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急性頸椎間盤(pán)突出癥檢查診斷

來(lái)源:醫(yī)學(xué)全在線 更新:2009/2/6 衛(wèi)生資格論壇

根據(jù)臨床表現(xiàn)和影像學(xué)檢查結(jié)果,診斷多無(wú)困難,診斷依據(jù):

  病史:

  頭頸部外傷史,即使是輕微的頸部扭傷。起病急,發(fā)病前無(wú)癥狀,起病后出現(xiàn)頸脊髓或神經(jīng)根受壓的癥狀和體征。

  影像學(xué)檢查:

  頸椎X線片:可觀察到:(1)頸椎生理弧度減小或消失;(2)年輕或急性外傷性突出者,椎間隙可無(wú)明顯異常,但年齡較大者,受累椎間隙可有不同程度的退行性改變;(3)椎前軟組織陰影在急性過(guò)伸性損傷所致的椎間盤(pán)突出中可見(jiàn)增寬;(4)頸椎動(dòng)力攝片上有時(shí)可顯示受累節(jié)段失穩(wěn)。

  CT掃描:雖對(duì)本病診斷有一定幫助,但往往無(wú)法依靠常規(guī)CT掃描確診。CTM(脊髓造影+CT掃描)則可較清晰地顯示脊髓和神經(jīng)根受椎間盤(pán)壓迫的影像,近年來(lái)有些學(xué)者主張采用此法來(lái)診斷頸椎間盤(pán)突出癥,并認(rèn)為其在診斷側(cè)方型頸椎間盤(pán)突出癥的價(jià)值明顯大于MRI。

  磁共振成像(MRI):可直接顯示頸椎間盤(pán)突出部位、類型及脊髓和神經(jīng)根受損的程度,為頸椎間盤(pán)突出癥的診斷、治療方法選擇及預(yù)后提供可靠依據(jù)。MRI對(duì)頸椎間盤(pán)突出癥診斷的準(zhǔn)確率遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于CT和CTM。在中央型和旁中央型頸椎間盤(pán)突出癥中可顯示清晰影像:www.med126.com

 。1)中央型:椎間盤(pán)從受累椎間隙水平呈團(tuán)塊狀突出,壓迫頸脊髓前方中央部位,受壓脊髓局部可呈彎曲、變扁或凹陷狀向后方移位,并有信號(hào)異常的表現(xiàn),其中以信號(hào)增強(qiáng)為主,有時(shí)可見(jiàn)脊髓內(nèi)空洞影像;

  (2)旁中央型:椎間盤(pán)呈塊狀或碎片狀向后外側(cè)突出,壓迫頸脊髓側(cè)方和一側(cè)神經(jīng)根,頸脊髓前外側(cè)受壓變形,向后方或健側(cè)移位,局部信號(hào)增強(qiáng),神經(jīng)根向后外側(cè)移位或影像消失。側(cè)方型頸椎間盤(pán)突出往往需要結(jié)合CTM進(jìn)行診斷。

  肌電圖:

  用于確定神經(jīng)根損害,對(duì)神經(jīng)根的定位有一定意義。肌電圖正常表示神經(jīng)根功能尚可,預(yù)后良好。

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