實(shí)際上臨床醫(yī)學(xué)大體分為專科醫(yī)學(xué)和全科醫(yī)學(xué)，與之對(duì)應(yīng)的是疾病管理和健康管理。疾病管理以疾病為中心，著眼于疾病的診斷與治療，現(xiàn)在已經(jīng)比較成熟，也得到了長(zhǎng)足的發(fā)展，目前國(guó)內(nèi)所有的醫(yī)院所做的其實(shí)就是發(fā)現(xiàn)疾病、治療疾病。而健康管理則以健康為中心，致力于保持人的健康水平和抵抗疾病的能力，保障被服務(wù)人群的生命質(zhì)量和生活質(zhì)量，無論在國(guó)際還是國(guó)內(nèi)雖然才剛剛起步，但已經(jīng)得到越來越多的有識(shí)之士認(rèn)可，社會(huì)有廣泛的需求和市場(chǎng)，對(duì)健康進(jìn)行管理應(yīng)該說才是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的最高境界。
雖然在西方國(guó)家，健康管理在全科醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)上經(jīng)歷了20多年的發(fā)展，已經(jīng)成為西方醫(yī)療服務(wù)體系中不可或缺的一部分。但是健康管理和全科醫(yī)學(xué)在中國(guó)仍然是一個(gè)新生事物，大家對(duì)它還是比較陌生，特別是近些年來我國(guó)的全科醫(yī)學(xué)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)畸形發(fā)展，延用管理疾病的思路和辦法來服務(wù)人群，對(duì)健康視而不見，所以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)一直停留在門診搬家和藥房搬家、低水平運(yùn)作，服務(wù)水平、服務(wù)檔次不高的尷尬境地，進(jìn)行疾病管理因設(shè)備、技術(shù)、職能分工、環(huán)境等方面的差距無法與綜合醫(yī)院抗衡，也很難滿足廣大社區(qū)居民對(duì)疾病管理的需求。而進(jìn)行健康管理既沒有有效的工具，也缺乏應(yīng)有的理念和技能，面對(duì)民眾日益增長(zhǎng)的健康需求，如何做好社區(qū)人群的健康管理已迫切的擺在各級(jí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的議事日程。
到2005年底，我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)在機(jī)構(gòu)建設(shè)、配套政策的制定、相關(guān)政府部門協(xié)調(diào)等方面都得到了長(zhǎng)足的進(jìn)展。目前，全國(guó)已有308個(gè)城市開展了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，建立社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)約1萬多個(gè)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)可謂發(fā)展迅速。但從實(shí)際運(yùn)作情況看， 目前僅有少數(shù)社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作開展得較好，而多數(shù)只是門前掛了一塊社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的牌子，服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)方式照舊，如仍然是等病人上門看病、買藥。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站目前有辦法真正做到管理社區(qū)居民的健康？社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)只是解決居民就醫(yī)難的問題嗎？對(duì)社區(qū)居民進(jìn)行了多年的健康檔案錄入，年復(fù)一年，卻無實(shí)際用途，這樣下去，如何吸引社區(qū)居民和鎖定客戶？在進(jìn)行健康教育時(shí)，對(duì)于各類慢性病和代謝綜合癥我們的建議幾乎千篇一律，缺少個(gè)性化和具體的量化指導(dǎo)，以后他們還會(huì)成為我們的聽眾？健康管理不僅僅是一個(gè)概念，也是一種方法，更是一套完善、周密、人性化的服務(wù)，其目的是讓健康人更好地?fù)碛薪】�，保持健康，讓有病的人盡快的恢復(fù)健康、增進(jìn)健康，并節(jié)約開支和有效合理的利用現(xiàn)有的醫(yī)療資源，通過健康投資實(shí)現(xiàn)降低健康消費(fèi)。
