胸部觸診

觸診包括呼吸動度、觸覺語顫和胸膜摩擦感。

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　　檢查者兩手置于胸廓下前側(cè)部，左右拇指分別沿兩側(cè)肋緣指向劍突，拇指尖在前正中線兩側(cè)對稱部位，而手掌和伸展的手指置于前側(cè)胸壁，囑患者做深呼吸運動，觀察并感覺胸廓的運動是否一致。

　　意義：同視診。擴張受限一側(cè)有病變。

　�。ǘ�）觸覺語顫

　　1.語顫的檢查方法檢查者將左右手掌的尺側(cè)緣輕放于兩側(cè)胸壁的對稱部位，然后囑被檢查者用同等強度重復發(fā)“yi”長音，自上至下，從內(nèi)到外比較兩側(cè)相應(yīng)部位語音震顫的異同。醫(yī).學 全在.線提供www.med126.com

　　2.觸覺語顫異常的機制及臨床意義

　　（1）語顫增強：主要機制為氣管支氣管樹到胸壁的語音傳導增強，見于肺實變、接近胸膜的肺內(nèi)巨大空腔等。

　�。�2）語顫減弱：主要機制為氣管支氣管樹到胸壁的語音傳導減弱：見于肺氣腫、阻塞性肺不張、大量胸腔積液或氣胸、胸膜高度肥厚粘連；胸壁皮下氣腫等。

　�。ㄈ�）胸膜摩擦感

　　雙手置于左右前下胸部進行觸診。陽性為存在于吸氣相和呼氣相的粗糙摩擦感。見于胸膜炎早期（纖維素滲出期）、尿毒癥。