14.本例適當?shù)闹委煼椒ㄊ?/P>
A.休息、營養(yǎng)
B.廣譜抗生素治療
C.手術(shù)治療
D.抗結(jié)核治療
E.物理治療
答案:C
題解:首次手術(shù)必須徹底。切除瘤體后,酌情以碎骨充填、大塊植骨或帶血管骨移植修補骨缺損,必要時作人工關(guān)節(jié)置換。當無法局部切除時,才作瘤灶刮除植骨,要求刮至完全正常的骨壁,否則易復發(fā)。繼以液氮冷凍或50%氯化鋅液涂布骨腔滅活,再填充自體松質(zhì)骨。對多次刮骨后仍復發(fā)或已惡變者,應截肢或行瘤段切除。
7歲男孩,突發(fā)寒戰(zhàn)、www.med126.com高熱(T39.8℃),煩躁不安,訴右膝下方劇痛,膝關(guān)節(jié)呈半屈曲狀,拒動。查體發(fā)現(xiàn)右小腿近端皮溫尚可,壓痛
。15-19共用題干)
15.最可能的診斷是
A.風濕性膝關(guān)節(jié)炎
B.化膿性膝關(guān)節(jié)炎
C.股骨下端化膿性骨髓炎
D.創(chuàng)傷性膝關(guān)節(jié)炎
答案:C
題解:凡小兒有化膿性病灶,如癤、急性扁桃腺炎等;急性寒顫、高熱,全身感染中毒癥狀明顯,白細胞總數(shù)及中性粒細胞數(shù)增高;患肢不肯移動、干骺端深壓痛顯著,均可初步診斷為急性骨髓炎。
16.早期確診主要依靠
A.病兒高熱、肢體腫痛
B. X片攝片
C.局部CT檢查
D.化驗WBC升高
E.局部分層穿刺抽得膿汁
答案:E
題解:早期局部分層穿刺有助于確診,即用骨髓穿刺針,先穿入壓痛最明顯的干骺端軟組織內(nèi),取出針芯回抽無膿,再套插針芯依次穿至骨膜下、骨髓腔內(nèi),切勿一次穿進干骺端骨里,以免將軟組織感染引到骨髓腔。抽得血性膿液后,常規(guī)涂片找膿細胞及細菌,并作細菌培養(yǎng)、藥敏試驗。
17.病變區(qū)域穿刺抽出混濁液體,送細菌培養(yǎng),最可能的結(jié)果是
A.乙型鏈球菌
B.金黃色葡萄球菌
C.大腸桿菌
D.鏈球菌
E.無細菌生長
答案:B
題解:最常見的致病菌為金黃色葡萄球菌。
18.確診急性骨髓炎后須立即
A.抗感染
B.支持治療
C.手術(shù)
D.肢體制動
E.物理降溫