醫(yī)學(xué)是預(yù)防的科學(xué)，《黃帝內(nèi)經(jīng)》在幾千年前就主張上工治療未病；中工治療將��；下工治療已病。其實(shí)全科醫(yī)學(xué)一直也在強(qiáng)調(diào)疾病的三級(jí)預(yù)防，所謂一級(jí)預(yù)防就是通過對(duì)危險(xiǎn)因素的干預(yù)預(yù)防疾病的發(fā)生；二級(jí)預(yù)防就是通過對(duì)原發(fā)病的干預(yù)預(yù)防并發(fā)癥、合并癥的發(fā)生；而三級(jí)預(yù)防則是在前面的基礎(chǔ)上進(jìn)行防殘、防死。醫(yī)學(xué).全在線www.med126.com
健康投資和健康消費(fèi)是醫(yī)療衛(wèi)生活動(dòng)中的兩種經(jīng)濟(jì)行為，健康投資的目的是為了獲得健康，減少發(fā)生疾病，是一種健康積累。健康消費(fèi)則是在疾病發(fā)生后，為恢復(fù)健康而產(chǎn)生的費(fèi)用支出，也可以說是一種健康的消耗，其費(fèi)用會(huì)因?yàn)樵斐杉膊〉脑虿煌С霾煌�，特別是一些慢性病和惡性疾病的支出將是巨大的和災(zāi)難性的。
我們長(zhǎng)期習(xí)慣了“生病就醫(yī)”的醫(yī)療模式，在尚未完全發(fā)病的情況下對(duì)自己的健康狀況不予重視，而當(dāng)病魔襲來的時(shí)候，一切都已經(jīng)晚了。據(jù)人民大學(xué)的一項(xiàng)調(diào)查顯示北京市每年新增的貧困人口84%是因病致貧和因病返貧，有更多的人不愿或不堪接受目前醫(yī)院提供的醫(yī)療服務(wù)，實(shí)際上這是目前中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中健康管理完全缺位導(dǎo)致的結(jié)果。作為防患于未然的健康管理正在全球悄然興起，它以全科醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)，以健康為中心，以預(yù)防為主旨，以糾正不良生活方式、改善營(yíng)養(yǎng)失衡為手段，以提高和改善人們的生活質(zhì)量和生命質(zhì)量為目的。嚴(yán)格定義上說，健康管理是對(duì)個(gè)體或群體的健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行全面檢測(cè)、分析、評(píng)估，作出健康評(píng)價(jià)和疾病預(yù)測(cè)并對(duì)全過程進(jìn)行干預(yù)的一種服務(wù)。即如何評(píng)價(jià)人們的健康狀況，怎么找出隱藏在人群中可能引起疾病的危險(xiǎn)因素，分析和判斷一個(gè)人離疾病還有多遠(yuǎn)，比健康還差多少？通過科學(xué)的健康測(cè)評(píng)和專業(yè)的健康調(diào)理去幫助人群去遠(yuǎn)離疾病和恢復(fù)健康。
中國(guó)人常常用“頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳”來形容蹩腳的蒙古大夫。但是今天普遍的觀念及多數(shù)的醫(yī)院和醫(yī)生都是用這種蹩腳的辦法來治療疾病。常常是癥狀緩解或消失了，卻給身體留下了無窮的后患。（不知道大家對(duì)發(fā)熱、咳嗽、血象高、腹瀉這些常見癥狀怎么看？有應(yīng)該如何應(yīng)對(duì)？歡迎大家在后面討論，包括高血糖、高血脂、高血壓等）
許多年來，我們一直以為當(dāng)我們有病去醫(yī)院，醫(yī)生給予我們的治療是我們最需要的、最適合的、最恰當(dāng)?shù)闹委�，然而現(xiàn)實(shí)中我們卻驚訝的發(fā)現(xiàn)情況遠(yuǎn)非如此！比如在很多正規(guī)醫(yī)院對(duì)前臂骨折的處理（前臂骨折最恰當(dāng)?shù)闹委煈?yīng)該是手法復(fù)位和小夾板固定，只要對(duì)線對(duì)位達(dá)到1/3以上，基本不會(huì)留有后遺癥，而現(xiàn)在大多數(shù)醫(yī)院和醫(yī)生都在動(dòng)員患者進(jìn)行手術(shù)內(nèi)固定，這樣花費(fèi)不到百元的疾病就要消耗患者4、5千元的醫(yī)藥費(fèi)）、對(duì)PTCA的濫用、對(duì)抗生素的使用以及一些大型檢查的過度使用等，他們給予患者的檢查和治療其實(shí)是最適合醫(yī)院和醫(yī)生創(chuàng)收需要的，誰能維護(hù)患者的合法權(quán)益不受侵害？誰能為廣大社區(qū)民眾做好健康監(jiān)護(hù)人和健康代理人？
隨著科學(xué)技術(shù)和治療手段的日新月異，越來越多的老百姓對(duì)醫(yī)學(xué)專業(yè)術(shù)語和醫(yī)療保健進(jìn)展知道的越來越少，誰能在專家和百姓之間架起溝通和信任的橋梁？誰來落實(shí)、監(jiān)督和保障專家的診療建議實(shí)施？可以說我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)呼喚真正的全科醫(yī)生到位，呼喚健康管理的盡快實(shí)施！
