麻疹病毒僅有一個(gè)型別。（3）流感病毒尤其是甲型流感病毒容易發(fā)生變異，而麻疹病毒的抗原習(xí)慣內(nèi)穩(wěn)定。醫(yī).學(xué)全.在.線bhskgw.cn
2.甲型流感病毒為何容易引起大流行？
主要的原因是甲型流感病毒的HA，NA容易發(fā)生抗原轉(zhuǎn)變。構(gòu)成HA，NA的大部分或全部氨基酸均可發(fā)生改變，出現(xiàn)抗原性完全不同的新亞型。變異由量變積累為質(zhì)變。當(dāng)新的流感病毒亞型出現(xiàn)時(shí)，人群普遍對(duì)其缺乏免疫力，因而容易引起大流行，甚至世界大流行。
3.簡(jiǎn)述流行性感冒病毒的形態(tài)結(jié)構(gòu)及其主要結(jié)構(gòu)成分的功能？
流行性感冒病毒為正粘病毒科的唯一病毒屬，它包括人類甲、乙、丙流感冒病毒及豬、馬、禽等流感病毒。流感冒病毒直徑80～120nm，呈球形、橢圓形或絲狀，新分離的毒株多呈絲狀。病毒的結(jié)構(gòu)包括核心、基質(zhì)（M）蛋白緩和包膜。核心由核蛋白包繞螺旋狀單股負(fù)鏈RNA（-ssRNA）和RNA多聚酶構(gòu)成，核蛋白具有型特異性，是人類甲、乙、丙流感冒病毒的分型依據(jù)�；|(zhì)蛋白包括基質(zhì)蛋白（M1）和摸蛋白（M2）共同構(gòu)成病毒衣殼，M蛋白亦具有型特異性。包膜為源于宿主細(xì)胞的脂質(zhì)雙層，并鑲嵌著2種粘蛋白刺突，即柱狀的血凝素（HA）和神經(jīng)氨酸酶（NA），HA，NA易變異，形成新的病毒亞型。
流感病毒核心基因結(jié)構(gòu)為5‘帽狀結(jié)構(gòu)-mRNA-3’-polyA.甲型和乙型流感病毒的基因組分為8個(gè)節(jié)段，即RNA1～RNA3節(jié)段編碼RNA多聚酶，RNA4和RNA6分別編碼血凝素和神經(jīng)氨酸酶，RNA7分別編碼基質(zhì)蛋白膜蛋白蛋白，RNA8編碼非結(jié)構(gòu)蛋白。丙型流感病毒基因組分為7個(gè)節(jié)段，缺少RNA6節(jié)段，RNA4節(jié)段編碼蛋白具有HA，NA兩種活性。
4.簡(jiǎn)述分離與鑒定流感病毒常用的 實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)步驟及結(jié)果判定
分離流感病毒最常用的是雞胚接種法。取可疑流感患者急性期咽漱液或鼻咽拭子Hanks洗滌液，加入抗生素后，接種于10～20日齡雞胚羊膜腔，35℃孵育3天后，分別收集羊水和尿囊液，進(jìn)行血凝試驗(yàn)并測(cè)定其滴度。如血凝試驗(yàn)陽(yáng)性者，在分別以亞型特異性血凝抗體進(jìn)行血凝抑制試驗(yàn)2，鑒定其流感病毒的型別、亞型和毒株。如血凝試驗(yàn)為陰性者，應(yīng)在雞胚上再盲傳1～2代，血凝試驗(yàn)仍為陰性者，才能報(bào)告接種分離流感病毒為陰性。
5.從流感病毒的致病性與免疫性特征，來(lái)闡述對(duì)流行性感冒的預(yù)防策略和措施
流感的潛伏期為數(shù)小時(shí)至72小時(shí)，多為1～2天，患者的傳染期為5～7天，即發(fā)病初期至發(fā)熱消退前。流感病毒感染人體后，定位于上呼吸道黏膜，在黏膜上皮細(xì)胞內(nèi)增殖，導(dǎo)致宿主細(xì)胞變性、壞死、黏膜的充血水腫及分泌物增多�；颊弑憩F(xiàn)為鼻塞、流涕、咽痛、干咳等上呼吸道感染癥狀，此外患者的高熱、頭痛、全身不適等全身癥狀，可能與流感病毒誘生干擾素和細(xì)胞免疫調(diào)理作用以及病毒代謝毒素與宿主細(xì)胞壞死產(chǎn)物有關(guān)。
免疫學(xué)特征：（1）由于流感病毒不引起病毒血癥，故病后免疫不十分穩(wěn)固，感染后僅對(duì)同亞型病毒維持1～2年的免疫力；（2）乙型和丙型流感病毒不容易變異，故病后免疫相對(duì)穩(wěn)固，而甲型流感病毒多容易變異，大約每10～15年發(fā)生一次大變異，產(chǎn)生新的亞型，有可能釀成一次世界大流行。
甲型流感是一種高流行率、高死亡率（低病死率）傳播迅速的傳染病，目前預(yù)防甲型流感的主導(dǎo)措施依賴于世界性協(xié)作，共同對(duì)毒株的變異和人群對(duì)優(yōu)勢(shì)毒株免疫水平進(jìn)行監(jiān)測(cè)一旦發(fā)現(xiàn)新的變異株日趨站優(yōu)勢(shì)，應(yīng)盡快接種相應(yīng)的流感疫苗，尤其對(duì)兒童和老人，宜采取應(yīng)急接種。