14.本例適當?shù)闹委煼椒ㄊ?/P>
A.休息、營養(yǎng)
B.廣譜抗生素治療
C.手術(shù)治療
D.抗結(jié)核治療
E.物理治療
答案：C
題解：首次手術(shù)必須徹底。切除瘤體后，酌情以碎骨充填、大塊植骨或帶血管骨移植修補骨缺損，必要時作人工關(guān)節(jié)置換。當無法局部切除時，才作瘤灶刮除植骨，要求刮至完全正常的骨壁，否則易復發(fā)。繼以液氮冷凍或50％氯化鋅液涂布骨腔滅活，再填充自體松質(zhì)骨。對多次刮骨后仍復發(fā)或已惡變者，應截肢或行瘤段切除。
7歲男孩，突發(fā)寒戰(zhàn)、www.med126.com高熱（T39.8℃)，煩躁不安，訴右膝下方劇痛，膝關(guān)節(jié)呈半屈曲狀，拒動。查體發(fā)現(xiàn)右小腿近端皮溫尚可，壓痛
�。�15-19共用題干)
15.最可能的診斷是
A.風濕性膝關(guān)節(jié)炎
B.化膿性膝關(guān)節(jié)炎
C.股骨下端化膿性骨髓炎
D.創(chuàng)傷性膝關(guān)節(jié)炎
答案：C
題解：凡小兒有化膿性病灶，如癤、急性扁桃腺炎等；急性寒顫、高熱，全身感染中毒癥狀明顯，白細胞總數(shù)及中性粒細胞數(shù)增高；患肢不肯移動、干骺端深壓痛顯著，均可初步診斷為急性骨髓炎。
16.早期確診主要依靠
A.病兒高熱、肢體腫痛
B. X片攝片
C.局部CT檢查
D.化驗WBC升高
E.局部分層穿刺抽得膿汁
答案：E
題解：早期局部分層穿刺有助于確診，即用骨髓穿刺針，先穿入壓痛最明顯的干骺端軟組織內(nèi)，取出針芯回抽無膿，再套插針芯依次穿至骨膜下、骨髓腔內(nèi)，切勿一次穿進干骺端骨里，以免將軟組織感染引到骨髓腔。抽得血性膿液后，常規(guī)涂片找膿細胞及細菌，并作細菌培養(yǎng)、藥敏試驗。
17.病變區(qū)域穿刺抽出混濁液體，送細菌培養(yǎng)，最可能的結(jié)果是
A.乙型鏈球菌
B.金黃色葡萄球菌
C.大腸桿菌
D.鏈球菌
E.無細菌生長
答案：B
題解：最常見的致病菌為金黃色葡萄球菌。
18.確診急性骨髓炎后須立即
A.抗感染
B.支持治療
C.手術(shù)
D.肢體制動
E.物理降溫
